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人体解剖学教研室,局部解剖学,第八章 下肢,境 界,与腹部、会阴和脊柱区交界,第一节 概 述,分 区,臀部 股部(股前区、股后区) 膝部(膝前区、膝后区) 小腿部(小腿前区与后区) 踝部(踝前区、踝后区) 足部(足背、足底),表面解剖,体表标志:,髂嵴 髂前上棘 髂后上棘坐骨结节腹股沟 腹股沟韧带 耻骨结节 耻骨联合,奈拉通线(Nelaton线):髂前上棘-坐骨结节,正常,异常(髋关节后脱位),大转子尖超线1cm,卡普兰点(Kaplan点):,两侧大转子尖端与同侧髂前上棘的连线,颈干角1250-1300,髋内翻,髋外翻,膝内翻,膝外翻,1700,1700,1700,正常,髌骨股骨内、外侧髁收肌结节胫骨粗隆髌韧带腓骨头内、外踝跟骨结节,体表投影:,股动脉臀上动、静脉与神经臀下动、静脉与神经坐骨神经腘动脉胫后动脉胫前动脉足背动脉,境 界,第二节 臀 部,浅层结构,皮肤 浅筋膜,臀上皮神经 臀内侧皮神经 臀下皮神经,深层结构,臀筋膜 肌层 血管、神经,梨状肌上孔:(由外向内) 臀上N、A、V 梨状肌下孔:(由外向内) 坐骨N 股后皮N 臀下N、A、V 阴部内A、V 阴部N,坐骨神经与梨状肌的关系,髂腰韧带,骶结节韧带,骶棘韧带,坐骨小孔,骶结节韧带 骶棘韧带坐骨小切迹,坐骨大孔,骶棘韧带坐骨大切迹,浅层结构,浅动脉 大隐静脉 浅淋巴结 皮神经,腹壁浅动脉旋髂浅动脉阴部外动脉,皮肤 浅筋膜,股前内侧区,第三节 股 部,浅层结构,浅动脉 大隐静脉 浅淋巴结 皮神经,皮肤 浅筋膜,浅层结构,浅动脉 大隐静脉 浅淋巴结 皮神经,皮肤 浅筋膜,深层结构,深筋膜(阔筋膜) 骨筋膜鞘,髂胫束隐静脉裂孔,前骨筋膜鞘内侧骨筋膜鞘后骨筋膜鞘,髂耻弓(分隔),境界: 前界腹股沟韧带 后界髂骨 内侧髂耻弓内容: 髂腰肌 股神经 股外侧皮神经,位置:腹股沟韧带与 髋骨前面之间,肌腔隙(外侧),血管腔隙(内侧),境界: 前腹股沟韧带 后耻骨梳韧带 内侧腔隙韧带 外侧髂耻弓内容: 股鞘及包含的股A、V 生殖股神经股支 腹股沟深淋巴管,髂耻弓(分隔),股三角,境界: 上 界:腹股沟韧带 外下界:缝匠肌内侧缘 内下界:长收肌内侧缘 前 壁:阔筋膜 后 壁:髂腰肌、耻骨肌、 长收肌及其筋膜,位于股前区上1/3,是一底朝上、尖朝下的三角形区,内容: 股神经 股动脉 股静脉 股管 腹股沟深淋巴结 结缔组织,股鞘:,为腹横筋膜及髂腰筋膜向下延续,包裹股动脉和股静脉上段的筋膜鞘,前壁:腹横筋膜延续后壁:髂腰筋膜延续分三格: 外侧格容纳股动脉 中间格容纳股静脉 内侧格为股管,内有腹股沟淋巴结和脂肪。,股管:为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙,境界: 前壁腹股沟韧带 隐静脉裂孔镰缘上端 筛筋膜 后壁耻骨梳韧带 耻骨肌及其筋膜 内侧股鞘内侧壁 腔隙韧带 外侧分隔股管与股 静脉的筋膜隔 上口股环 下端盲端,内容:脂肪组织、12个腹股沟深淋巴结,境界: 前壁腹股沟韧带 后壁耻骨梳韧带 内侧腔隙韧带 外侧分隔股管与股 静脉的筋膜隔,股环:股管的上口,是股管上通腹腔的通道,被薄层疏松结缔组织覆盖,称股环隔,上面衬有腹膜,股环隔:股环被薄层疏松结缔组织覆盖,称股环隔,上面衬有腹膜股凹:从腹腔面观察,此处呈一小凹,称股凹。,腹腔脏器可经股环、股管、隐静脉裂孔突出,称股疝。股疝易发生嵌顿。,收肌管(Hunter管),位置: 位于股前内侧区中1/3段,缝匠肌深面,大收肌与股内侧肌之间,境界: 前壁:收肌腱板 外侧壁:股内侧肌 后内侧壁:长收肌 大收肌 上口:与股三角尖相连 下口:收肌腱裂孔,通腘窝,内容:(从前至后) 隐N 股动脉 股静脉,前支:肌支支配长收肌、短收肌、股薄肌、髋关节与膝关节皮支分布于股前区内上部皮肤,闭孔神经:起自腰丛,后支:支配闭孔外肌、大收肌,股内侧区的血管和神经,股后区,浅层结构,深层结构,后骨筋膜鞘 坐骨神经,膝前区,第四节 膝 部,膝后区,浅层结构,深层结构:腘窝,境界: 顶阔筋膜 底股骨腘面 膝关节囊后部及腘斜韧带 腘肌及其筋膜 上内半腱肌、半膜肌 上外股二头肌腱 下内腓肠肌内侧头 下外腓肠肌外侧头,内容: 胫神经 腘静脉 腘动脉 (由浅入深排列) 腓总神经(位于外上部) 腘深淋巴结,浅层结构,深层结构,大隐静脉及其属支隐神经腓浅神经,前骨筋膜鞘 小腿前群肌,胫前动、静脉,腓深神经 外侧骨筋膜鞘 小腿外侧群肌,腓浅神经,小腿前外侧区,第五节 小腿部,浅层结构,深层结构,小隐静脉 腓肠神经,后骨筋膜鞘 血管神经束: 胫后动、静脉,胫神经,小腿后区,浅层结构,深层结构,伸肌上支持带 (小腿横韧带) 伸肌下支持带 (小腿十字韧带) 足背动脉 腓深神经 足背筋膜间隙及内容,踝前区与足背,第六节 踝与足部,踝后区,浅层结构,深层结构,踝管 构成:屈肌支持带 跟骨内侧面、内踝 内容:胫骨后肌腱及其腱鞘 趾长屈肌腱及其
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