胸部体表标志

胸 部 检 查,四角 七窝六区十二线,第一节 胸部的体表标志,一、骨骼标志,胸骨柄 （manubrium sterni） 胸骨角 （ sternal angle） 肋骨 （ rib） 肋间隙 （intercostal space） 脊柱棘突 （spinous process） 肩胛骨 （scapula） 肋脊角 （costalspinal angle）,1.胸骨 胸骨位于前胸壁的正中，由胸骨柄、胸骨体及剑突三部分组成。2.胸骨角 胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而成，又称路易角(Louis角)。,胸骨角又称路易角Louis角。 意义：标志着气管的分叉处； 主动脉弓的上缘； 第5胸椎的高度； 胸骨角与第2肋软骨相连，为计数肋骨的重要标志。,你认识了吗？,1. 成人为直角2. 矮胖型钝角3. 瘦长型锐角4. 横膈的穹隆部,3.肋骨 肋骨共12对； 浮肋。,肋骨(rib)共12对。特点：12对肋骨在背部与胸椎相连接； 第17肋骨在胸前部与肋软骨相连； 第810肋骨与3个融合在一起的肋软骨连接后，再与胸骨相连，构成胸廓的骨性支架。 第11、12肋不与胸骨相连，称为浮肋。,你学懂了吗？,前辈总结的顺口溜，还等什么,4.肋间隙(intercostal space) 两肋骨之间的空隙。前胸壁的水平位置常用肋骨或者肋间隙表示。如第1肋骨下面的间隙为第1肋间隙，第2肋骨下面的间隙为第2肋间隙，以此类推。,是后正中线的标志。位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常用此处作为计数胸椎的标志。,5、脊椎棘突 为后正中线上每个椎 骨间后方的骨性突起。,6.肩胛骨（左、右） 脊柱两侧的三角形扁骨，位于第28肋骨之间； 肩胛下角； 计数肋骨的重要标志。,肩胛骨 脊柱两侧的三角形扁骨。位于后胸壁第28肋骨之间。分为肩胛体、肩胛冈和肩胛角。沿肩胛骨的内侧缘向下，其终止处为肩胛角。,肩胛下角,当被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相等于78肋间水平或相等于第8胸椎水平，为背部检查的重要标志。,7、肋脊角 为第12肋骨与脊柱构成的夹角。其前为肾和输尿管所在的区域。,二、自然陷窝,胸骨上窝 锁骨上窝 锁骨下窝 腋窝 腹上角,1.锁骨上窝 (左、右) 为锁骨上方的凹陷部，相当于肺尖的上部处，气管位于其后方。2.胸骨上窝 为胸骨柄上方的凹陷。3.锁骨下窝 （左、右) 为锁骨下方的凹陷部，其下界为第三肋骨下缘。相当于肺尖的下部。,4.腋窝 为上肢内上缘与胸壁相连的凹陷部。5.腹上角 由710肋软骨构成的两侧肋弓，汇合于胸骨下端所形成的夹角。 正常人约70110。 瘦长者锐角 矮胖者钝角,三、人工画线,前正中线 （anterior midline） 锁骨中线 （midclavicular line） 腋前线 （anterior axillary line） 腋后线 （posterior axillary line ） 腋中线 （midaxillary line） 肩胛线 （scapular line） 后正中线 （posterior midline）,1.前正中线 即胸骨中线。 为经过胸骨的正中点所划的垂直线。2.锁骨中线（左、右) 为通过锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。,3.腋前线 (左、右) 为通过腋窝前皱襞所作的垂直线。4.腋中线（左、右) 为自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。5.腋后线 (左、右) 为通过腋窝后皱襞所作的垂直线。,背部的标记线,6.后正中线即脊柱中线。 为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线。7.肩胛线(左、右) 为双臂自然下垂时通过肩胛下角的垂直线。,四、人工分区,1.肩胛上区（左、右）2.肩胛下区3.肩胛间区4.肩胛区（左、右）,肩胛上区,肩胛上区 为肩胛冈以上的区域，外上界是斜方肌的上缘。 相当于肺尖的下部。,肩胛下区,肩胛下区 为两肩胛下角连线与第12胸椎水平线之间