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ppH术后护理,滕丽霞,痔是肛肠科常见病,多发病,传统的治疗方法的不足之处是术后并发症,复发率相对较多,吻合器痔上粘膜环形切除术( ppH )是近年来提出治疗痔病的一种新技术,ppH术具有操作简便,手术时间短,术后出血少,疼痛轻,恢复快,疗效好等优点。我科采用ppH治疗、期内痔,混合痔,一般护理术后患者平卧4-6小时,监测生命体征,查看切口敷料有无渗血情况,吻合口出血是本手术最严重的并发症。,观察患者有无急迫便意,阵发性肠鸣及腹痛,是否伴有头晕,恶心,出冷汗,面色苍白,脉细速等内出血表现,如有少量渗血,可用止血纱布压迫止血,如出血量较大,可能为缝扎线脱落或钛钉早期脱落引起的出血,应静脉补液,同时报告医生,送入手术室行彻底止血。,病情观察术后严密观察患者血压,脉搏,呼吸,神志,面色,粘膜及出血情况,观察伤口有无出血,局部肿胀,经常检查敷料有无渗血,压迫有无松动或脱落。,饮食护理合理饮食可以增进患者对疼痛的忍受程度,促进切口愈合和减少术后并发症。,术后三天半流食逐步到普食。为保持大便通畅和补充营养,多食易消化,少脂食物,以粥,汤,面,馄饨,蛋羹为主,多吃新鲜水果和蔬菜以软化大便,多饮水食用可润肠的食物,以促进排尿和排便,忌食生冷,辛辣等刺激性食物及饮料,以免排便次数过多或过硬而导致切口继发出血,感染,导致切口愈合不良。,创口护理指导患者平卧休息,以减轻腹压,避免创口出血和出现局部水肿,并保持创面清洁,排便时不宜用力或久蹲,便后应保持会阴部清洁,并用高锰酸钾溶液温水坐浴,或用太宁栓塞肛保护肛管直肠粘膜缓解肛门部不适,预防肛门感染,促进伤口愈合,疼痛护理ppH对痔核的切除和切口的吻合均在肛管齿状线上3-4厘米处,避开了脊神经分布丰富的有痛区,齿状线以下没有开放的创面,手术刺激和排便引发的肛门疼痛明显减轻,疼痛仅在手术当天较为明显,持续时间明显缩短,多数患者往往自行缓解。,疼痛感一般不会加重,次日可缓解,若确实疼痛难忍,影响睡眠,即遵医嘱使用镇痛药。,尿储留的护理尿潴留是肛肠术后常见并发症, ppH手术也不例外,因为肛肠手术后交感神经受刺激引起膀胱括约肌痉挛,排尿的同时肛门括约肌收缩疼痛增加,加上麻醉的作用使膀胱麻痹,易发生术后尿潴留。,临床表现小腹胀痛,小便排出费力,排出不畅或呈点滴状,,发生尿潴留时先消除病因,适当控制输液的量及速度,术后鼓励患者早排尿,消除其思想顾虑,选择适当的环境和体位,腹部热敷,听流水声,当患者产生尿意时,可让其排尿,如诱导无效遵医嘱留置导尿,术后第一天拔除。,出院指导加强活动,增强体质,避免久坐,久蹲,可随时进行提肛及缩肛练习,以改善局部血液循环,增强肛门括约肌的功能,饮食宜清淡,多摄入高纤维素
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