脑动脉的正常变异ppt课件.ppt

脑动脉正常变异 1 提要 脑动脉的正常解剖及分段脑动脉的正常变异 2 脑动脉系统 颈内动脉和椎 基底动脉特点 脑底部形成动脉环 其构成或变异直接影响各脑动脉的形态 管径及代偿潜能脑动脉管壁薄脑动脉行程均较弯曲 3 脑动脉两大体系 颈内动脉系 椎 基底动脉系 颈外动脉 4 脑动脉两大体系 颈内动脉系和椎 基底动脉系 两个系统供应脑部的范围 以小脑幕为界 幕上部分为颈内动脉系统供血 幕下部分为椎动脉供血以顶枕沟为界 脑前3 5 大脑的前部和部分间脑 由颈内动脉供血 脑的后2 5 大脑后部和部分间脑 脑干 小脑 由基底动脉系供应 无论是颈内动脉系 椎 基底动脉还是连接他们的Willis环均位于脑的腹侧面 然后绕行到脑的背侧面 沿途发出分支 5 一 脑动脉分段 6 颈内动脉颅内段 7 颈内动脉颅内段 C5 岩骨段 颈动脉管段 C4 海绵窦段C3 膝段 发出眼动脉C2 床突上段C1 终段 后交通动脉脉络前动脉ACAMCA 虹吸段 8 ACA A1 水平段 交通前段 A2 上行段 胼胝体下段 A3 膝段A4 胼周段A5 终段 楔前动脉 A2 A3 A4 A5 9 MCA M1 水平段 眶后段 M2 岛叶段 回转段 颞前动脉M3 岛盖段 外侧沟段 升动脉M4 分叉段 顶后动脉 颞后动脉M5 终末段 角回动脉 10 PCA P1 交通前段 水平段 P2 环池段P3 四叠体段P4 距裂段 11 二 脑动脉变异 12 一 窗式和重复 13 ACA A1窗式 MRA 14 MCA M1窗式 重复 15 窗式 BA VA PCA 16 部分重复与完全重复 合并 原始型 胎儿型 PCoA 17 二 ACA的正常变异 单支ACA AzygosAnteriorCerebralArtery 三倍体ACA AnteriorCerebralArteryTrifurcation A1缺如或发育不良 A1SegmentAbsenceorHypoplasia 双半球ACA BihemisphericAnteriorCerebralArtery ACoA缺如 AbsentAnteriorCommunicatingArtery 18 19 三 ACoA的正常变异 I 有ACoAIA 左右A1段等大IB 左右A1段不等大 II 无ACoAIIA 左右A1段等大 内侧壁直接吻合IIB 左右A1段不等大 直接吻合IIC 左右A1段等大 无直接吻IID 一侧A1缺如 A2段由对侧发出 20 副大脑中动脉 Accessorymiddlecerebralartery 重复大脑中动脉 Duplicatedmiddlecerebralartery 大脑中动脉分叉早 Earlybifurcationofthemiddlecerebralartery 四 MCA的正常变异 21 副大脑中动脉 细小分支起自ACA供应额叶的前下部易发生动脉瘤 重复大脑中动脉 细小分支起自ICA供应颞叶前部 大脑中动脉分叉早 R 1 5cm与动脉瘤形成无关大脑中动脉颞前支 L 鉴诊 副大脑中动脉重复大脑中动脉 22 五 Willis环的类型 23 Willis环的类型 闭锁性开放型 现代型 原始型 过渡型 混合型 发育不全型 24 原始型 胎儿型 完全型 P1缺如部分型 P1发育不良漏斗型 Infundibulum 六 PCoA的正常变异 单侧双侧 25 双侧胎儿型 原始型 P1发育不良 部分型 单侧原始型 双侧胎儿型 原始型 P1缺如 完全型 PCoA的正常变异 26 漏斗型 Infundibulum 27 七 PCA的正常变异 P1发育不良P1缺如P1与小脑上动脉共干 28 八 ICA变异 先天性ICA一侧缺无 该侧的血液供应来源可有以下可能 由对侧ICA经ACoA供应由同侧BA经PcoA流入MCA ACA等分支中由ECA的分支上颌动脉经圆孔或卵圆孔入颅内 29 鼓室内ICA 30 咽旁ICA 31 十 永存颈内动脉 基底动脉吻合 正常情况下胚胎吻合血管在后交通动脉发育后即消失 如果不消失至成人 即成为永存颈内动脉 基底动脉吻合 永存三叉动脉 ICA BA间最常见的吻合动脉变异永存三叉动脉 起自ICA近段 海绵窦前段 不与BA连接 分布于AICA PICA SCA 常不合并BA发育不全永存舌下动脉 起源颈内动脉颅外段C1 C3水平通过舌下神经管 并吻合BABA只在永存舌下动脉远端充盈PCoA缺如 32 永存三叉动脉 33 变异永存三叉动脉 起自颈内动脉近端 供应小脑前下动脉区域 34 永存舌下动脉 35 36 37 3