移动医疗研究

智慧医疗,2014.8 匡伟,推荐书,作者：美埃里克托普翻译：张南 / 魏薇 / 何雨师出版时间：2013.10介绍了医疗领域的一些颠覆性技术、方法、理念。包括基因测序、大数据、移动医疗等。,医疗医疗市场,根据根据艾媒咨询发布发数据，预计2017年我国移动医疗市场规模将达125以元，未来4年复合增长率超过50%。,智慧医疗,远程医疗：自我诊疗、轻问诊、远程医疗、O2O医院流程再造：就医、院内20米、HIS等系统可穿戴：监测、记录、使用数据（慢病管理）药品流通再造 医生社群,远程医疗,网络轻问诊、基于视频通信的远程医疗国外：家庭医生充当了守门人，实现病人分级诊疗，去大医院前，家庭医生或诊所已经实现初步诊断。所以患者-医生在线交流问诊的模式不适合国外发展。我国没有守门人制度，病人得不到分级诊疗，所有人都想去大医院看好医生，供不应求是必然，网络轻问诊存在生存空间。轻问诊模式下，可实现O2O。建立医疗机构之间远程医疗，实现不同级别医院间互动。医院和用户之间也可以形成远程医疗，许多医院的发展受制于物理空间，远程医疗将物理空间无限拓展。妇幼远程监护。浙江拟实行首诊必须到社区医院，直接到大医院医保不给予报销。Triage（美国）：患者的掌上自诊工具。由两个急诊科大夫创立的，他们发现很多不该看急诊的患者跑来看急诊，中间缺乏一个分诊环节，于是他们把这个诉求做成了app，解决用户肚子疼，自助诊断去那个科室的问题，然后推荐附近医院。,远程医疗,网络轻问诊的关键掌握医生资源，有足够的医生在平台上。成功的关键，如何吸引医生。医生能挣到钱。民营医院医生可通过轻问诊为医院创收，获得医院额外奖励。远程医疗的关键掌握医院资源，有足够的大型医院资源。成功的关键，如何吸引大型医院。先天的医疗机构资源政府资源强技术领先，以技术换市场,医院流程再造,就医流程再造：包括挂号、候诊叫号、缴费取药、取报告等。为医院和患者带来便利，可向医院和患者双重收费。院内移动医疗，院内20米。减少医护人员在办公室和病房间来回奔波。医护人员在离开医院情况下可掌握病人实时情况。院内信息系统升级，院内系统之间对接、不同医院系统标准化、医院办公无纸化电子化。（这个没有研究）现在医院之间不能互认，先互认，再讨论标准，路还很长。,可穿戴的目标是解决问题,可穿戴的闭环数据采集数据统计数据分析指导用户行为（或为医生诊断提供依据）行为后的新数据采集形成闭环，为客户创造价值。传感器技术是核心技术。可穿戴的核心是使用数据，提供服务。当数据体量成规模时，大数据包含较大商业价值。,可穿戴,运动类运动类没有找到引爆点健身、减肥需求的可穿戴，关键还是在于提供服务，如汤臣倍健的十二篮减肥计划。健康类容易推广，因为用户有诉求。未出现理论上的人人需要普及型品类，血压？心率？六参数，不知道有什么用！慢病管理：血糖、慢性肝病、心脑血管、睡眠。最看好！支付类类信用卡社交类握手即可交换名片手环iwatch成为平台，因为小，自身不可能配置过多的传感器。机会：其它厂商的外围硬件与其对接。如九安医疗的电子血压计有可能与iwatch相对接。,药品流通流程再造,国内药品销售渠道：药店和电商主要是OTC，处方基本留在医院药房。美国药品销售渠道：药店、电商、医院各三分之一。医药电商：成人用品、膳食保健品、眼科用品（隐形眼镜、护理液）、家用医疗器械、OTC。,药品流通流程再造,美国医药电商的集中度较高，全美医药市场总规模约4000亿美元。与医保公司合作是其发展的重要因素。,中国在网络普及，网民结构上不如美国。中国医疗环境与美国大不同，医院依赖药品赚钱。中国药品电商政策还较封闭，但正在进行改革试水。,药品流通流程再造,医药电商发展的机会以及对医药行业的冲击机会一：直接从事医药电商企业，可能的企业有医药商业企业、连锁药店、综合性大电商。机会二：与医药电商合作的医药制造企业。机会三：高性价比仿制药企业，保险公司强势进入。冲击一：医院地位受到冲击，被去中心化。冲击二：走底价代理的医药制造企业。,九安医疗,2010年做出第一台可与苹果手机app相连接的电子血压计样机。2011年在CES上正式推出，2012年在国内上市。目前公司ihealth系列产品有，血压计、血糖仪、血氧仪、运动记录仪、体重脂肪秤、可穿戴血氧监测仪、穿戴式单导心电仪。2013年的收入结构电子血压计3亿元，血糖仪及其它1亿元。其中ihealth系列6000万元，国内销售1.6亿元，ODM出口2亿元。九安医疗正在按照硬件软件云端三个部分打造移动医疗闭环。同时公司在开发智能安防、母婴监护产品。销售渠道，在美国进入苹果渠道，在中国与微信合作，进入京东渠道。未来可能与iwatch继续合作。另外可与欧洲、美国各种疾病协会合作，实现批量销售。九安医疗的优势做的早，先发优势。与主流公司合作，渠道优势。做的东西多，组合优势。利用中国的制造成本优势，把握产品升级机会，可能会分得一杯羹。,九安医疗,福瑞股份,公司发展路径：药品代理商药品生产商医疗器械生产商医疗服务提供商互联网医疗主业：2014年E，仪器7500万元利润，药品、服务不盈利，40亿元市值，股权激励费用1800万元。慢病管理：通过协会、医疗终端、福瑞自己的硬件端和软件端获得患者数据，实现对患者的肝病管理。壁垒是有自己的肝纤维化、脂肪肝检测设备。竞争力是有自己的线下服务机构，实现移动医疗闭环。大数据：FSTM诊断系统，利用fibroscan和fibrometer检测数据建立多参数肝纤维化数学模型，用于科研，占领肝纤维化诊断最高领域。商业模式为向医疗机构和药企研发部门收费。,朗玛信息,2014年6月27日公告收购39健康网39健康网从事类似春雨医生的商业，提供用药、疾病、网络问诊方面的信息和服务。从收费看，很大一部分来自医院，剩余部分来自药企广告和用户年费。竞争力上不如春雨医生，正在从PC端向移动端转型。朗玛信息在移动医疗领域的想法较多，在贵州省也有较多的政府资源。2014年8月14日晚公告与贵州省卫计委合作打造贵州省内的远程医疗体系。具体的为朗玛信息提供远程医疗的维护和运营服务。第一年试点期间，朗玛信息为远程医疗病人会诊费提供50%补贴，正式运营后，朗玛信息参与医疗机构收入的30%分成。预计后续还会在移动医疗领域有更多的尝试。根据TMT行业分析师估计，公司传统业务价值30亿元，增发收购后公司市值约90亿元，移动医疗60亿元市值预期。启生信息承诺14-16年扣非后实现净利润不低于4500万、5500万、6500万。盈利模式不清晰情况下，估值偏贵。买不买的决定因素是能否与公司深度沟通以及你信不信董事长。,丁香园,丁香园：雏形在2000年，公司创办于2006年，医学、医药专业论坛。已经实现盈利，未上市。Insight数据库。数据包括专利什么时候过期、药品、什么时候首仿。Sim/Pop解决方案。收集医生的偏好，简单来说，就是24小时的在线调研医生对于药品的偏好。药企打开这个数据库，可以看到医生对药品以及竞争对手怎么看。优势：有100多万注册医生用户。由于丁香园具有庞大的医生用户，未来可拓展商业模式较多。因为患者用户不是核心资源，医生是核心资源。,春雨医生,目前国内用户数量最多的轻问诊APP，注册用户2000万，日活跃用户100万人。由于疾病的复杂性，无法标准化，轻问诊突破难度大，O2O可能是这类企业的突破点。春雨的盈利模式未定，仍在烧钱中，正在搞线下医院。,阿里的未来医院,支付宝最近正在推进“未来医院”计划。“未来医院”是支付宝在医疗领域里打造的一个移动就医平台，平台推出后，患者可以直接在支付宝中完成预约挂号、候诊叫号、缴费取药、查看检查报告、与医生互动、评价医院等流程。整合标准：针对很多医院HIS（医院信息系统）和LIS（实验室信息系统）来自多家开发商、标准不统一的问题，支付宝将与多家大系统商合作。院内导航：支付宝将使用高德室内导航服务，直接呈现医院的全方位三维立体图，患者可据此找到检查、取药、缴费的相关地点。支付宝计划完成电子病历、电子处方、附近药物配送、医保实时报销、保险实时申请赔付等所有环节。支付宝未来还将基于医疗数据库，为政府部门提供医疗健康预警，为政府部门在医疗资源部署方面提供参考依据。,中卫莱康,2005年成立，目前服务范围已覆盖100多家三甲医院，并与政府、平安保险、中国电信等机构展开合作。商业模式：硬件销售+心电监测服务设备分医用级别、保健级别，前者针对医院，后者针对个人。公司拥有100人的专业医生诊断团队,新元素,深圳新元素：网络医院。为医院做患者出院后的康复管理，通过网络服务中心对患者出院后的情况进行跟踪。收入快速增长，预计2014年收入3亿元。国内发展较好的商业模式共同特点是为医院、医生提供服务，获得收入。除中卫莱康、新元素外，还有上文提到的丁香园，以及杏树林。,中美比较,产业链中最强势者愿意买单是医疗商业模式能否实际推行的关键。美国：医疗机构医生患者药械公司保险公司 中国：患者药械公司保险公司医生医疗机构,CARDIONET,CardioNet是一家美国纳斯达克上市公司，其主要产品是MCOT，能够记录30天内患者的心电图数据，并将数据通过网络传输到公司监控中心，后台系统对数据进行分析诊断并且将报告发送给患者。CardioNet的检测效果，得到了医学界的肯定。在实际应用中，它表现出来的优势体现在：高检测率，其他方法没有检