宫颈癌检查工作计划

1 / 34宫颈癌检查工作计划2016 年桂阳县农村妇女宫颈癌检查项目工作实 施 方 案为提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大农村妇女健康水平，根据国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案 、 湖南省农村妇女?两癌?检查项目管理实施方案和桂阳县农村妇女宫颈癌检查项目工作管理实施方案文件精神，县政府决定于 2016年继续在全县实施农村妇女宫颈癌免费检查项目。为做好我县农村妇女宫颈癌免费检查项目工作，特制定本实施方案。一、项目目标总目标通过宣传、健康教育和为全县 35-59 岁农村妇女进行宫颈癌检查等方式，提高宫颈癌早诊早治率，降低死亡率，探索建立政府主导、卫生部门主管、多部门协作、全社会参与、便民利民的宫颈癌防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构的服务能力，保护广大农村妇女身体健康。年度目标、2016 年为全县 18830 名农村妇女开展宫颈癌免费检查。 、提高检查人员的技术水平和服务质量，2 / 34宫颈癌检查人员培训覆盖率达到 90%以上。、全县妇女宫颈癌防治知识知晓率在 2016 年基础上提高 30%。 、通过试点，总结经验，进一步探索适合基层的宫颈癌检查服务 1模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行宫颈癌检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。二、项目范围和内容项目范围和检查对象、时间、地点1、项目范围：太和、荷叶、桥市、清和、正和、华山、白水、洋市、青兰、雷坪、樟市、东成、团结、银河、莲塘、欧阳海、光明、华泉 18 个。2、检查对象：本县户籍，35-59 岁农村妇女。3、检查时间：2016 年 1 月 1 日至 9 月 30 日。4、检查地点：15 个乡镇卫生院和桂阳县妇幼保健院门诊部。项目内容、宫颈癌检查妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查。宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固3 / 34定、染色以及采用描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。醋酸染色检查及复方碘染色检查：用于宫颈糜烂妇女。阴道镜检查对宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。2对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。、人员培训培训时间：2016 年 4 月以前医疗技术人员培训内容宫颈癌的相关专业知识。宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、分类方法、醋酸染色检查/复方碘染色检查、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等。2.、开展多种形式的妇女宫颈癌健康教育和社会宣传，提高健康知识知晓率。三、项目组织实施组织领导4 / 34、成立以县政府分管领导为组长，县卫生局和县妇联领导为副组长，财政、广电局等部门为成员的县农村妇女宫颈癌免费检查工作领导小组。领导小组办公室设在县卫生局，负责全县农村妇女宫颈癌检查工作的组织、协调、监督和管理；负责组织制定农村妇女宫颈癌检查工作方案；负责开展人员培训和技术指导及质量控制。、县、乡、村三级妇联组织要配合卫生部门做好项目的组织动员、摸底调查和宣传工作，建立分工负责、协调配合的工作机制，共同推进农村妇女宫颈癌检查项目的实施。、乡镇政府、村委会、乡村医生和妇幼保健员负责做好项 3目的宣传动员、发放免费检查知情同意书及人员组织等工作。相关机构职责1、县妇幼保健院负责制定宫颈癌检查工作计划和流程；负责提供健康教育、咨询和宫颈癌检查技术服务；负责相关信息的收集、汇总、分析和上报；负责开发制作健康教育宣传材料；组织专家进行宫颈癌检查技术指导及质量控制；做好阳性人员的随访。、承担筛查、确诊工作的医疗卫生机构应提供规范、优质、便捷的医疗服务，可疑阳性或阳性病例及5 / 34时予以转诊或治疗，确定专人进行信息收集、统计及反馈，并将诊断结论及反馈至妇幼保健机构及转诊机构。专家技术指导组职责县专家技术指导组按照国家的统一要求，负责对承担妇女宫颈癌检查工作的人员进行培训、考核，指导完成质量控制工作。宫颈癌检查工作流程1、桂阳县妇幼保健院指派 1-2 名经过培训的医疗技术人员下到各个乡镇卫生院，与乡镇卫生院共同负责对受检妇女进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查，并填写相关个案登记表。可疑或阳性的妇女通知到桂阳县妇幼保健院进行阴道镜检查。2.县妇幼保健院负责对宫颈脱落细胞巴氏检查可疑或阳性对象提供阴道镜检查，对阴道镜检查可疑或阳性者进行组织病理学检查，并将阴道镜和病理检查结果进行登 4记，同时将检查结果反馈至受检对象所在乡镇卫生院。3、各乡镇卫生院负责将检查结果反馈给受检对象，完成个案卡的填写，并督促确诊患者进行进一步治疗。对可疑或确诊患者进行追访，并将追访结果记录在个案登6 / 34记表内。信息收集和管理、承担筛查、诊断的医疗保健机构：分别登记?湖南省两癌免费筛查登记册?，填写受检对象个案记录卡，检查结束后 7 天内将筛查数据汇总到?湖南省两癌筛查确诊病员登记册?和?湖南省农村妇女两癌筛查及确诊报表?报送桂阳县妇幼保健院。、县妇幼保健院确定专人承担信息收集、上报、反馈等工作。按季度将报表汇总审核后于 1、4、7、10月的 5 日前上报郴州市妇幼保健院。质量控制、严格执行卫生部农村妇女?两癌?检查项目技术规范 。 、县卫生局组织人员定期对承担宫颈癌检查任务的医疗保健机构进行质控，规范操作流程，复核检查结果；定期召开质控工作会议，对检查质量进行通报并提出改进措施。、质控标准及方法宫颈细胞学质控：阳性涂片按 20%抽查，阴性涂片按 5-10%抽查，抽取涂片全部由专家复核。妇科检查和宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查质控：检查现场消 5毒隔离状况，观察所有妇科检查人员的操作程序及7 / 34卡册填写情况，现场复核 5-10%的检查妇女，诊断结果符合率达到 80%。可疑病例追访：对检查中发现的可疑病例进行追访，追访率达到 90%。数据质控：随机抽取上月 1-5%的各类表册进行检查及复核，错漏项小于 5%，完整率要达到 95%。经费管理、县妇幼保健院要定期向县卫生局报送项目开展等情况，经县卫生局审核后，由县财政局接实际完成工作量将专项补助资金直接拨付给项目承担机构。、专项补助资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用专项补助资金。专项补助资金的管理、使用及受益妇女等情况应定期向社会公布，接受群众监督。对骗取专项补助资金，或截留、挤占和挪用专项补助资金的，则按照有关法律法规之规定，除责令改正、追回有关财政资金外，还要按规定追究有关单位和人员责任。、严禁利用免费检查之机，进行过度检查、过度治疗，损害受检对象利益现象的发生，一经查实，追回项目经费。情节严重的取消项目资格并予以通报批评。四、项目监督和评估1、县卫生局制定督导评估方案，定期组织检查，8 / 34对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估，建立例会制度， 6发现问题及时协调解决，保证此项工作如期完成。2、各乡镇要制定工作方案，成立宫颈癌检查项目工作小组，要对本乡镇 35-59 岁已婚妇女进行调查摸底、造册登记，做好宣传发动工作，提供符合检查要求的场地、设备和房屋，维护好现场秩序，确保工作任务如质如量完成。3、各乡镇卫生院要将任务指标分解到各个行政村，并将该项工作完成情况纳入对乡村医生的考核内容，严格按照考核结果兑现公共卫生工作劳务补助。4、对未完成任务的乡镇，则严格按照桂阳县重大公共卫生服务项目目标管理责任状兑现奖罚。附件：、2016 年宫颈癌检查项目工作安排表72016 年农村宫颈癌免费检查工作安排表8鱼山镇 2016 年宫颈癌筛查工作计划为了进一步贯彻落实母婴保健法和妇女权益保护法 ，从实践“三个代表”重要思想的高度，提高广大妇女的健康水平，保障妇女的生殖健康，早期发现危9 / 34及妇女健康的常见疾病，决定为 35-64 岁农村妇女免费进行宫颈癌、生殖道感染检查。第一阶段：组织落实、宣传发动。由计划生育服务站、乡妇联、卫生所组织全镇 35 至 64 岁妇女宫颈癌普查工作。利用镇、村有线广播、社区卫生服务站黑板报，下发资料等形式，大力宣传宫颈癌普查的重要性、必要性，让广大妇女明确对危害较大的生殖系统疾病的早发现、早诊断、早治疗，是有效地保护妇女身心健康的重要措施。积极引导广大妇女增强自我健康意识和能力，降低恶性肿瘤的发病率。第二阶段：组织落实查治阶段：逐村进行妇女查治，利用计生服务站查体时间及在院妇科门诊等措施进行。第三阶段：负责对可疑或确诊患者进行追访，做好统计工作，上报县妇幼保健院。乌江镇卫生院农村妇女宫颈癌检查 项目实施工作总结2016 年 8 月 24 日，县政府下发了2016 年吉水县农村妇女宫颈癌检查项目实施方案 。为了扎实做好全镇农村妇女宫颈癌检查项目工作，我院认真进行了部署安排，现将我院宫颈癌检查项目工作开展情况汇报如下：10 / 34一、领导重视，项目工作扎实有序开展接到县政府、县卫生局的文件通知后，院委领导班子高度重视，成立了农村妇女宫颈癌检查项目领导小组，设立了办公室，制定了项目实施方案。9 月 5 日镇政府召开了由人大副主席欧阳琳主持的全镇重大妇幼公共卫生项目工作联系会议，镇政府办文书、镇妇联主席、卫生院院长及分管副院长、妇产科主任，镇广播电视所所长、计生办主任、民政所所长、财政所所长、各村委会妇女主任等参加了会议，会上明确分解了各相关部门的职责，指定镇卫生院为项目具体实施单位，实施方式以卫生院为主，院村结合。4 个月来，在卫生院集中筛查期间，县卫生局、妇联、县妇幼保健院、镇政府主要领导等单位领导多次深入卫生院慰问宫颈癌检查技术人员，走访受检对象，了解筛查情况，听取群众对宫颈癌检查工作的意见。由于领导高度重视，项目工作有序推 进。二、宣传到位，惠民政策家喻户晓为提高广大农村妇女对宫颈癌防治知识的知晓率和参与积极性，我院采取了多种形式的宣传方式，一是2016 年 9 月初我院组织有关人员下乡进村入户将我镇农村妇女宫颈癌检查的实施方案、公告进行了为期半个月宣传。二是各村乡村医生以宣传单的形式印发了 1000 多份宣传资料，在全镇各村小组免费发放。三是各村妇女主任在每个11 / 34村委会发放宣传资料和免费检查通知卡、致全镇农村妇女姐妹们的一封信，将县人民政府免费检查公告贴到各村委、村小组。四是各村卫生室均制作宣传版面，出了宣传刊。五是在卫生院就诊患者中宣传了有关宫颈癌检查的相关政策和防治知识。三、规范流程，各种制度建立完整为规范、高效搞好宫颈癌检查工作，院项目工作领导小组对项目目标进行了分解，制定了年度工作计划，对项目内容制定了严密的工作流程、检查流程、各级转诊制度和转诊流程，制定了各种工作制度及质量控制方案和评估标准。严格按照项目要求确定服务对象，建立群众监督制度，设立宫颈癌检查公示栏。四、加强培训，提高相关人员业务能力为保证我院宫颈癌检查质量，规范检查流程和操作方法，提高相关人员业务能力，我院派出妇产科主任、化验室人员、妇幼专干 3 人参加了县卫生局组织的宫颈癌项目基层人员培训班。通过培训，不断提高了我院宫颈癌项目检查相关人员业务能力，为搞好项目工作打下了良好的基础。除此之外我们利用妇幼专干例会、县妇幼保健院组织召开的相关会议进行宫颈癌检查相关知识的培训，同时邀请县妇幼保健院相关技术人员到我院现场指导工作。12 / 34五、认真实施，普查工作成效显著从 2016 年 9 月下旬开展农村妇女宫颈癌检查项目检查以来，至 2016 年 12 月 31 日已完成了全镇 35-64 岁农村妇女共计 612 人的检查，检查率 115%，其中报送到县妇幼保健院阴道镜检查 119 例，病检 55 例，共查出 CIN2例；查出其它各种妇科病人数 304 例，患病率%，其他妇科病患者均按知情、自愿的原则给予对症治疗，并定期进行随访工作。宫颈癌项目工作开展以来，项目工作深受农村妇女欢迎，全面改善了我镇农村妇女的健康状况，赢得了社会各界对政府民生工程、对妇幼保健工作的广泛好评，真正实现了人民群众得实惠，政府得民心，医院得发展。六、加强质控，不断提高检查质量根据项目要求，质控小组人员定期对检查情况进行了质量检查，规范操作流程和复核检查结果，并对检查情况进行了反馈，提出了改进措施。项目开展以来共进行了 7 次自查质控，接受了县卫生局基妇股、县妇幼保健院 2 次质控督导、检查和指导。通过质控，我们切实做到了检查流程合理、人员安排合理，各项检查无空项、漏项、错项，现场消毒、器械消毒基本符合要求，操作程序规范。七、存在的问题与困难1、我镇属山区，覆盖面广，有的地方交通很不13 / 34便，群众一天也不能返回 ，有的妇女存在畏难情绪，参加集中筛查的积极性还不高，对我们完成项目任务造成一定压力。但我们总是耐心细致地做群众的思想工作，确保工作任务完成。2、普查率仍有待提高。一是外出务工人员多，有的村检查的对象有半数以上外出打工。二是有些民营医疗机构打着免费普查的晃子在个别村委会检查，为牟取经济利益，无病讲有病、小病讲大病，能服药治好的要求病人手术治疗，使有些农村妇女对政府真正的免费检查持怀疑态度，不配合参与检查。八、今后工作的建议1、将免费检查发现的病例所开展的门诊治疗按比例纳入新农合报销范围。设立重症妇科病人救助资金，加大救助力度。2、适当免费配备一些常见妇科病的治疗药品，在集中筛查时免费发放。3、严历打击民营医疗机构所谓的“免费”检查行为，提高政府和卫生部门在老百姓心目中的信誉度。4、加大政府投入，适当提高普查工作经费和补助，充分调动医务人员的积极性。吉水县乌江镇卫生院14 / 342016 年元月 6 日妇产科宫颈癌检查工作制度一、树立良好的医德医风，端正服务态度，自觉抵制行业不正之风。二、工作人员必须按规定着装上岗，仪表端正，室内保持整齐、洁净、卫生，定期紫外线消毒。三、严格执行首诊 7 责制，对病员要热情接待，礼貌待人，语言文明，耐心解答问题，简化手续，缩短候诊时间，对危重病人应及时汇报，积极抢救，急诊病人优先就诊，做到有秩序，有轻重缓急。四、对病员认真负责，检查仔细、准确，个案登记清楚完整。五、严格执行卫生消毒制度，检查时做到一人一垫，及时更换，严防交叉感染。六、对宫颈癌筛查发现高危及时筛选、追踪，转诊，部门医院之间要相互协作，互通情报。七、积极宣传妇幼卫生，优生优育，母乳喂养等有关妇女保健科学知识，并做好计划生育的业务和指导工作。八、发现传染病、性传播疾病及时处理并登记上报有关部门。2016 年敦煌市宫颈癌检查项目工作总结15 / 34为提高我市农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，提高全市农村妇女健康水平，根据敦煌市农村妇女宫颈癌筛查项目实施方案的要求，对敦煌市的农村妇女进行宫颈癌免费检查工作，现将工作情况总结如下：一、制定方案，加强领导，提供强有力的组织保证为了确保宫颈癌检查工作高效有序开展，并达到预期目标，市卫生局下发了敦煌市宫颈癌检查项目实施方案和敦煌市宫颈癌检查项目培训会的通知 ，成立了宫颈癌检查项目领导小组及技术指导小组，明确了项目工作的目的、意义、内容、实施步骤和考核办法，规定了各乡镇检查的任务数。市卫生局组织召开了项目启动会，落实了工作责任和任务。强有力的组织领导体系，切实可行的实施方案，是我市宫颈癌检查项目工作迅速启动和顺利实施的前提保障。二、主管部门统筹协调，部署安排到位市卫生局作为项目工作的行政主管部门，切实履行了组织、协调、指导，督导等职责，宫颈癌检查项目工作主体责任明确到位。一是保证了检查工作各个重要环节落实到位。市卫生局专门召开了卫生院长工作会议，具体明确了各卫生院在工作中的具体职责和任务；二是理顺16 / 34协调各方面的关系。工作启动之前和检查期间，市卫生局积极主动向市委、市政府主要领导汇报，争取领导重视和支持，多次与广电、财政、妇联等部门协商，使宫颈癌检查项目工作得到了市领导及各个部门的大力支持和配合，形成了良好的氛围和工作动力。三、 强化培训，规范运作加强培训，强化技能，提升服务水平，根据工作安排，2016 年 6 月 5 日市卫生局组织召开农村妇女宫颈癌筛查项目启动会和项目培训会，组织筛查的乡镇卫生院院长、妇产科骨干人员参加了项目启动会和培训会学习，认真学习敦煌市农村妇女宫颈癌检查项目实施方案文件精神，统一检查方法和诊断标准，医疗技术人员接受培训宫颈癌的相关专业知识、宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、宫颈细胞学分类方法、醋酸染色检查/复方碘染色检查、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等内容。通过培训，项目实施人员、项目管理人员和业务技术人员进一步明确了宫颈癌检查项目的重要意义和具体工作要求，掌握了项目实施步骤，规范了宫颈癌诊断、治疗和相关辅助检查技术，对项目的顺利实施起到了一定的促进作用。四、抓检查关键环节，确保工作圆满进行一是抓宣传动员：宣传发动深入到位，是我市宫颈17 / 34癌检查项目得以顺利实施的关键所在。在为了保证宣传动员的效果，我们借助广播、电视、宣传栏、海报、宣传资料等方式，广泛进行了妇女病保健知识、预防宫颈癌知识宣传教育。在开展筛查的乡镇发放项目宣传画，张贴“宫颈癌防治宣传海报” ，印制了致广大妇女姐妹的一封信 、农村妇女宫颈癌检查知情告知书 、 宫颈癌筛查宣传资料15000 份宣传资料，村干部亲自入户到每户村民家中进行动员宣讲。二是充分利用电视新闻媒体进行广泛宣传，编写稿件于 6 月 30 日在敦煌市人民广播电台新闻栏目播放敦煌市农村妇女宫颈癌免费筛查的通知，工作启动之前和检查期间，让广大群众通过电视网络媒体了解宫颈癌检查项目的好处，扩大宣传的覆盖面，提高宣传效果。通过广泛宣传，使宫颈癌检查项目工作家喻户晓，有效提高了广大妇女参加检查的自觉性；三是在检查前 23 天，乡镇召开宣传动员会议，通过会议把检查的目的意义和具体做法向村干部、乡镇卫生院医生讲清讲透，再通过他们深入到村民家中宣传，确实党和政府对广大妇女的关心和爱护深入到群众的心中，通过宣传提高了全市群众的保健意识，广大妇女积极涌跃参与检查，确保检查顺利进行。抓政策落实：提高筛查率是工作的核心内容，为了使全市农村妇女同志都能积极参加项目筛查，我们严格落实免费检查措施。在整个过程中，严格按照敦煌市18 / 34宫颈癌检查项目工作实施方案要求，做到检查不缺项，不收费，治疗一律以患者自愿为前提，坚决不允许多收费、乱收费的行为发生。对确诊需要住院治疗或手术者，住院费用按新农合规定报销。另外，对需要治疗的对象只开处方和提供医学指导，买药地点由检查对象自愿选择，此举消除了群众以为借检查为名赚钱的思想顾虑，树立了诚信惠民的良好形象。抓跟踪服务：检查结束后我们将所有参加项目筛查妇女的信息资料分类整理归档，形成信息资料库，掌握了全市农村妇女健康状况，为以后制定决策提供依据。对疑难患病妇女，市妇幼保健站、乡镇卫生院将进行后续治疗的跟踪随访，提供有效帮助。让妇女同志感受到党和政府的温暖，切实体现妇女健康行动“民心工程、德政工程”的实质。五、实施单位认真负责，部门配合协调。全市的农村妇女宫颈癌检查工作在市卫生局和市妇幼保健站的精心指导下，在市委、市政府的高度重视下，在各乡镇党委政府和市妇联的大力支持和配合下，由于各级组织领导得力，宣传发动到位，医疗卫生部门扎实负责，广大农村妇女踊跃参与，整体工作进展顺利。六、规范操作是做好工作的关键筛查工作中，把好筛查人员的技术关非常重要，19 / 34在项目启动时我们对参与筛查的成员进行了筛查流程、技术规范、服务技巧等方面进行了专项培训，是为了提高整个筛查工作的质量，确保诊断准确性，杜绝误诊、漏诊做好准备工作。为避免筛查中出现交叉感染的可能性，我们高度重视消毒问题，检查需要的医疗器械和诊室环境须严格按照技术方案要求进行消毒，并添置了相关器材；我们还尽量保证筛查队伍的稳定性。由于筛查队伍成员工作的特殊性，参与项目同时也要承担临床任务，筛查工作人员需经常轮换，这在一定程度上影响筛查质量，故在可行的情况下，我们尽量保证筛查队伍的稳定性，做到定岗定人，避免频繁轮换。宫颈癌筛查工作时间紧，工作细，任务重，我们筛查工作的医务人员和工作人员每天起早贪黑，尽心尽责，放弃节假日休息，为顺利完成此项工作也打下了扎实的基础。宫颈癌检查我市采取了巴氏染色法和醋酸、碘染相结合的方法，截止到 11 月下旬，全市已有杨家桥乡、莫高镇、郭家堡乡、转渠口镇、黄渠乡、肃州镇、阳关镇，共 9 个乡镇参加了检查工作，共检查了 8017 人；检查结果：正常人数 657 人，宫颈脱落细胞检查人数为，巴氏检查报告人数 7350，其中B 级及以上 806 人；醋酸/碘染色 8017人，异常/可疑 1086 人；知识问卷调查 8017 人，知晓 1015人，部分知晓 3962 人，生殖道感染 3288 人；阴道镜检查20 / 34495 人，其中异常 355 人；病理检查 355 人，查出可疑宫颈癌患者 24 人，无确诊病例，目前筛查出的可疑病例在进一步确诊及随访中。七、工作中存在的问题1、普查经费存在不足。虽然宫颈癌检查项目工作安排了专项工作经费，但由于我市财政经费紧张，相应配套经费不能到位，开展筛查工作所需的一次性耗材、试剂等物资耗费较多，在组织、宣传、发动、交通等方面没有经费补助。给项目工作开展带来一些难度。2、已婚农村妇女自我保健意识淡薄。部分已婚农村妇女对妇女病的认识水平低，对生殖道疾病的危害认识不足，对检查需求不高，认为有病才治病，忽视预防保健。有的不愿意参加检查，或对查出的异常情况不重视，不愿自费治疗。3、流动人口的管理问题。近几年我市农村外出人口增加，在家的大多数已婚农村妇女文化素质低，缺乏保健意识，不愿意参加妇女病检查。如何让外出的农村妇女享受同等的卫生保健服务，这是目前面临的一个重要问题。八、今后，我们将在总结前期工作经验的基础上，按照上级的要求和部署，结合我市实际，拓宽思路，创新发展，克难奋进，全力把这项民心工程做得更好。21 / 34敦煌市妇幼保健站二一一年四月十日宫颈癌检查工作制度一、成立项目检查领导小组及技术小组。二、按照实施方案，落实项目分配任务。三、培训子宫颈癌检查项目人员。四、做好宣传发动、健康教育工作，所有工作都留有原始材料存档、照片存留。五、做好项目检查各项准备工作，确保项目现场检查有序、安全开展，保证检查质量。六、各项登记表均需按规定填写、保存完整，保证数据准确可查。七、检查中严格执行无菌观念和技术操作规程。八、报表按规定及时上报，数据真实可查，留档完整。九、按相关要求做好高危人员的转诊、随访工作。清水河县妇幼保健所关于做好 2016 年农村妇女宫颈癌检查项目工作的通知根据卫生系统 2016 年度医改任务落实责任书22 / 34和2016 年隆德县农村妇女宫颈癌检查项目实施方案文件精神，现就全面做好 2016 年农村妇女宫颈癌检查项目工作有关事宜通知如下：一、检查范围和项目内容1、检查对象：各乡卫生院所辖区域内所有 35-59 岁农村适龄妇女。2、检查内容：妇科检查，宫颈脱落细胞巴氏检查，阴道经检查及组织病理学标本的采集。二、承担筛查单位1、由各乡镇卫生院承担初筛工作，包括妇科检查、宫颈脱落细胞巴氏检查及相应卡、册、表的填写。2、确因人员、设备等原因无条件开展的乡镇卫生院，说明原因，由县妇幼保健所协助完成，其中各种表、册、卡的印制及一次性耗材、检查器材由保健所配备。3、县妇幼保健所承担各乡镇卫生院初筛后固定好的涂片染色及阅片，以及B 级及以上阳性结果对象的进一步检查，包括阴道镜检查和组织病理学标本的采集及相应卡、写。三、筛查时间安排 册、表的填2016 年 3 月至 2016 年 8 月，各单位全面开展筛查工作。23 / 34前期准备工作。各乡镇卫生院要根据各自情况制定切实可行的农村妇女宫颈癌检查项目计划及安排，组织工作人员在全乡进行广泛宣传、动员，要求宫颈癌防治知识知效率达到 50%以上。同时，要对辖区内各村 35-59 岁适龄农村妇女进行摸底登记；筹备各种材料，包括计划进购所需一次性耗材及检查器材，各种表、卡、册的印制；布臵工作场地，安排工作人员等。组织实施阶段。1、检查工作开始，要组织安排受检人员持本人身份证或户口簿到指定地点进行检查，对符合检查条件前来检查的适龄妇女进行健康问卷，并签署“自愿免费检查知情同意书” ，登记相关册、卡、表，编号进行检查。2、筛查现场确保安全有序，被筛查人员与相应的各种表、册、卡及所取涂片必须一一对应、书写清楚，杜绝出现被筛查人员与涂片号不相符的现象，以保证筛查质量。3、开展筛查工作的卫生院人员必须再次核对玻片编码和相应表册编码顺序是否一致。核对无误后将玻片毛面朝向自己，依次装入标本盒中，分别标明标本盒的序号，于每日下午 5 点之前将当日固定好的涂片及时送往县妇幼保健所，进行巴氏染色、阅片等实验室检查。4、县妇幼保健所组织检验人员对初筛固定好的24 / 34涂片进行巴氏染色、阅片，于 8 月中旬将B 级以上阳性结果反馈给筛查单位，由乡镇卫生院通知本人在规定时间内到县妇幼保健所进行阴道镜检查，并将个案登记表整理一同送往保健所。县保健所专业人员在做阴道镜检查的过程中，根据具体情况进行组织病理学取材，并将所取组织按时送往区保健院进行组织病理学检查，同时填写相关内容，并且及时将检查结果反馈给受检对象，建议进一步合理治疗。5、对确因人员、设备等原因无条件开展筛查工作的乡镇卫生院，应组织人员宣传动员本辖区适龄人群，布臵工作场地，安排工作人员配合县妇幼保健所完成本乡镇的筛查工作，其中各种表、册、卡的印制及一次性耗材、检查器材由保健所配备。6、各乡镇卫生院每月将检查资料和数据及时上报县妇幼保健所，由县妇幼保健所汇总数据上报自治区保健院。四、总结分析筛查工作结束后，各单位要妥善保管检查资料，并做好保密工作，同时查找此次筛查工作中存在的不足和问题，及时总结分析，为今后开展筛查工作提供参考依据。五、工作要求加强领导，高度重视。宫颈癌筛查工作是一项25 / 34为民办实事办好事的惠民政策，工作量大、任务重、要求严，各单位要加强领导，集中时间、集中精力、集中力量，认真开展筛查工作，确保项目工作的顺利完成。周密部署，落实措施。各单位要根据自己的实际情况，认真制定本辖区切实可行的宫颈癌筛查工作计划和安排，周密部署具体工作流程，按照统一要求，统一标准，统一检查步骤，集中有序地开展筛查工作，真正让群众满意。必须按照项目要求，严格进购一次性医用耗材，保证筛查工作的顺利开展，严格技术操作规程，严把无菌操作，以保证取材和涂片固定的质量。明确职责，相互配合。各单位按照各自职责，明确责任，任务到人。同时做好和保健所的相互配合，按时上报数字和相关材料等。附：1、全县各乡镇 35-59 岁农村妇女人数统计表2、隆德县宫颈癌筛查项目行政区划代码二一一年七月十日主题词：卫生 工作 通知抄 送：本局各局长隆德县卫生局 2016 年 7 月 10 日印发杨家坳乡卫生院农村妇女宫颈癌检查 HPV检测项目实施方案26 / 34根据财政部国家卫生计生委关于下达 2016 年重大公共卫生服务项目补助资金的通知 、 国家卫生计生委妇幼司关于做好 2016 年妇女健康相关重大公共卫生服务项目的通知妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。HPV 检测：统一采用 PCR 法进行检测，包括取材、保存、实验室检测及结果报告,由卫生院负责对全乡村卫生室取材培训，采集统一送计妇中心，标本须同时可以进行 HPV 及 TCT 检查。HPV 试剂所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的 13 种以上的高危型型别，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 等亚型，确保检测质量。采用 13 种以上高危亚型检测，HPV 检测阳性者，需进行宫颈脱落细胞学检查，阳性者进行阴道镜、病理检查等。具体流程详见附图 2。采用包括 16 型、18 型在内的 HPV 分型检测，如果 HPV 检测 16 型或 18 型阳性，无需再进行细胞学检查，直接进行阴道镜检查，发现异常或可疑者取活检做病理组织检查；如果是 16 型、18 型之外的其他高危型阳性，仍按传统三阶梯方法进行筛查。以上两种检测方法选择其一进行检测。27 / 34宫颈细胞学检查：如果采用 HPV 高危亚型检测，需对 HPV 检测结果阳性者进行宫颈细胞学检查。包括取材、涂片、固定、染色以及采用 TBS 分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价；如采用包括 16 型、18 型在内的 HPV 分型检测，结果是 16 型、18 型之外的其他高危型阳性，仍按传统三阶梯方法进行筛查。阴道镜检查：对宫颈细胞学检查结果可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。信息上报：所有接受 HPV 检测初筛妇女的个案信息均需填写并录入上报到国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统。四、项目实施地点由初筛机构进行取材，将标本送至思南县计划生育妇幼保健中心 HPV 检测部门，由计妇中心将检测结果反馈给各乡镇卫生院，阳性结果者须作宫颈脱落细胞检查以及后续检查。五、项目执行时间：2016 年 12 月 20 日2016年 2 月 28 日。六、工作要求加强宫颈癌异常/可疑病例：主要包括对 HPV 检28 / 34测结果阳性者、宫颈细胞学检查未明确意义的不典型鳞状上皮细胞及以上者、肉眼观察异常/可疑者、阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查子宫颈上皮内瘤样病变 2 级(简称 CIN2)及以上者。八、项目监督与评估项目领导小组定期组织检查，对项目的管理、资金运转、实施情况、质量控制及效果进行督导和评估，发现问题及时协调解决，保证此项工作顺利如期完成。附件：1、宫颈癌检查 HPV 检测试点项目检查流程图2、宫颈癌检查 HPV 检测试点项目检查流程图根据深化医改工作任务，为提高农村妇女健康水平，2016 年我省继续在原项目县实施农村妇女宫颈癌检查项目。为做好项目工作，根据卫生部、全国妇联2016 年农村妇女“两癌”检查项目管理方案 ，我厅与省妇联联合制定了江西省 2016 年农村妇女宫颈癌检查项目实施方案，现印发给你们，请结合实际，制定当地的项目实施方案，认真组织实施。附件：江西省 2016 年农村妇女宫颈癌检查项目实施方29 / 34案为提高农村妇女宫颈癌早诊早治率，降低死亡率，提高农村妇女健康水平，根据深化医改 2016 年工作任务，我省在完成 2016 年农村妇女宫颈癌检查任务的基础上，利用中央、省财政专项补助经费，继续在原项目县实施宫颈癌检查项目。一、项目目标 总目标通过组织农村妇女进行宫颈癌检查，提高宫颈癌早诊早治率，降低死亡率。组织宫颈癌检查专业技术培训，提高医疗保健机构服务能力。开展健康教育和宣传，逐步提高农村妇女自我保健意识和健康水平。探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女宫颈癌防治模式和协作机制。年度目标1、2016 年宫颈癌检查完成万人。2、组织专业技术培训，2016 年宫颈癌检查人员培训覆盖率达 90%以上。二、项目范围与内容 项目范围继续在进贤、修水、都昌、乐平、芦溪、分宜、余江、崇义、兴国、高安、铜鼓、万年、泰和和南丰等 14个县开展宫颈癌检查。检查对象为项目地区农村 3559 岁的妇女。30 / 34各项目县检查例数及补助资金详见江西省2016 年农村妇女宫颈癌检查补助资金分配表 。检查内容和方法检查内容包括妇科盆腔检查、阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查；宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查，对检查结果可疑或阳性者进行阴道镜检查，对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。三、项目组织与分工 加强组织领导继续加强省农村妇女宫颈癌检查工作领导小组对项目的领导、组织、协调和监督指导工作。加强项目日常管理工作，制定实施方案，确定省级宫颈癌检查及确诊机构，组织人员培训，管理相关信息，定期向卫生部农村妇女宫颈癌检查工作领导小组报告进展情况。各项目县也应充实农村妇女宫颈癌检查工作领导小组及办公室，负责本地区农村妇女宫颈癌检查工作的组织协调、监督指导和具体实施工作。强化技术指导充分发挥项目技术指导组作用，承担全省妇女宫颈癌检查工作人员培训、考核、指导工作。健全我省宫颈癌检查项目技术指导定点联系制度，省人民医院、省肿31 / 34瘤医院、省妇幼保健院、