OSAHS的护理查房.ppt

OSAHS的护理查房合肥市滨湖医院五官科朱媛媛 教学目标 1 OSAHS的定义 2 OSAHS的治疗 3 OSAHS的护理 病史介绍 16床潘晓平男28岁住院号201016047患者因2年前在无明显诱因下出现睡眠打鼾近一年来症状加重 伴夜间睡眠憋醒 门诊拟 鼾症 收住我科 于2010年12月11日15 23入院 患者神志清楚 步入病房 病史介绍 生命体征 T 36 5 P 76次 分 R 19次 分BP 120 70mmHg 专科检查示 双侧扁桃体 度大 色泽红润 隐窝无脓栓 咽侧所增厚 咽喉后淋巴滤泡增生 舌根及口底正常 双侧鼻腔通畅 胸片 心电图及实验室检查未见明显异常 病史介绍 患者入院后积极完善相关检查 等待手术治疗 医嘱予二级护理普通饮食 抗炎补液等对症处理 于 年12月14日在全麻下行UPPP术 术后返回病房 医嘱予一级护理 半流质饮食 予抗炎止血补液等对症处理 予心电监护6小时 吸氧prn 予全麻术后护理常规 现患者伤口未见活动性出血 目前生命体征平稳 无其它不适主诉 诊断与相应护理措施 术前 12月11日 1 睡眠形态紊乱与睡眠时频繁憋气 觉醒有关 术前常规做睡眠呼吸监测 了解患者血氧饱和度 呼吸暂停的类型和呼吸紊乱指数 加强夜间睡眠护理 预防夜间呼吸骤停 嘱患者侧卧位睡姿 缓解阻塞症状 如患者憋气时间过长 要将其叫醒 取半卧位 以改善通气 诊断与相应护理措施 术前 避免饮酒和服用某些药物 酒精和一些药物如镇静剂 安眠药以及抗组胺药物 嘱患者定期锻炼 告知其锻炼可以帮助其减轻体重 增强肌肉并使得肺功能更好 12月13日 1 患者睡眠形态近乎正常 诊断与相应护理措施 术前 12月11日 2 焦虑 介绍病区环境及医护人员 消除陌生感 必要时留家人陪伴 向患者介绍以前与其相同病例治愈的例子 鼓励患者对治疗充满信心 经常与患者交流 倾听其真实感受给予安慰和帮助 12月11日 2 患者焦虑减轻 诊断与相应护理措施 术前 12月11日 3 知识缺乏 加强与患者沟通 术前向患者耐心讲解OSAHS的基本知识 告知手术方法和效果 向患者讲解术后鼾声不可能立即消失 需手术切口完全愈合和局部水肿消退后 才能逐渐消失 使患者在良好心理状态下接受配合手术 诊断与相应护理措施 术前 嘱患者其饮食原则 并保持口腔清洁以增进食欲和促进炎症恢复 与心理护理 减轻患者的心理压力 嘱患者勿抽烟 饮酒 勿进食辛辣刺激食物 勿过度用嗓 加强健康宣教 12月11日 3 患者对疾病认识增加 术后相关护理诊断和护理措施 12月14日 1 有窒息的危险与全麻后拔管过早 局部水肿 出血有关I1保持呼吸道通畅 预防窒息 术后患者麻醉没有完全清醒前去枕平卧头偏向一侧 手术后的患者如果出现烦躁不安 脉搏加快 胸闷 憋气 心前区不适 SpO2 95 应立即查明原因 给予吸氧 必要时使用激素类药物 减轻水肿 I2密切观察生命体征和血氧饱和度由于OSAHS患者长期缺氧 对低氧刺激不敏感 所以要严密观察患者的意识和精神状态 口唇颜色的变化等 发现异常及时报告医生及时处理 术后相关护理诊断和护理措施 I3采取侧卧睡眠 可以防止咽部组织和舌后坠堵塞气道 I4应告诉患者口腔内有血液及时吐出以便观察 也可避免因血液下咽而导致的恶心 呕吐 胃部不适 12月14日 O1 患者没有出现窒息 术后相关护理诊断和护理措施 12月14日 2 有感染的危险与手术后患者不注意口腔卫生有关I1嘱患者保持口腔清洁 餐后及每日早晚 用漱口液含漱 予口腔护理2次 日 I2同时予抗炎治疗 防止伤口感染 局部采用雾化吸入起到抗感染 消肿的作用 术后相关护理诊断和护理措施 I3交代家属术后注意事项及饮食原则 指导其合理饮食 术后6小时口内分泌物中无血丝后 可进冷流食 第2 3天进流食 逐步进半流食 软食 至普食 由于术后软腭功能不全和严重水肿 进食时 食物容易反流到鼻腔 指导患者取半卧位或坐位 缓慢小口进食 并消除进食时的紧张心理 I4嘱患者及时吐出口中血液 勿咽下 12月17日 O2 患者没有出现感染症状 术后相关护理诊断和护理措施 12月14日 3 疼痛与手术创伤有关I1向病人解释疼痛的原因 告知病人疼痛会持续的时间 I2注意倾听病人对疼痛的感受 予心理护理 及时满足其生活所需 术后相关护理诊断和护理措施 I3观察疼痛持续的时间伴随症状等 必要时使用镇痛剂 I4教会病人转移注意力的方法 I5可嘱患者口含冰块 食冰淇淋 以减轻组织水肿和组织疼痛 12月17日 O1 患者主诉疼痛减轻 术后相关护理诊断和护理措施 12月14日 4 知识缺乏I1嘱患者勿用力咳嗽 打喷嚏 及时吐出口中血液 勿咽下 观察口腔分泌物性状及是否有频繁的吞咽动作 I2术后患者麻醉没有完全清醒前去枕平卧头偏向一侧 I3交代家属术后注意事项及饮食原则 指导其合理饮食 术后相关护理诊断和护理措施 I4因肥胖可导致脂肪沉积于咽部 使上下气道可塌性增加 而易于阻塞 必须