青光眼护理查房1月

护理查房青光眼,时间:2014年3月27日地点:示教室支持人：冯云云参加人员：贾亚 李莹 王丽 王金金 杨晶牛东 杨欣,什么叫青光眼,青光眼的概念青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。,临床症状,主要临床表现1、眼压增高2、呕心呕吐3、头痛眼胀4、虹视5、视野变窄、视力减退,发病类型,青光眼的分类：1、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。2、原发性青光眼：（1）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起眼压升高；（2）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高；（3）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家族史。,3、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起，病因复杂。4、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼同时存在。,治疗方法,1、药物治疗 2、手术治疗 3、激光治疗,术前检查,常规检查：1、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。2、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房角镜检查。,青光眼治疗护理的新进展,一、激光治疗青光眼是近年青光眼治疗的一大进步，激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为开角性青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避免了手术治疗。二、在青光眼的治疗新进展中，围绕着青光眼的早发期诊断、发病机制和青光眼的视神经保护开展了深入的研究和探讨，对我们的护理提出了新的要求和标准：（1）及早收集患病信息，并在医师指导下立即行视野、视力、视功能检查，及早排除青光眼。,（2）护理指导有效降低眼压：观察药效，正确滴药，预防术后低眼压，警惕术前高眼压，做好护患沟通，掌握降压原则，这样才能有效的保护和恢复青光眼视网膜视神经病变，防止视网膜视神经死亡。,下面有请李莹主管护师介绍一下病人的情况。,现 病 史,患者诉左眼视力渐进性下降20年，加重1月，左眼胀痛，视力下降，伴同侧头痛，无恶心呕吐，就诊时左眼眼压为19mmHg,诊断为青光眼于2014-03-18入院，患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给予20%甘露醇、噻吗洛尔滴眼液等降眼压药物治疗后眼压控制在18-24mmHg之间，03-19在局麻下行“左眼小梁切除术”，术后眼压一直在正常范围，眼部也无胀痛，球结膜对合好，于03-26顺利出院。,相关检查结果,ECG ：示正常心电图血常规 、凝血全套、血糖，大小便常规示未见明显异常数值,患 者 基 本 资 料,床号：21姓名：许翠荣性别：女年龄：70岁婚姻：已婚民族：汉文化程度:小学吸烟/饮酒史：无家族史：无类似病史、无遗传病史。个人史：月经 13-7-28-53,生育史2-0-0-2。,此类病人的术前护理要点及护理诊断有哪些呢？晶晶说一下吧。,护理要点,1、心理护理2、对症护理3、病情观察,术前护理诊断,1、疼痛-与眼压高有关2、焦虑-与环境改变有关3、知识缺乏-与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关,张东针对此患者说一下我们的术前护理目标吧。,护理目标,1、能够对他人说出并证实疼痛的存在，采取令人满意的止痛措施后，说出疼痛减轻的表现。2、心理和生理的舒适感得到提高。3、通过选择性的护理措施，评估个人及家庭的问题给予个别指导，使患者改变行为，适应疾病生活，改变心理反应。,就我们的护理目标而言我们需要做哪些术前护理措施，杨欣说一下吧。,护理措施,1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。2、教会患者疼痛时分散注意力的简单方法（有节律的呼吸，听音乐，默念数字等）。3、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。4、嘱其每次饮水量不超过300ML,不要穿高领紧身的衣物，不要长时间呆在暗室中，以防眼压增高。,5、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。6、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。7、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。,效果评价,1、1天后患者诉疼痛减轻。2、3天后患者诉焦虑减轻。3、患者了解青光眼的基础知识。,金金说一下术后护理诊断及护理目标。,术后护理诊断,1、出血2、感染3、疼痛4、体液不足的危险,护理目标,1、术后病人恢复好，无出血。2、术后病人生命体征正常，无感染。3、病人能说出疼痛的部位及程度。4、病人进食情况好，能保证足够的营养摄入。,护理措施,1、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应对措施。2、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医师。3、正确为病人滴注眼药水，防止感染。4、遵医嘱使用激素类药物促进切口愈合。,5、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。6、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。7、让患者保持情绪稳定，睡眠充足，每班关心病人进食情况，保证足够的营养摄入。,效果评价,1、患者术后恢复好，未有出血。2、患者术后无感染，顺利出院。3、术后患者未诉疼痛。4、患者能保证每天足够的营养摄入。,张亚说一下病人的出院指导有哪些。,出院指导,1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛3-5分钟，以利药物吸收。 2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。,3、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。4、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。避免一切可诱发眼压升高的因素。,5、按医嘱