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精品课件 诺如病毒消毒指南 1 一 消毒方法介绍 消毒方法 物理方法 化学方法 生物方法 2 1 物理消毒 利用物理因素杀灭或消除病原微生物及其他有害微生物的方法 常用的物理杀菌因子包括热力 紫外线 电离辐射 微波 等离子体等 物理消毒效果可靠 并且不会残留有害物质 所以常为工作中的首选方法 但受条件所限 3 1 1热力消毒 干热方法 包括焚烧 灼烧和干烤 对物品的穿透力与杀菌作用不及湿热 所需温度高 160 时间长 1 3h 4 煮沸消毒 适用于餐 饮 具 织物等耐湿 耐热物品的消毒 操作时应注意将物品全部浸没于水中 水沸开始计时 持续15 30min 计时后不得再新加入物品 否则持续加热时间应从重新加人物品再次煮沸时算起 可用0 5 肥皂水 或1 碳酸钠溶液代替清水 以增强消毒效果 5 1 2紫外线消毒法 紫外线杀菌力最强的波段为240 280nm 可杀灭各种微生物 适用于室内空气 物体表面的消毒 缺点 紫外线穿透力弱 杀菌效能受到一定限制 使用中的紫外线灯 30W 辐照度值 70 W 6 2化学消毒方法 2 1化学消毒剂醛类消毒剂 戊二醛 甲醛 福尔马林 过氧化物类 过氧化氢 过氧乙酸含氯消毒剂 漂白粉 次氯酸钠 二氯异氰尿酸钠烷基类消毒剂 环氧乙烷醇类酚类碘类胍类 洗必泰季铵盐类 洁尔灭 7 2 2化学消毒剂使用方法 擦拭消毒 浸泡消毒 熏蒸消毒 喷雾消毒 常用的消毒方式 8 1 消毒剂溶液擦拭消毒 适用于家具 门把手等物体表面和地面 墙面等的消毒 操作时应注意用布浸以消毒剂溶液 依次往复擦拭被消毒物品表面 在作用至规定时间后 用清水擦净以减轻可能引起的腐蚀作用 9 2 消毒剂溶液浸泡消毒 适用于餐 饮 具 织物 耐湿物品等操作时应注意应将物品全部浸没消毒剂溶液中 对官腔类物品 应使管腔内充满消毒剂溶液 作用至规定时间后 取出用清水冲净 晾干 根据消毒剂溶液的稳定性和污染情况 及时更换 10 3 消毒剂溶液喷雾消毒 适用于室内空气 居室表面和家具表面的消毒 喷雾时 关好门窗 以消毒剂溶液能均匀覆盖在物品表面为度 结束后 开窗通风 散去空气中残留的消毒剂雾粒 对消毒人员和物品的进行防护 尤其应注意防止消毒剂气溶胶进人呼吸道 使用时 以使物品表面全部湿润为度 作用至规定时间 喷洒有刺激性或腐蚀性消毒剂时 消毒人员应戴用防护口罩和眼镜 普通喷雾消毒 气溶胶喷雾消毒 11 4 熏蒸消毒 环氧乙烷简易熏蒸消毒法适用于棉衣 书信 皮革制品 电器及电子设备等怕湿 怕热和易被腐蚀物品的消毒 操作时将物品放人丁基橡胶消毒袋中 排尽袋中空气 扎紧袋口 放入环氧乙烷消毒柜中消毒 易爆 不能用于空气消毒 12 手卫生 三 预防性消毒 保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施 13 手卫生 可使用肥皂 洗手液和流动水 按六步洗手法正确洗手含酒精的速干手消毒剂 不能代替标准洗手程序手部有可见污染物时 用洗手液在流动水下洗手 并消毒 14 空气消毒方法 15 餐具 炊具 水杯 16 毛巾类织物 17 抹布 18 餐桌 床围栏 门把手 水龙头等物体表面 19 玩具 图书 20 便盆 坐便器与皮肤接触部位 盛装吐泻物容器 21 体温计 22 诺如病毒传播途径 包括人传人 经食物和经水传播人传人可通过粪口途径 包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶 或间接接触被排泄物污染的环境而传播食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播 餐饮从业人员污染食物 食物在生产 运输和分发 牡蛎等贝类海产品 生食的蔬果经水传播可由桶装水 市政供水 井水等其他饮用水源被污染所致 三 诺如病毒消毒 23 病毒的抗力 诺如病毒为无包膜单股正链RNA病毒 耐热 在0 60 的温度范围内可存活 耐酸 能耐受pH2 7的环境室温下3小时 酒精 难以对病毒产生杀灭效果 包括免洗手消 24 环境消毒的总体原则 1 学校 托幼机构等集体单位应建立日常环境清洁消毒制度2 化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物品表面进行传播的主要方法之一 最常用的是含氯消毒剂 按产品说明书现用现配 3 发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时 应做好消毒工作 重点对患者呕吐物 排泄物等污染物污染的环境物体表面 生活用品 食品加工工具 生活饮用水等进行消毒 25 环境消毒的总体原则 4 患者尽量使用专用厕所或者专用便器 患者呕吐物含有大量病毒 如不及时处理或处理不当很容易造成传播 当病人在教室 病房或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐 应立即向相对清洁的方向疏散人员 并按对呕吐物进行消毒处理 5 实施消毒和清洁前 需先疏散无关人员 在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘 环境清洁消毒人员应按标准预防措施佩戴个人防护用品 注意手卫生 同时根据化学消毒剂的性质做好化学品的有关防护 口罩 眼罩 手套 工作服 口罩 一次性口罩 医用外科口罩 医用防护口罩 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 病人呕吐物 排泄物尽量排在固定容器中 如痰盂或厕所马桶内 未在容器内 用一次性吸水材料沾取5000mg L 10000mg L的含氯消毒液完全覆盖污染物 小心清除干净 清理的污染物按医疗废物集中处置 或用含有效氯5000mg L消毒剂溶液浸泡消毒30min后处理 或漂白粉直接覆盖 在容器 厕所马桶或容器内的污染物 可小心倒入足量的5000mg L 10000mg L的含氯消毒液 作用30min以上 排入有消毒装置的污水处理系统 清洁工具 拖把 抹布等 盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg L消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗 才可再次使用 厕所 卫生间的拖把应专用 清除过程中避免接触污染物 各种对象的消毒方法 1 病人呕吐物 粪便 36 次氯酸钠 次氯酸钠配制 将有效氯含量为5 的次氯酸钠稀释配制成有效氯含量为250 g L的消毒剂10L 列公式 N1V1 N2V2 37 V1 50ml 5 V1 250 g L 10L 250 g L 10L 50000 g L 1 10000mg L 列公式 N1V1 N2V2 取5 次氯酸钠50ml加入水至10L 混匀 38 配制方法举例消毒片 某含氯消毒片 每片含有效氯500mg 1L水加1片500mg L 10片5000mg L 某含氯消毒液 84消毒液 有效氯含量为5 6 配制时取1份消毒液 加入5份水 混匀6 60000 g L 60000 g L 1L 6L N2 N2 10000 g L 39 消毒液应含有效氯1000mg L 有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒 家具和生活设施用消毒液进行浸泡 喷洒或擦拭消毒 作用30分钟后用清水擦拭干净 墙壁 可直接用消毒剂按100mL m2 300mL m2用量擦拭或喷洒消毒 地面 消毒先由外向内喷洒一次 喷药量为100mL m2 300mL m2 待室内消毒完毕后 再由内向外重复喷洒一次 消毒作用时间应不少于15分钟 门把手 桌椅扶手 楼梯扶手 水龙头 饮水机把手等高频接触物体表面是消毒的重点区域 定期进行清洁消毒 配制方法举例 某含氯消毒液 有效氯含量为5 配制时取1份消毒液 加入49份水 2 地面 墙壁及物体表面 40 配制方法举例消毒片 某含氯消毒片 每片含有效氯500mg 1L水加2片1000mg L某含氯消毒液 84消毒液 有效氯含量为5 配制时取1份消毒液 加入49份水 混匀5 50000 g L 50000 g L 1L 50L N2 N2 1000 g L推荐1份消毒液 加入40份水 理论浓度1219 5 g L 41 收拾被污染的衣物 被褥等织物时应避免产生气溶胶 先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg L的含氯消毒剂溶液内30分钟 然后清洗 也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟 若不能即时消毒 应把它们放置在密封的袋内 并尽快处理 3 衣物 被褥等织物 42 4 食品用具餐 饮 具和食品加工工具清除食物残渣后 煮沸或流通蒸汽消毒30分钟 用有效氯为500mg L含氯消毒液浸泡或擦拭 作用30分钟后 再用清水洗净 5 皮肤 粘膜皮肤被污染物污染时 应立即清除污染物 然后用一次性吸水材料沾取0 5 碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上 使用清水清洗干净 粘膜应用大量生理盐水冲洗或0 05 碘伏冲洗消毒 43 常用手消毒剂 卫生手消毒剂60 以上的酒精4 葡萄糖酸洗必泰消毒湿巾季铵盐类 胍类低效消毒剂部分含氯消毒剂 英国Carell 西护士 杀菌消毒卫生湿巾 欧盟检测结果显示 西护士消毒卫生湿巾2分钟内可杀灭99 99 的诺如病毒 可免水洗 44 6 医疗废物患者产生的生活垃圾 一次性诊疗用品采用双层医疗废物袋 按医疗废物集中收集处置 7 室内空气保持室内空气流通 自然通风或机械通风 也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒 无人空间也可用紫外线对空气消毒 45 过氧化氢 1 5 3 60min过氧乙酸 0 2 60min消毒方法 喷雾消毒 气溶胶喷雾消毒对密闭空间的环境 包括物体表面 空气进行消毒 8 喷雾消毒 无人情况下方可使用 46 消毒剂使用注意事项 1 适用性消毒剂种类很多 都有各自的特点 杀菌能力和使用方法差异较大 应根据消毒对象选择适宜的消毒剂和消毒方法 选择时 在保证消毒效果的前提下 考虑对消毒物品的损坏 其次是经济 使用方便及对环境的影响等 2 易失效性消毒剂的杀菌有效成分随着存放时间的延长 而逐渐下降 标签上标注其有效期 大多数消毒剂有效期为1年 少数消毒剂不稳定 有效期仅为数月 消毒剂不宜大量存放 47 3 腐蚀性 毒性消毒剂对物品 对人均有不同程度的腐蚀性和毒性 随着浓度增加 杀菌能力增加 腐蚀性和毒性也相应增高 消毒后及时用清水擦拭 可减少对物品的腐蚀性 配制和使用消毒剂时做好