系解笔记(传导通路)

教学内容 神经系统的传导通路 目的要求 1 掌握躯体和四肢意识性本体感觉 头面部浅感觉 视觉和瞳孔对光反射的传 导通路 锥体系的组成 锥体束的组成 皮质脊髓束和皮质核束的起止 行径 特点 功能及受损后的症状 2 熟悉躯体和四肢浅感觉 视觉传导通路的不同部位受损时所引起的视野缺损 上 下运动神经元的位置 3 了解听觉传导通路 瞳孔对光反射通路不同部位受损时的瞳孔变化 上 下 运动神经元损伤后的临床表现比较 锥体外系的概念 神经系统的传导通路 Conductive pathway of nervous system 感觉 上行 传导通路 Sensory ascending pathways 运动 下行 传导通路 Motor descending pathways 感觉传导通路 Sensory pathways 感觉传导通路感觉传导通路 Sensory pathways 浅感觉皮肤 粘膜 痛 温 触 压觉 深感觉肌肉 肌腱 关节 运动觉 震动觉 位置觉 视觉视网膜上感光细胞 听觉螺旋器 平衡觉壶腹嵴 橢圆囊斑 球囊斑 嗅觉嗅粘膜 味觉味蕾 感感觉觉类类别别感感觉觉器器 一 本体 深 感觉传导通路 1 本体感觉的含义 2 躯体和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 传导至大脑 引起意识性感觉 3 躯体和四肢非意识性本体感觉传导通路 传导至小脑 不产生意识性感觉 只是反射性调节躯干 四肢的肌张力和协调运动 以 维持身体姿势和平衡 一 躯体和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 感受器 周围突脊N节 中枢突 后根脊髓后索 薄 楔束薄 楔束核 内侧丘系交叉内侧丘系脑桥 中脑 丘脑腹后外侧核 丘脑中央辐射 内囊后肢中央后 回上 中部及中央旁小叶后 部 丘丘脑脑腹腹后后外外侧侧核核 丘丘脑脑中中央央辐辐射射 Central radiation of thalamus 内内侧侧丘丘系系 薄薄束束核核 楔楔束束核核 脊脊神神经经节节 薄薄束束 楔楔束束 二 躯体和四肢非意识性本体感觉传导通路 略 二 痛温觉 粗触觉和压觉传导通路 一 躯干和四肢浅感觉传导通路 感受器 周围突脊N节 中枢突 后根脊髓灰质第 层 白质前连合 交叉对侧的外侧 索和前索脊髓丘脑侧束 前束 脑干 脊髓丘系丘脑腹后外 侧核 丘脑中央辐射 内囊后肢 中央后回上 中部和中央旁小叶后部 丘丘脑脑中中央央辐辐射射 Central radiation of thalamus 丘丘脑脑腹腹后后外外侧侧核核 脊脊髓髓丘丘系系 脊脊髓髓丘丘脑脑前前 侧侧束束 脊脊神神经经节节 躯干和四肢的深感觉和浅感觉传导通路的异同 传导路的交叉 浅感觉先交叉后上行 深感觉先上行后交叉 传导路由三级神经元完成 经过两次换元 从第二次换元起路径同 二 头面部浅感觉传导通路 感受器 周围突 三叉神经节 中枢突 三叉神经根脑桥 三叉神经桥脑核和脊束核 三叉丘系丘脑腹后内侧核 丘脑中央辐射中央后 回下部 三三叉叉丘丘系系 丘丘脑脑中中央央辐辐射射 Central radiation of thalamus 丘丘脑脑腹腹后后内内侧侧核核 三三叉叉神神经经节节 三三叉叉神神经经脑脑桥桥核核 三三叉叉神神经经脊脊束束核核 内囊后肢 三 视觉传导通路和瞳孔对光反射 一 视觉传导通路 Visual pathway 1 路径 感光细胞 视锥 视杆细胞 双极细胞 节细胞 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视辐射 视区皮质 轴轴突突 视视神神经经管管 内内囊囊后后肢肢 视视神神经经 视视辐辐射射 Optic radiation 外外侧侧膝膝状状体体 视视束束 视视交交叉叉 视视区区皮皮质质 Visual cortex 2 视觉通路不同部位受损时的视野视野缺损 略 二 瞳孔对光反射 Pupillary light reflex 1 路径 视网膜视神经 视交叉视束上丘臂 顶盖前区两侧 动眼神经副核 副交感纤维 两侧动眼神经睫状 神经节节后纤维瞳孔括约 肌两侧瞳孔缩小 睫睫状状神神经经节节 动动眼眼神神经经副副核核 动动眼眼神神经经 顶顶盖盖前前区区 2 通路不同部位受损时的瞳孔变化 四 听觉传导通路 Auditory pathway 四 听觉传导通路Auditory pathway 内耳的螺旋器 周围突 蜗 神经节 中枢突 蜗神经 入脑 蜗神经核 斜方体 同侧不交叉纤维外侧丘系 中脑被盖 下丘 下丘臂 内侧 膝状体 听辐射 内囊后肢 听觉区 颞横回 对侧交叉纤维 外外侧侧丘丘系系 听听辐辐射射 Acoustic radiation 下下丘丘 内内侧侧膝膝状状体体 蜗蜗神神经经核核 蜗蜗神神经经 蜗蜗神神经经节节 螺螺旋旋器器 感受器 周围突中枢突 交交叉叉 大脑皮质相应功能区 内内囊囊 后后肢肢 感感觉觉传传导导路路的的 共共 同同 规规 律律 神神经经节节 第第二二级级 神神经经元元 第第三三级级 神神经经元元 第第一一级级 神神经经元元 运动传导通路 Motor pathways 躯体运动传导通路指从大脑皮质发出至脑干或脊髓前角 再至躯体运动效应 器的神经通路 包括锥体系 pyramidal system 和锥体外系 extrapyramidal system 一 锥体系 Pyramidal system 1 组成 一 锥体系 Pyramidal system 上运动神经元 大脑皮质的传出神经元 下运动神经元 脑干中一般躯体运动核和特殊内脏运动核 脊髓前角运动神经元 胞体 位于大脑皮质第一躯体运动区 轴突 锥锥体体束束Pyramidal tract 皮皮质质脊脊髓髓束束Corticospinal tract 皮皮质质核核束束Corticonuclear tract 胞体 位于一般躯体运动核和特殊内脏运 动核 脊髓前角 轴突 脑神经中的一般躯体运动和特殊内脏 运动纤维 脊神经躯体运动纤维 Upper motor neuron Lower motor neuron 2 作用 管理骨胳肌的随意运动 3 皮质脊髓束 Corticospinal tract 路径 起于大脑皮质中央前回上 中部和中央旁小叶前部中央前回上 中部和中央旁小叶前部的锥体细胞 轴突形成皮质脊髓束 止于脊髓前角脊髓前角运动神经元 功能 支配躯干 四肢骨骼肌的随意运动 损伤后症状 锥体交叉平面上 对侧对侧肢体瘫痪 锥体交叉平面下 同侧同侧肢体瘫痪 躯干肌受双侧皮质脊髓束支配 故一侧皮质脊髓束受损 躯干肌不受明显影响 躯干肌受双侧皮质脊髓束支配 故一侧皮质脊髓束受损 躯干肌不受明显影响 4 皮质核束 Corticonuclear tract 路径 轴突 内囊膝 路径 中中央央前前回回下下部部的锥体细胞 皮质核束Corticonuclear tract 大脑脚底 两两侧侧脑干中一般躯体和 特殊内脏运动核运动核 除除舌舌下下神神经经核核及及面面神神经经核核下下部部 一侧一侧脑神经运动核 除舌下神经核和面神经核下部 接受双侧双侧皮质核束的纤维 一侧一侧舌 下神经核和面神经核下部接受对侧对侧皮质核束的纤维 核上瘫和核下瘫 核上瘫核上瘫 Supranuclear paralysis 上运动神经元损伤 核下瘫核下瘫 Infranuclear paralysis 下运动神经元损伤 一侧皮质核束受损出现对侧舌下神经核核上瘫核上瘫及面神经核下部核上瘫核上瘫 即对侧眼裂以下 的面肌 对侧舌肌瘫痪 一侧舌下神经核或面神经核瘫痪是核下瘫核下瘫 上 下运动神经元受损的区别 略 二 锥体外系 Extrapyramidal system 1 组成 锥体系以外的影响骨胳肌活动的所有传导路径的总称 包括大脑皮质 纹状体 红核 黑 质 小脑 丘脑等及其纤维联系 2 作用 调节肌张力 协调肌群间的运动 维持及调整体态姿势 保持身体平衡 支配习惯性动作等 3 通路 以皮质纹状体通路和皮质脑桥小脑通路最重要 思考题