护士站工作

1 / 34护士站工作护士站工作岗位职责1、在科主任和护士长领导下，在网络中心管理人员指导下进行工作。计算机操作人员须经考试合格后方可上岗。2、负责本科室当日新入、转入患者的床位安排，确保入科时间、入院诊断、经治医师、护理等级、病情等各项内容录入准确无误。3、负责查看本科室当日带床患者收住情况，及时处理出院、转出患者数据，确保当日患者流动情况准确无误。4、负责医嘱的转抄、校对工作，确保医疗医嘱中药品剂量和规格、给药途径、执行时间、计价属性等项目准确无误。5、负责打印各种执行单、准确及时执行医嘱。6、负责医嘱药品申领和处方生成，确保患者及时用药。2 / 347、准确及时录入患者的医护工作信息。8、负责长期、临时医嘱的打印、查对。9、审查计价单，确保各项计费准确无误，按时做预出院处理。10、配合医生完成出院患者的病历整理。11、熟悉操作程序，熟练掌握输入方法，及时对计算机进行检查，确保护士工作站处于正常工作状态，发现问题及时联系处理。护士工作站质量标准1、操机人员认真履行职责，熟练掌握操作程序，录入信息处理及时、 、快速、准确、安全。2、计算机设备定位放置，保证设备安全。有专人负责进行检查、3 / 34维修、发现问题及时联系维修处理。故障原因登记认真、齐全，计算机处于良好运行状态。3、个人口令密码要严格保密，无遗失或他人盗用。人员调离科室时，护士长将口令密码及时上交网络中心。无责任事故发生。4、各班护士检查、校对、确认查对、执行医嘱严格及时，对有疑问的医嘱，及时通知医师，无擅自在护士站修改现象。5、实行办公室护士或当班护士负责制，各类数据录入正确、无遗漏。如有缺陷承担相应责任。6、网络各终端计算机时间管理统一，医嘱提取、记录准确无误。4 / 347、与医师站协调沟通及时，信息交流畅通无偏差。8、确保无自带存储设备使用，无私自联网与其他网络连接。治疗班岗位职责1、参加晨会，清点医疗器械及常用药品种类及数量，交代清楚，并登记签名。2、严格执行“三查七对”制度。3、负责病区治疗任务，严格无菌技术，做到操作正规、熟练、准确、及时。4、熟悉各种药品的配伍禁忌，保持各种药品无失效、无过期。5 / 34负责限、剧、毒、麻药品的补充、检查、保管。5、负责病区药品保管、请领、器械清洁消毒，冰箱管理。保持各种常备药品、物品、器械齐全。6、严格消毒制度，定期进行空气消毒培养。7、保持治疗室、换药室的清洁、整齐、物品完备并放置有序。大垸农场职工医院护理工作流程根据现行管理制度和护理临床工作的实际，特制定本工作流程，护理人员应当遵循该流程的规定。一、接诊一般病人入院6 / 341、 病人入院后，值班护士应当立即接诊患者，根据病情安排床位。2、 测量生命体证及体重，戴好手腕带。3、 采集病史，填写护理病历，一般患者应当在 15 分钟内通知医生。4、 将患者带入病房，介绍主管医生、病区环境、呼叫器的使用和制度等。5、 执行医嘱和护理记录。6、 重点交班。急、危重病人入院1、门诊医生确定病人收住院，门诊护士通知家属办住院，通知病区准备床位。2、病房护士立即报告值班医生。7 / 343、门诊护士护送病人致病房，协助病房护士将病人安置在危重病房或抢救室，并认真做好交接班。4、病区护士确定医生口头医嘱，建立静脉通道，给氧气吸入，安装心电监护，监测生命体征。5、测体温，戴好手腕带，采集病史，填写护理病历。6、执行医嘱。7、严密观察病情，按要求准确、及时、完整地记录病人情况。8、重点交班。二、治疗执行医嘱1、一般患者医生开出医嘱后，护士要认真查对后在医嘱上签名，再转抄输液卡交与配药护 士再次核对、执行。新入院患者医嘱开出后执行医嘱应当在半小时内结束，使病人8 / 34尽快得到治疗。医嘱签名字迹要清楚。2、抢救急、危重病人和手术时，执行医生口头医嘱前须复述一遍，经核对无误后再执行。护士事后应当及时记录，并由经治医师补记医嘱。护理操作1、静脉输液、肌肉注射、皮下注射、皮内注射按医嘱填写输液卡，核对床号、姓名、输液卡。确认无误后，按无菌操作流程配置好药液。将药液、用物携至病人床旁。再次核对病人床号、姓名、输液卡，向病人做好解释，协助病人做好必要的准备。如果对医嘱有疑问，应暂停注射并与医生核实后再执行，如果病人有禁忌证，暂停注射并立即通知医生。9 / 34按“静脉输液、肌肉、皮内、皮下注射”操作规程进行。严密观察病情，及时发现并发症。2、加药核对床号、姓名、药品。消毒已配置好药瓶口，携药瓶至病房。再次核对床号、姓名、输液卡。换上药瓶，观察输液管内无空气。根据医嘱、药物性质、患者病情、年龄调节滴数。输液卡上记录输液时间、药名、滴数、护士签全名。检查输液是否通畅，输液部位有无肿胀，观察输液贴有无脱落，询问患者有无不良反应。3、鼻 塞 给 氧10 / 34核对床号、姓名，了解病人情况，解释氧气吸入目的。检查鼻腔、鼻中隔开总开关冲气门，连接氧气流量表，检查表筒连接处是否漏气。连接通气管、湿化瓶、输氧管 。打开总阀门、流量表开关，检查供氧装置是否漏气，各管道氧气流出来是否通畅，关流量开关。再次核对床号姓名解释目的，说明操作配合方法。取体位，清洁鼻腔连接鼻塞。调节流量，检查氧气流出情况。湿润鼻塞，插入鼻塞，固定，嘱病人及亲友不在吸氧现场吸烟。记录用氧时间。11 / 344、停氧核对床号、姓名向病人解释停氧。拔出鼻塞，关总开关，关流量开关，取下输氧管，擦净口鼻部，开流量开关放出余气，关流量开关。记录停氧时间、余氧量、签名。清理用物，询问病人需要。5、输血核对医嘱，输血通知单。确定输血后，护士持输血申请单和贴好标签的试管，核对患者床号、姓名、住院号、采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送化验室，双方进行逐项核对。配血合格后，由医护人员到化验室取血。12 / 34取血与发血的双方必须共同查对患者床号、姓名、病案号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。输血前再次由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。选择合适的静脉，严格按无菌操作规程开通静脉通路进行输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者床号、姓名、病案号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐13 / 34水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2）立即通知值班医师，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。护士站工作制度1、 了解护理发展动态，根据医院现有条件，努力学习先进技术， 提高护理质量，发展护理学科。2、 对门诊、病房护理工作负有责任，发现问题，及时解决，把好 护理质量关。3、 认真执行岗位责任制和各项规章制度及技术操作规程，严防差错 事故发生。14 / 344、 负责科室、病房的整洁、安静。对待病人的用药一定要三查七对严格执行各项无菌操作规程，做好消毒隔离工作，防止院内感染，做好查对交接班工作。5、 护理人员要按照收费标准开据缴费单据，不得擅自增减。如出现问题及病人投诉，不管什么原因，自己尽量解决。否则，轻的罚款， 重则通报批评并写出书面检查。6、 当班人员要认真负责，工作时间不办私事，不议论与工作无关的事情，不相互拆台，要相互协作、相互团结。交接班时，所有物品如有丢失，当班人员要照价赔偿，不得推诿或找任何理由。7、 以上制度所有护理人员都要认真执行，如有违反任何其中一条，罚款壹佰元，逐条增加。2016 年 07 月 06 日护士站注意事项1、护士站在核对医嘱时候需要的问题：15 / 341）需要核对药品的数量、单位，如果发现药品数量、单位有问题不能核对医嘱，通知医生作废本条医嘱，重新开正确的医嘱，转抄后重新核对。2）如果发现医嘱的给药途径有误需要和医生核实给药途径，然后修改为正确的给药途径。3）按实际执行的时间修改执行时间。4）按相应发生的费用项目新增删除相应的项目，计价项目绝对不允许为空。5）核对医嘱时候需要核对是否需要收费，如果需要收费的没有相应的收费项目，需要和医生确认是否需要收费，如果需要收费的医嘱则需要医生作废原来的医嘱重新开正确的医嘱2、更换管床医生流程操作病人需要换管床医生，管床医生需要移出病历夹，然后护士换管床医生，新的管床医生移入病人。16 / 343、出院业务病人出院时需要确认所有处方、检查、检验、临嘱，需要确认所有的单据才能出院，如果有其中的单据、医嘱没有确认请和相应科室联系进行，且在出院通知里面查询出医生下达了出院通知医嘱，方可以出院。4、转科业务办理转科业务，需要核对好相关医嘱、费用，转科操作时发现有检查、检验单据未确认及药品未取，需要核实，如果不需要，须医生将相关医嘱作废取消，方可进行转科操作。5、费用 (程序已经修改 摆药区间为明天的 16:10)护士应每天核对病人费用，保证病人每天费用的正确性。药费药品费用，由药房发药产生，如果是长期的药品医嘱，根据药品执行时间每天取药，如果是新下达的长期医嘱，发17 / 34的药品与下达医嘱的时间有关系，比如医生下达一组输液医嘱，频次是 BID，执行时间是 8-16，如果下达时间在 8点与 16 点之间，那么当天可以取当天 16 点和明天早上 8点的用药，药房摆药时间确认摆药了，也就产生两次药费，对于执行时产生的治疗费和材料费，由系统后台划价自动滚费，根据执行时间次数产生，如果是临时医嘱，药房只需要进行摆药发药，则病人相应的药费就会记上，对应产生的治疗费和材料费，由系统后台划价自动滚费，则就给病人记上了。检验费检验费由对应的检验医技科室确认收费，护士需要核实是否收费。 检查费检查费由对应的检查医技科室确认收费，护士需要核实是否收费。 手术费手术费由手术室确认收费，麻醉费由麻醉科确认收费，护士需要核实是否收费。治疗费18 / 34护士需要核实哪些治疗是在本科室发生的费用，如果漏计，由护士补计价，如果是在别的科室做的治疗，由别的科室护士补计相应的治疗费用。 材料费护士需要核实病人在本科室做每个治疗产生的材料费用，如果是少计，则需要护士补计价，如果多计，则需要护士进行退费。床位费床位费由系统后台划价自动生成，病人一入住科室床位，则开始计算当天的床位费，护士需要核实病人住院天数，以及对应收取的病人床位费用，多退少补。 护理费护士需要核实护理费用，根据医嘱下达执行时间与停止时间，算出护理费用，护理医嘱一旦停止了，则当天的护理费不会记上，多退少补。其他护士需要核实除以上费用的其他费用，多退少补。19 / 34注意：系统后台划价时间：每天 13:10 开始执行划价中心药房开始摆药时间：统一每天 11 点后开始摆药，医生须提前将医嘱处理完，如果有特殊情况，可打电话联系药房提前摆药。摆药区间设定：昨天 16:10 至明天 16:10。6、什么样的药品需用处方拿药？处方药品、中成药、中草药、营养液类药须通过处方拿药。必须下医嘱体现医嘱的完整性，计价属性栏选择不摆药即可。7、医嘱下达后具体病人拿药的次数与时间的关系？医嘱拿药的六个时间点：医嘱开始时间、医嘱执行时间、医嘱结束时间、病人预出院时间、摆药开始时间和摆药结20 / 34束时间。例：一日三次医嘱 青霉素开始时间 执行时间 结束时间XX-10-13 9：00 61216 XX-10-15 15：00第一天能拿到的药为 4 次 具体时间为 13 日的 1216 14 日的 612 4 次第二天能拿到的药为 3 次 具体时间为 14 日的 16 15 日的 612 3 次如果此时下达病人预出院时间为 XX-10-15 8：00 则第二天摆药只能拿到 2 次药。具体时间为 XX-10-14 16 15 日的 6 2 次。此时如果病人要用 XX-10-13 的早上 6 点钟的药则要下达临时医嘱去拿药。21 / 348、草药如何通过处方拿药？草药类医嘱可以取消输入法后直接输入草药汤的名称，然后选择手工计价。再去下达处方在下达处方时，处方名称与医嘱名称相同用输入法录入后即可。再录入汤剂的药品名细和剂量即可。9、护士站如果要去不同药房拿药如何处理？首先在维护菜单的选择摆药药局和选择处方发药药局选择药房。下处方时则在处方内的药局里选择想要拿药的药房，注意在下处方时选择的药局必须先在维护菜单里的处方发药药局里选择后才能生效。10、计价单内不充许录入的计价项目？(允许?)只能录入本科室发生的费用但不包括药品，不属于本科室内发生的费用不能录入。11、病人菜单栏的取消菜单的功能？22 / 34取消菜单主要用于误操作后恢复病人的正确信息。如不应该入到本护理单元的病人被误录入本护理单元，不应当转出的病人转出了，不应当出院的病人被出院了。此时可以通过取消入科、取消转出、取消出院来回复病人的正确信息。12、一条医嘱转抄后较对时应注意哪些部分的填写？正常的收费类医嘱名称必需按 F9 键调出输入法录入。不可以通过输入法直接录入。但中草药的汤类医嘱和不计价类的医嘱除外。可直接通过输入法录入医嘱名称。药品的剂量填写完，按 TAB 键会自动弹出药品的单位，绝对不可以更改。 长期医嘱的执行次数必需填写。如内没有需要的次数选择，将鼠标在频次栏点击后按 F3 键，则出现可以手工填写的次数。医嘱的执行时间必需填写，并且要格式一致。6-12:20-14这种格式为错误的执行时间。医嘱计价栏的选择。如果正常的计价属性计价变成手工计23 / 34价，则表明此条医嘱下的不正确。并且如果一旦计价属性的医嘱不小心选成别的属性，就不能够再选成计价类的医嘱，要重新选择成计价时，将光标移到医嘱名称再按 F9 调出输入法，重新输入一次医嘱名称，或将这条医嘱删除重下。医嘱开始时间的填写。开始时间一般取默认的计算机时间。如果有必要可以修改医嘱开始时间。医嘱停止时间的填写。医嘱停止时间注意医嘱的拿药次数，具体如何注意见问题 2。13、计价属性栏的六个选项的区别是什么？计价：一般的按规律执行的医嘱，药品类的会在摆药时计价，相关的材料则会在每天晚上由系统的后台计价程序，直接计价。不摆药：类似于计价类医嘱，但如果选择此项则在摆药时药品不摆出来，而用药时所用的材料同样会在每天晚上通24 / 34过后台划价自动计价。自带药：类似于不摆药，同样的选择此项后摆药时并不摆此药品。用药时所用的材料同样会在每天晚上计价时通过后台计价自动计费。手工计价：此种选项主要用于不能确定计价时间的医嘱。如：医生下的必要时吸氧医嘱，并不知道病人是否会吸，因此后台并不对此医嘱计价，只能够在病人吸氧后，手工通过计价单计病人的费用。用于体现医嘱的完整性而设计。不计价：此选项主要用于不计价类型的医嘱而设计，如：骨科护理常规、半流质饮食等。后台计价不会对此种类型的医嘱进行计价。主要用于体现出医嘱的完整性。出院带药：用于病人出院后的用药而设计，体现出医生对病人出院后病情的控制。后台计价程序不对此种选项的医嘱进行计价。用于医嘱的完整性而设计。14、医嘱如何能够生效并执行？25 / 34每条医嘱都必须经过：医嘱本转抄、保存、校对、签名后方可生效执行。15、床位菜单下的床位修改中的等级选择有什么作用？床位修改的等级决定床位的价格。16、催补预交金的目的是什么？本系统主要以病人预交费用为主，一旦病人预交金不足，将无法进行摆药及计价录入因此一定要保证病人的预交金充足。17、什么样的医嘱能够作废怎么作废？如果一条医嘱不能作废而又不执行了怎么办？未执行的医嘱才可以作废。作废时按住 CTRL 键再用鼠标对准要作废的医嘱，点击鼠标左键，此时下面会出现作废按钮，点击后输入用户名和密码后即可作废医嘱。对于已经执行的医嘱，不能够作废只能停止医嘱。18、营养液的药品如何处理？26 / 34营养液类医嘱下达时必须选择不摆药通过处方拿药，在下达处方时必须选择途径为“营养液” ，频次为“专用”19、单病人医嘱中列表按钮下面新增和删除按钮的应用？下面的小的新增和删除按钮直接关系到此条医嘱的计价，每条数据都会在晚上通过后台计价程序自动计价。但要注意的是数据的数据会自动乘以医嘱的执行次数。例如一日三次的静脉输液，下面只输了输液器数量一个，但系统会自动乘以三，给病人计三付输液器的价。20、护士站的假死机现象？按 F9 键调出输入法后，用鼠标点击任何地方都没有任何反应，情况很像死机，但此时只要按下键盘最左上角的 ESC键即可取消输入法。并且可以用系统自带输入法录入汉字。下达中草药汤类医嘱。21、在按 F9 键调出输入法菜单后按拼单字头调不出所需内容？27 / 34已经调出了系统的输入法。此时只要按下 CTRL+空格键就可以关闭系统输入法，直接打入所需内容的拼音字头即可。还有可能为多音字的注意如“人参”如果打“RS”不能出现就要试试“RC” 。各种方法试过后不能出现所需的医嘱则有可能在数据准备时没有准备此条数据，立即打电话询问药库或财务科是否录入了此条数据。22、系统维护菜单的使用注意？在系统维护菜单内的选项尽量不要修改。一旦进入了系统维护菜单就必须关闭护士站重新进入，否则系统会报错，不能进行任何操作。总务护士工作1.负责新入院病人处理，入院宣教和出院指导。入院宣教应详尽，另需告知家属注意患儿安全，协助护士观察患儿病情变化，如有异常及时通知护士及医生。严禁家属自行调快输液速度。2.清楚及时的录入住院一览表及床头显示屏。28 / 343.及时准确的处理各种医嘱，准确转抄各种医嘱单，如有变更或新医嘱及时转达给相应负责护士。及时正确书写护理五表。4.做好晨间护理，保持病房及床单元干净整洁，检查病房各种实施有无破损，如有破损及时报告护士长。被褥原则上 7 天更换一次，如有污物随时更换。5.观察患儿病情情况，完成患儿生命体征检测，如有发热，一级，新入院患儿视情况随时检测患儿生命体征。按级别做好护理工作并及时准确完成护理记录。6.每天下午负责取药，7.保证监护室各种急救设施的完好及正常使用，急救药品完好，无过期，无缺损，并向下一轮总务交班。8.负责各种消毒液的更换，每轮一次，保证消毒液的有效期及有效浓度。9.协助护士长管理库房各种物资，及时补齐所需物品，以保证临床使用。29 / 3410.配合治疗护士完成第一轮药液配置工作。11.负责收取各种费用，每天核对，如因疏忽导致收少或漏收，及时补收。如无法补收，由当班护士自行承担。12.督促各班分类处理医疗废物。13.做好交接班工作。白班护士1.除协助本组其他班次各项工作外，下午如有其他组成员休息时，自动替换休息人员工作。2.所有输液卡.换液体及巡视病房都需签时间及全名。3.认真执行三查七对，严格无菌操作。4.准确及时的执行各种医嘱。5.如总务护士工作繁忙，白班协助总务护士工作。30 / 34早班护士工作1.所有住院病人各项护理治疗工作。2.认真执行三查七对，准确及时的执行医嘱。严格准守无菌操作原则。3.所以输液患儿必须有输液卡，按护理级别巡视病房，更换液体和巡视病房时均需在输液卡相应位置签时间，全名。4.中午负责总务及治疗护士所有工作。5.做好交接班工作，包括科室物资及病房情况，与下班共同核对无误后签字。夜班护士1.负责当班期间科室所有事务。2.保持科室及病房.床单位干净整洁，检查当班期间科室及31 / 34病房安全隐患，如有异常情况及时通知相关人员。3.晨起测量所有患儿体温，测量一级患儿生命体征并及时准确记录，如有异常需及时通知值班医生并记录。4.负责摆放患儿第二天治疗所需液