卫生局党委书记、局长在市直卫生工作会议上的讲话

1 / 30卫生局党委书记、局长在市直卫生工作会议上的讲话同志们：为深入贯彻落实 2016 年全国卫生工作会议和市委四届二次全会精神，总结 2016 年卫生工作，部署 2016年工作任务，坚定信心，振奋精神，扎实工作，确保人民群众共享医药卫生改革发展成果。市卫生局决定召开 2016年市直卫生工作会议。下面，我讲三个方面的意见。一、突出重点 攻坚克难，2016 年医改和各项卫生工作任务全面落实2016 年是三年五项医改重点任务的攻坚之年，也是“十二五”卫生发展的开局之年。在市委、市政府坚强领导下，在市人大、市政协的监督下，市直卫生单位群策群力，谋全局、抓改革、促发展，医改和各项卫生工作都取得了显著成绩。刚才，市卫生局调研员伏涛同志将2016 年市直卫生单位的综合考核结果作了通报，因为责任制本身所固有的局限性，现实工作的发展性、不可预见性、不确定性，考核结果并不能够非常全面、十分准确地反映、衡量一个单位的工作情况，但要维护责任制的严肃性，我们力求今后的目标责任考核更趋于完善，更趋于合理，更趋于科学。要用辩证的思维、发展的眼光来评价，这才是符合科学发展的，这也才符合马克思主义辩证法的。我们2 / 30必须按照年初印发的文件进行考核，请大家给予理解。2016 年的目标责任考核体系将进行一些调整，根据各单位的意见，将行政目标和党建目标都按 50%的分值进行考核，进一步强化责任、突出政府举办医疗卫生的公益性质，强化医疗质量安全、维护稳定、党风廉政建设和社会综合评价以及合理控制医疗费用增长，促进全市卫生事业的科学发展。2016 年，市直卫生单位的工作主要在以下方面取得了新成效：（一）医疗服务能力和服务效率进一步提高，有效缓解了看病难。一是人民群众收入水平的提高和基本医疗保障制度的巩固，促进了医疗服务的快速增长。2016年全市万人参加新农合，比 2016 年增加了万人；参合率达到%，比 2016 年提高%。统筹标准由 2016 年的人均 140 元提高到 230 元，全市新农合保障基金统筹亿元。全市门诊减免比例提高到 40-45%，住院补偿乡级、县级、市级，分别达到 80-85%、65-70%和 4055%，报销封顶线提高到 5万元，特殊疾病封顶线提高到 6 万元，提高了农村儿童重大疾病保障水平。2016 年参合农民减免补偿总费用万元，平均每人次减免补偿元。实施门诊减免总额付费，阑尾炎、胃溃疡等 16 种疾病按病种付费，次均住院费用限额等付费制度改革。市级公立医院实施即时结报改革，简化了报销3 / 30流程，方便群众就医结报，就医需求快速增长。2016 年，全市县级以上公立医院完成诊疗 5403378 人次，较2016 年的 5390324 人次增加 %，其中市直医院完成1924852 人次，县级医院完成 3478526 人次，分别比 2016年 1701412 人次、3688912 人次增加%和 %；住院 349052人次，比 2016 年的 346794 人次增加 2258 人次，增长%，市直和县级医院分别增长%和 %。二是卫生基础设施建设、医疗设备的购置迅速提升了医疗服务能力。市一院投资近1 个亿新建平米医院内科大楼、改扩建外科大楼和门诊楼，市二院投资亿完成万平米住院大楼改扩建及配套设施建设，均先后投入了使用，市三院投资 3000 万新建万平米住院楼和县级综合医院等扩大内需项目的建成投入使用，2016 年83 项万元医疗设备的准入和购置，增强了市、县医疗机构的服务能力。全面落实国家和省扶持发展民营医院的政策，积极筹备成立“*市民营医院协会” ，促进民营医院健康发展。目前，全市有各类非公立医院 49 家，床位 3323 张，分别占全市医疗机构总数和床位楼的%、19%。全市 2016 年新增医疗机构 3 家，新增床位数 2030 张，较 2016 年增长 %。其中非公立医疗机构新增床位 365 张。从服务人次来看，县级医院 2016 年比 2016 年明显增加，一定程度上反应出县级医院的医疗服务参与程度明显得到提高，服务能力有所增强。医院每职工平均门急诊 1594 人次，每职工负担平4 / 30均床日天，分别比上年增加%和%，其中县级医院增幅为%和%，医院服务效率明显提高。市一院 1-12 月门诊人次 万，较去年同期增长；出院人次万，较去年同期增长%；病床使用率；平均住院日 天，较去年同期减少天。从市一院的情况看，不仅诊疗人次增长，而且出院人次的增长明显高于门诊人次增长，说明市一院在服务危急重症和疑难杂症患者方面的能力显著加强。三是公立医院改革的深入推进提高了医疗机构的服务效率。坚持上下联动、内增活力、外加推力，加快公立医院改革试点步伐。出台了*市公立医院改革试点指导意见（试行） ，起草了*市县级公立医院改革实施办法 ，在*市区域卫生规划（2016-2020 年） 的基础上进一步完善制定了*市医疗机构设置规划 。以强化公立医院公益性服务为重点,对公立医院结构布局进行调整。市政府行政划拨 120 亩土地用于市妇幼保健院和市儿童医院的新建；以市三院为依托，挂牌成立了*市精神卫生中心；中央、省投资 1903 万元在市一院建设全科医生临床培养基地。把强化监管，提高公立医院的服务质量和运行效率作为公立医院改革的重点，全市各级医院在科学化、精细化管理，增强服务能力，优化和再造诊疗流程，推行便民措施，规范诊疗行为，提高服务质量等方面取得了明显成效。开展对口支援，加强县级医院综合能力建设。市一院和市二院对口支援的 5 所县级医院医5 / 30务人员业务技能和医院的服务能力明显提高，全国城乡医院对口支援工作现场会议在富源县成功举办。组建医疗小分队，启动“百名医师下基层”巡回医疗活动，组织 15 位专家和价值 3 万多元的药品在富源县营上镇、沾益县播乐乡开展医疗活动，受到当地群众的热烈欢迎。启动以电子病历为重点的医院信息化建设，罗平县人民医院、市一院积极开展信息化建设,稳步推进双向转诊、预约挂号等工作。完善预约诊疗制度，以市级三级医院为主，开展专家预约诊疗服务工作。采取规范午间门诊、便民门诊管理，根据就诊病人数量和峰谷适时调配现有资源，调整挂号和接诊时间，实行流动叫号，及时公布门诊相关信息，增设咨询台，提供就医咨询、导医服务等便民服务措施。全面开展“优质护理示范工程”活动。2 所三级综合医院 55 个病区开展优质护理服务，达病房总数的 100%，10 所县级综合医院 107 个病区中有 73 个病区开展优质护理服务，占病房总数的%。全市 5 名护士和 3 个病区被省卫生厅表彰为“云南省优质护理服务先进个人”和先进病区。以推行惠民便民措施、提高内部运行效率为重点的市级公立医院改革和以提高服务能力为重点的县级公立医院综合改革取得了重要进展，市第一人民医院和罗平县人民医院获得了卫生部医管司和健康报颁发的“2016 年度改革创新奖” 。（二）控制医药费用不合理增长成效明显。一6 / 30是统一认识，科学合理制定控费指标。在对全市各级医疗机构医疗费用综合分析的基础上核定市级各医院平均住院日、平均处方费、平均床日费、平均住院费用、药品占业务收入等主要费用控制指标，纳入目标责任制管理。将麒麟城区二级以上医院服务收费和医疗服务指标每季度在*日报和*卫生网进行公示,通过服务指标公示，使广大群众和患者了解医院服务信息、选择就医,便于卫生行政部门和医疗机构掌握医院运行动态，采取宏观调控措施。二是突出重点，抓好合理检查、合理治疗、合理用药和合理收费工作。加强医疗服务价格管理的督促检查，定期不定期深入市直医院督查医院医疗服务收费情况，及时解决收费中出现的问题，对违反收费的行为进行认真整改，切实做好医疗服务价格管理工作。师宗县人民医院乱收费问题被市纪委查处以后，我们深刻吸取教训，市政府制发了*市人民政府办公室关于进一步加强医疗机构监督管理的通知（曲政办发2016182 号） ，为加强诊疗行为、财务收支、药品和医疗器械、医疗保险基金、新农合基金、医疗行风监管提供了重要依据。认真贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用指导原则 、 处方管理办法和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知要求，在全市开展“抗菌药物临床应用”专项整治活动，对师宗县人民医院摊派使用抗生素的情况进行了严格查处并在全市通报7 / 30批评，促进了全市医疗机构合理使用抗菌素，全市抗菌药物购用品规全部按卫生部要求执行，使用率和使用强度有所下降，清洁手术预防使用合理率接近卫生部标准。市一院 2016 年 1-10 月每百人每天抗菌药物使用强度由 2016 年的%下降为%。三是积极探索控费工作新路子。实施单病种付费制度改革，在两个市级和一个县级医院开展单纯性阑尾炎等 12 个单病种最高限价付费制度改革。实施临床路径管理试点，规范医院诊疗行为。开展了 91 个病种临床路径管理，进入临床路径患者平均住院天数及平均住院费用均有不同程度降低。实施国家基本药物制度。发挥新农合支付资金的重要补偿作用，强化医生对使用基本药物知识和能力的培训，引导市级、县级医疗机构建立国家基本药物制度。自 2016 年 3 月 1 日起，全市基层医疗机构全部配备和使用国家基本药物，并实行“零差率”销售，为患者减少 8400 万元的药品支出。2016 年全市政府举办的基层医疗机构、县级医疗机构、市级医疗机构和中医院使用基本药物金额占医院全部药品销售金额分别达到%、%、%、%。据医改监测显示，2016 年 1 至 10 月，全市基层医疗机构药物销售总金额同比下降了 15%，门诊次均费用同比降低%,住院次均费同比降了 %，平均每张处方用药个数同比减少 20%，其中，基本药物使用数增加 60%以上，平均每张处方使用抗生素、激素的量分别下降 8%、3%。市一院基本药物占%，市8 / 30二院基本药物占%，市三院基本药物占%，市妇幼医院基本药物占%，市中医医院基本药物占%。这些改革措施的实施，推动了医疗机构的控费工作，维护公益性、保障可持续的医疗机构运行新机制加快建立。（三）医疗服务质量管理持续加强，有效保障了医疗安全。一是以机构、人员、技术严格准入为重点，进一步规范医政管理。在全市二级以上医院开展“综合巡查”和 “医疗质量万里行”活动，开展抗菌药物临床应用专项整治和医疗美容专项整治活动。创新医疗服务监管办法，巩固完善*市医疗质量分析会议制度。执行重大医疗过失行为、医疗事故信息报告和告诫谈话制度，加强管理，提高医疗质量，减少医疗事故。2016 年市医学会受理医疗事故技术鉴定 36 件，较 2016 年同期减少 7 件，减少 16%；鉴定为医疗事故 8 件，医疗事故较上年减少 7 件，医疗事故发生率较去年降低%。积极探索，努力建立医疗纠纷第三方调解机制。二是加强血液管理工作。从献血基金中支出303 万元改造市中心血站实验室，在会泽、宣威、罗平建立采血点，修订*市无偿献血管理办法 ，加强宣传工作，继续保持无偿献血率 100%，2016 年无偿献血 25968 人次，献血量个单位，全市未发生“血荒”和血液安全事故。（四）科教兴医深入推进，人才强卫战略较好落实。一是医学教育有新发展。*医专以发展*卫生教育9 / 30事业为己任，把培养医药卫生领域需要的技能型、应用性专门人才作为学校主要目标，直面挑战、迎难而上，完成了教育部人才培养工作评估整改意见的落实。加强专业建设，申报了针灸推拿、康复治疗技术、卫生信息管理、药品经营与管理专业 4 个新专业，新增五年制药学专业和护理专业，实现规模、结构、质量、效益协调发展，凸显办学特色，为*医药卫生人才的培养提供了强有力的保障和支持。二是全市卫生系统建立起多种形式的对外合作交流。市一院与台湾中山医院、长庚医院建立或签订了合作协议，市三院与法国卫生部建立了学术交流平台，市妇幼医院与上海市儿童医院和上海市红房子医院、市中医医院与上海市岳阳医院、陆良县人民医院与华西医科大学开展了广泛的学术交流、远程诊疗、人才培养、技术指导等多种方式的合作交流，解放思想，寻求合作，推动发展尉然成风。三是加强卫生科研工作。2016 年推荐卫生科研项目 22 项， 2016 年度全市医疗卫生单位获得市政府科技成果奖 25 项（其中：一等奖 2 项、二等奖 12 项、三等奖 11 项） 。以此为契机，市一院精心筹备召开了首届科技创新大会。四是大力实施人才强卫战略。一年来，全市卫生系统 860 多人次参加了各类培训， 99 人新取得卫生专业技术高级资格。公开招聘 32 名研究生、71 名大中专毕业生，招聘了 7 名执业医师到乡镇卫生院工作。44 名党务干部参加了“北京大10 / 30学卫生系统党务干部知识更新高级研修班” ；新录用到机关的 4 名干部职工到基层锻炼半年，局机关和市直卫生单位选派 8 名干部到上海市静安区卫生系统学习 3 个月。17 名县级医院医师分别到上海中医药大学曙光医院、上海复旦大学中山医院、上海交大第三人民医院进修 1 年。多形式加强基层卫生人员培训。培训乡镇卫生院妇产科人员 113人、超声人员 113 人、药剂人员 113 人；培训社区护士、药学、超声、X 线及全科医师岗位人员 200 人；选送 33 名乡镇卫生院长到四川大学华西医院进行为期 15 天管理知识培训；市一院、市二院培训基层医疗卫生机构全科医师转岗人员 70 人。全市卫生系统干部队伍能力进一步提升，人才强卫战略较好落实。（五）公共卫生服务项目较好实施，有效推进了公共卫生服务均等化。一是全面落实基本公共卫生服务项目。围绕经费使用管理、服务机制创新、绩效考核分配、信息化建设等重点创新管理体制和运行机制，建立基本公共卫生服务技术指导领导小组和专家组，建立基本公共卫生服务项目绩效考评领导小组和专家库，加强督导，管好用好基本公共卫生服务项目经费。市疾控中心、妇幼保健院切实加强指导，严格绩效考评，麒麟区、师宗县、罗平县、富源县、会泽县均达到合格以上标准。基本公共卫生服务信息化管理系统市级平台投入使用。共建立城乡和居11 / 30民城乡居民规范化电子健康档案万份，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到%。其中城镇居民 %，农村居民%。健康教育较好落实。儿童健康管理率为；新生儿访视率为。孕产妇早孕建册率为%；产前健康管理率为%；产后访视率为%。当年接受健康管理的老年人 405194 人，管理率为。管理 35 岁及以上高血压患者数 342459 人、管理率为%；管理 35 岁以上型糖尿病患者数 74495 人、管理率为%；筛查发现重性精神疾病患者 19484 人，全部纳入管理，管理率为 100%。二是实施好重大公共卫生服务项目。扩大覆盖人群，充实服务内容，提高服务质量，进一步加强妇幼保健管理，积极开展产前筛查和新生儿疾病筛查，预防出生缺陷；进一步提高产科质量，切实保障母婴安全。实施农村孕产妇住院分娩补助项目，补助农村孕产妇住院分娩万人，补助资金 2600 余万元。参加合作医疗的孕产妇在县级及以下医疗机构住院分娩个人基本不需承担医药费用。2016 年，全市孕产妇系统管理率%，高出省下达指标个百分点;孕产妇住院分娩率为，高出省下达指标个百分点；孕产妇死亡率10 万，较省下达指标降低了10 万，婴儿死亡率，较省下达指标降低。实施好“贫困白内障复明工程云南亮睛行动” ，2016 年度完成 3564 例，完成年度项目任务的%，累计完成白内障复明手术 9234 例，代表西部地区接受了卫生部的督导检查。把改厕与新农村建12 / 30设和整乡推进整合，2016 年投入经费万元完成改厕 18000座，完成率 100%，农村改厕普及率由 2016 年底的%上升到2016 年的%。罗平县国家卫生城市通过国家爱卫办的复查。城乡居民对公共卫生服务的满意度达到%。第三轮防治艾滋病人民战争有序开展。分解落实云南省 2016 年防治艾滋病工作责任目标 ，并将主要指标列入*市委、市政府责任目标书和重点督查条目，保障经费投入，扩大宣传教育，落实监测、干预、检测、母婴阻断和抗病毒治疗各项措施，提高服务质量，实现应治尽治。HIV 感染检出率从 2016 年的/万下降到 2016 年的/万，高危人群 HIV 感染率稳中有降。咨询检测、新婚筛查、孕产妇筛查、抗病毒治疗任务均超额完成省下达的任务指标；启动中医药治疗艾滋病工作，完成 56 例艾滋病病人的入组治疗；落实艾滋病感染者和病人的关怀救助，全面巩固防治艾滋病所取得的成绩。（六）疾病预防控制工作积极主动，有效维护了群众的健康。坚持“重点地区重点预防，重点疾病重点防治，重点人群重点保护”的工作原则，强化疾控专业机构的建设和管理，严格疫情监测报告，落实计划免疫工作，全市适龄儿童建证率为%，以县为单位国家免疫规划疫苗接种率均达到 98%以上。强化结核病防治工作。开展甲流监测工作，加强不明原因肺炎病例和流感样病例监测工作。加强狂犬病、手足口病的防治工作。开展碘缺乏病防治工作，13 / 30继续落实以食盐加碘为主导的干预措施，巩固好基本消除碘缺乏病成果。加强控烟工作。推进无烟医疗卫生机构示范基地的创建活动，发放控烟宣传资料，在电视台、报刊和网站上进行深入宣传，动员社会力量开展控烟工作。（七）卫生应急能力显著提升，有效应对了突发事件。加强市、县急救体系建设，争取中央资金 200 万元用于市急救中心调度系统建设和配备救护车及车载设备，争取中央资金 575 万元用于陆良县、马龙县、师宗县、宣威市 4 个县级急救中心建设项目。在去年为全市所有乡镇卫生院配备救护车的基础上，今年积极争取中华慈善总会向全市 47 家医疗机构捐赠包括救护车、移动体检车、法国康强彩色超声诊断仪、加拿大全数字平板 DR（断层扫描仪）等总价值达万元的医疗设备，不断夯实全市的急救体系。成立*市卫生应急大队，完善应急管理工作机制，健全信息报告和通报机制，24 小时值班制度和信息报告制度。请国家级专家对全市卫生应急队伍进行了综合培训，提高了突发事件的卫生应急处理能力和水平。2016 年共报告和调查处置突发公共卫生事件 8 起，报告及时率达 100%、处置及时率达 100%。在 2016 年 11 月 10 日云南师宗私庄煤矿煤与瓦斯突出事故救援中，市卫生应急大队在 3 小时内就组织救护车 36 辆、医护人员 200 余人到达事故现场参加救援，较好的发挥了卫生应急作用。14 / 30（八）卫生监督执法进一步规范，有效保障了食品和医疗市场安全。完成食品安全与卫生监督职责梳理和规范性文件的清理工作，举办行政执法、职业病防治培训班，推动依法行政。积极开展打击非法添加和滥用食品添加剂专项整治工作，切实维护消费者健康权益。完成食品安全风险监测工作。认真抓好水质监测，确保饮用水卫生。加强医疗市场安全监督管理。做好职业卫生监督工作。规范卫生行政许可行为，进一步提高办事效率。（九）中医药事业投入加大，有效扶持和促进了中医药事业发展。出台*市人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见 ，推动中医药事业的发展。大力实施“三名战略” ，深入开展全国农村中医药工作先进县工作创建工作。会泽县创建全国农村中医药工作先进县工作通过了国家评估验收。完成国家和省安排的 6 个中医药项目的设备招标采购和人才培训。在全市 8 所中医医院认真开展“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的管理年活动，有力促进医院规范化、科学化管理。加强中医人才培养，选派 5 名中医执业医师参加省卫生厅组织的中医类别全科医师培训。做好*市第二批中医名科、名医评选工作，新评选出市级中医名科 2 个、名医 6 名。首次争取市财政安排 22 万元专项资金推进中医师承教育工作。15 / 30（十）党的建设有加强，有效保障了卫生事业的改革与发展。巩固提升创先争优活动，深入开展“三好一满意”活动。围绕“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标和任务要求，积极开展公开服务承诺活动和便民利民惠民系列活，努力使“三好一满意”活动成为群众的满意工程。强化精神文明建设和文化建设，开展“为党徽添彩，为党旗增光”演讲比赛、 “健康卫士杯”摄影作品展等为主题的系列活动，热烈庆祝建党 90 周年。建立完善党建工作制度，开展经常性工作，抓好党建示范点建设，加强基层组织建设。切实加强班子自身建设。2016 年，市人大常委会组织部分人大代表对市卫生局近几年来的工作进行了评议，满意率和基本满意率为%。2016 年共承办人大代表建议 6 件，政协提案 22 件，办理工作得到了市人大常委会和市政协的充分肯定， 关于进一步加强医疗废物源头的监管这件重点建议在人大代表无记名投票测评中，满意率为 100%。认真落实党风廉政建设责任制，切实加强党风廉政建设。坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的反腐倡廉工作方针，着力加强卫生系统惩治和预防腐败体系建设，不断加强对党员干部、医务人员的反腐倡廉教育，着力解决医疗卫生工作中群众关心的看病就医的问题，加强信访和案件查办工作，扎实推进全市卫生系统反腐倡廉制度建设，营造卫生事业持续健康发展的良好环16 / 30境。2016 年，全市医改和各项卫生工作顺利推进，为维护群众健康利益、促进经济社会协调发展发挥了重要作用。借此机会，我代表卫生局向全市卫生工作者表示衷心的感谢！二、坚定信心，扎实工作，圆满完成 2016 年卫生改革与发展任务“十二五”时期，深化医改的内外环境都呈现出新特点。 “十二五”时期，是深化医改大有可为的战略机遇期，具备推动医改和卫生事业健康发展的良好政治环境、物质条件、社会氛围和群众基础，这就是各级党委政府的坚强领导、各部门的积极配合，不断增长的经济实力，人民群众的热切期盼，以及三年医改积累的成功经验。希望市直卫生系统的广大干部职工，一定要认清形势，抓住机遇，争先进位，迎接新挑战。要认真总结经验，分析形势，明确思路，力求在重点领域和关键环节取得新突破。（一）落实惠民措施，切实控制医疗费用不合理增长。控制医疗费用过快增长，是卫生部提出的重要工作内容，也是我们发展中的一个难点，一方面，我们要依靠增加收入来弥补财政投入不足的问题，另一方面，又要考虑患者的医疗负担，维护群众的利益。不管有多难，控制医疗费用不合理增长是政治政务，是硬任务，2016 年，17 / 30全市医疗机构要把落实各项惠民工程、控制医疗费用不合理增长作为重点工作来抓。一是加强收费管理，严格执行国家有关医疗服务和药品价格政策。要健全收费管理制度，完善计算机收费管理系统，加强对收费各个环节的监督管理，加强对医院计费收费人员的统一规范化培训，建立收费管理自我约束机制，防止重复计费、多收乱收等问题的发生。针对群众反映较多的医疗收费方面存在的问题，一方面要完善和落实医疗机构各内部控制制度，另一方面，要积极做到医疗收费公开透明，做好医疗服务项目、收费标准、药品耗材价格以及医保病人自费比例较高的药品和项目等信息的公开，严格实行费用清单制和费用查询制，统一清单形式、扩大清单适用范围、拓展清单在加强医疗服务监管等方面的功能，推广实施阳光收费，定期向社会公开医药费用信息，逐步开展单病种费用管理，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。二是强化民主监督，全面推进院务公开。实行院务公开的主要目的，是为了落实群众的知情权、参与权，加强社会公众和医院职工的民主监督，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。医院要结合医疗服务特点，加强院务公开组织管理和制度建设，以患者看病就医过程中最关心、最担心、最需要解决的热点问题为重点，以社会公众为对象，重点公开医疗服务信息、医疗服务价格信息、行风建设等情况；18 / 30以患者为对象，重点公开医疗服务收费信息、执业医师信息、医疗告知知情同意信息、依法提供病历资料的复印等，拓展其内涵与外延，推动院务公开迈上新台阶。三是积极开展付费制度改革。公立医院补偿机制改革，主要资金补偿渠道是医保支付，医疗机构要主动适应这种补助方式。要积极配合有关部门根据国家出台的病种收费试点工作指导意见，开展单病种付费的探索。要配合做好医院收费结算方式改革，将收费方式改革与医院信息化建设有机结合。四是在市级、县级医疗机构加快建立国家基本药物制度。发挥新农合支付资金的重要补偿作用，强化医生对使用基本药物知识和能力的培训，组织市级、县级医疗机构建立国家基本药物制度。2016 年全市政府举办的县级综合医院、市级综合医院和市级专科医院（中医医院）使用基本药物金额占医院全部药品销售金额分别达到 35%、30%、20%。（二）加快推进公立医院改革。一是进一步优化公立医院结构布局。在完善*市区域卫生规划和医疗机构设置规划的基础上，研究制定市级公立医院设置与发展规划，明确市级公立医院类别、数量、规模和布局，努力形成公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、功能完善、富有效率的市级公立医院服务体系，采取新建、改扩建、迁建、整合、转型等方式，优化市级公立医院结构布局。二是深入开展城乡对口支援。在新的三级医院评19 / 30审标准中，受援医院能否达二甲将直接影响三级医院的评审。为了配合新一轮等级医院评审工作的开展，省卫生厅已经调整了城乡对口支援工作方案，将原来安排市一院、市二院两所三级综合医院对口支援 5 所县级医院，调整为市一院对口支援会泽县人民医院，市二院对口支援宣威市第一人民医院，采取“一对一”的帮扶工作方式，努力帮助县级医院通过二级甲等医院评审，也为三级医院创等达标奠定基础。调整后的方案，使对口支援目标更明确、责任更清楚，两所支援医院务必要采取更加有力的措施，使对口支援取得实效。三是实施“光明工程” ，开展便民服务。为白内障患者免费实施复明手术，顺应民心，合乎民情，是维护好、实现好和发展好人民群众切身利益的具体人体现，是坚持以人为本、贯彻落实科学发展观的具体行动，是各级党委、政府解决民生、温暖民心的德政工程、民生工程和扶贫工程。省第九次党代会对深入开展群众观点、群众路线、群众利益、群众工作“四群教育”活动作出了重要部署，其核心就是始终把人民群众利益放在第一位，实现好、发展好最广大人民群众的根本利益。李纪恒代省长在 2016 年 12 月 5 日省政府经济发展务虚会上首先提出实施“光明工程” ，并将其确定为 2016 年省政府重点抓的10 件惠民实事、好事之一。1 月 18 日和 20 日，省政府两次召开实施“光明工程”专题会议，明确要求在 2016 年完20 / 30成 6 万例白内障复明手术， “十二五”期间把云南省创建为“白内障无障碍省” 。安排下达*市 7000 例手术任务。为实施好 2016 年“光明工程” ，早行动、早布置、早准备，市卫生局去年年底开展了眼科医疗资源调查，2 月 8 日组织召开了卫生系统视频会议，市一院、二院作为实施白内障手术的市级定点医院，要充分发挥技术优势和业务指导作用，指导全市各县（市）区开展好白内障手术，确保手术质量和安全，确保按期完成工程任务。四是推广临床路径管理。实施临床路径，使医院对医疗管理深入到病种，规范诊疗行为，限制过度检查、过度治疗和过度用药。2016年省对市卫生目标要求三级医院开展临床路径管理病种不少于 80 个，二级医院不少于 20 个病种，已分解下达到各医院，各医院务必要进一步细化分解到各临床科室，确保任务完成。（三）加强医疗质量管理，努力提高医疗服务水平。一是继续开展“大型医院巡查”和“医疗质量万里行” 。2016 年通过省、市两次对综合医院的大型医院巡查活动，促进了医院管理的持续改进 。2016 年省卫生厅将继续开展巡查，市卫生局将把巡查范围扩大到所有市直医院，通过巡查促进医院科学管理，推广有效管理经验，改进医院服务，提高医疗质量和服务水平。二是启动医院等级评审。卫生部已经制定下发了三级综合医院评审标准 、21 / 30三级综合医院评审标准实施细则 、 二级综合医院评审标准 ，省卫生厅举办了医院评审培训班，省卫生厅将在2016 年启动等级医院评审，根据评审办法的要求，医院在申报评审前应当组织不少于半年的自评，市直医院要认真组织，做好自评自查工作。市卫生局将对二级乙等以下医院组织评审。组织专家对 50 张床位以上的民营医院进行质量督查，继续开展乡镇卫生院医疗服务评价。三是深入推进抗菌药物临床合理应用专项整治活动。2016 年市卫生局组织对县级以上医院开展了抗菌药物临床应用专项督查，通过督查发现，全市抗菌药物合理使用亟待加强。2016 年市直医院要全面加强管理和控制，抗菌药物使用率、清洁手术预防使用合理率等控制指标必须全面达到卫生部的规定指标。四是加快市级质量控制中心建设，有效控制医疗质量。研究制定*市医疗质量控制中心建设规划，按照规划，有计划、分步建设*市检验、影像等质量控制中心，充分发挥各专业质量控制中心的作用，加强对基层医疗机构的指导，有序开展检查结果互认工作。五是强化学科建设，提高医疗技术水平。开展市级临床重点专科评审。在继续做好国家和省的临床重点专科申报和推荐工作的同时，启动*市市级临床重点专科评审，以临床重点专科建设为契机，提高*市整体医疗技术水平。加强薄弱短线科室建设，发展康复医疗，制定和实施*市建立完善康复医疗22 / 30服务体系试点工作实施方案 、 *市心血管介入诊疗技术规划 。（四）加强医疗机构和医师管理。完善医疗机构准入和退出管理。认真落实卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定，做好医疗机构审批备案医疗机构校验工作，清理注销已经长期停业脱检的医疗机构。加快*市住院医师规范化培训基地建设，继续做好医师资格考试工作。启动医师定期考核，组织开展考核管理人员培训并实施考核工作。（五）加强护理管理，全面开展优质护理服务。据各医院统计上报情况，全市三级医院病房（区）已经 100%开展了优质护理服务，县级医院覆盖了近 70%的病房（区） ，今年将分别按照三级医院和二级医院优质护理服务病房验收标准组织验收，验收结果与收费标准挂钩。（六）加强血液管理工作。一是加强采供血机构建设，强化血站的科学化、标准化、规范化管理，确保血液安全。二是加强医疗机构医务人员培训，促进临床科学、合理用血。三是加大宣传力度，巩固和扩大无偿献血者队伍。（七）加强卫生科研和继续教育管理。组织推荐卫生科研项目申报市级以上科研成果奖励项目的同时，启动*市卫生局卫生科技成果评审，进一步鼓励和激发卫23 / 30生工作者开展卫生科学研究，提升科研能力和水平，促进科研成果转化。组织好省、市级继续医学教育项目的申报和举办。（八）加快建立第三方调解机制，努力创建“平安医院” 。一是建立第三方调解机制，组织医疗机构统一投保。建立医患纠纷第三方协调机制，开展医疗意外伤害保险和医疗责任保险，通过司法局牵头成立相关机构开展“第三方调解” ，是当前维护社会稳定，有效调节医疗纠纷的重要途径，陆良、会泽已经探索开展了医疗纠纷人民调解工作，取得了良好效果，目前均运行良好，成功调解了数例纠结多年的医患纠纷。各级医疗机构要尽快组织成立调解机构，开展相应工作，为构建和谐医患关系搭建平台。要探索统一投保，参加医疗责任保险，由第三方组织调解，第三方理赔。二是继续开展平安医院创建工作。要继续在全市卫生系统开展创建“平安医院”活动，完善医疗机构治安防控体系，着力化解各类医患矛盾纠纷，使医疗执业环境明显改善；医院及周边安全状况明显好转；医疗服务质量明显提高；医院安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强；医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善。努力形成平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境。（九）规范妇幼保健工作。加强妇幼卫生的规24 / 30范化管理，建立健全妇幼保健机构评估和监督考试制度，开展妇幼卫生工作绩效考核。加强孕前检查、孕期保健、产前诊断、新生儿疾病筛查工作，努力减少新生儿出生缺陷。加强爱婴医院管理，开展爱婴医院复核。倡导促进自然分娩和母乳喂养，降低剖宫产率。认真做好“降消”项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、宫颈癌检查项目、妇幼卫生监测项目及阻断艾滋病、乙肝、梅毒母婴垂直传播项目。切实做好“三网”监测工作，确保妇幼卫生信息的科学性、准确性和真实性。（十）进一步加强基本公共卫生服务项目管理。要进一步提高认识、细化分工，明确职责，组织实施好基本公共卫生服务工作。四类十项基本公共卫生服务项目中，市疾控中心承担建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病报告和处理、慢性病管理和重性精神疾病患者管理的业务培训、技术指导、工作督查等业务工作职责；市妇幼保健院承担老年人保健服务、儿童保健服务、孕产妇保健服务的业务培训、技术指导、工作督查等业务工作职责；市卫生局卫生监督局负责卫生监督协管服务的业务培训、技术指导、工作督查等业务工作职责。要重点强化农村居民电子健康档案及慢性病、重性精神疾病和老年人群的服务管理。加强公共卫生服务绩效考核，完善公共卫生服务考核办法，合理评价基本公共卫生服务项目绩效情况。25 / 30（十一）积极开展市直医院对口支援社区卫生工作。要建立和完善具有可持续性的公立医院支持社区卫生服务的长效工作机制，整合城市卫生资源，逐步形成社区首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式，缓解群众“看病难、看病贵”问题，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的目标。一是开展技术支援。市级公立医院要派出医务人员，采取门诊、会诊、带教、健康咨询、健康教育等多种形式的支援方式支援社区卫生服务中心，提高受援社区卫生服务中心的服务水平。二是推进智力支援。市级公立医院要通过专题讲座、教学查房、病例讨论、以师带徒等多种形式传、帮、带社区卫生服务中心的医护人员。三是建立协作和双向转诊机制，市级公立医院要与受援社区卫生服务中心共同开展常见病、多发病、慢性病管理的协作机制，形成市级公立医院与受援社区卫生服务中心全科医师的帮扶带教关系。市级公立医院指定专人负责医院与社区卫生服务中心之间的双向转诊工作，开通绿色通道，为上转病人预留专用病床，跟踪指导下转到社区卫生服务中心病人的后续治疗和康复工作等，逐步建立双向转诊机制。（十二）进一步提高疾病预防控制和卫生应急处置能力。进一步加强卫生应急队伍、能力建设，完善卫生应急预案体系建设，加强疾病预防控制体系、应急医疗26 / 30救治体系和卫生执法监督体系的建设，建立统一、高效、快速、准确的疫情报告系统，应急指挥系统和执法监督系统，提高突发事件应急处置能力。做好重大疾病防控工作，积极防治重大传染病、慢性病、职业病和精神疾病，加强疾病预防控制机构绩效考核，建立健全岗位责任制。做好全市大型活动和节假日医疗保障工作。建立健全信息公布制度。组织实施食品安全风险监测计划和预警机制，认真开展 2016 食品安全风险监测项目工作，开展食品中化学污染物及有害因素、食源性致病菌和食源性疾病的监测工作，深入开展专项整治。完善重大食品安全事故调查处理制度，加强事故报告和通报，提高事故应急处置能力。（十三）进一步规范卫生行政监督工作。一是加强对县级卫生监督机构的指导、卫生监督体系项目建设督导检查。加强卫生监督及相关技术支持机构能力建设，不断提高工作水平。规范执法，依法履职，进一步落实行政执法责任制。二是做好职业病防治和放射卫生监督工作。加大对取得职业病体检、诊断和鉴定资质的医疗机构监督检查。以医疗机构放射性危害控制为重点，做好放射卫生监督工作。三是树立蓝盾品牌，做好公共卫生及医疗执法监督工作。重点加强公共场所、学校卫生、传染病防治监督、饮用水和二次供水卫生监督工作；继续开展公共场所、民营医疗机构的量化分级管理工作；整顿医疗服务市场，27 / 30开展打击非法行医和非法采供血行为，加强医疗机构、医护人员资格的执业监督。（十四）突出特色，进一步提高中医药服务能力。认真贯彻落实*市人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见 ，认真组织实施好国家级、省级中医专科专病建设项目，组织*市中医“师带徒”和中医类别全科医师培训，全面完成中医