饮酒对应用某些药物的影响

1 / 4饮酒对应用某些药物的影响【摘要】应用某些药物后饮酒,或饮酒后应用某些药,可使药物的药理作用增强或减弱,也可使药物的毒性作用加剧。还有些药物可以增强酒精对中枢神经的抑制作用。 【关键词】饮酒 药理作用 不良反应 饮用酒的主要成分为乙醇,属微毒类化合物,是中枢神经抑制剂。饮酒后,乙醇可与许多服用的药物产生相互作用,使药效降低、增强或发生不良反应。 1 乙醇对某些中药的影响 大黄是常用的泻下攻积、清热泻火、活血解毒药。乙醇可以使大黄的泻下作用减弱,甚至消失,使其失去应有的药理作用。巴豆有泻下冷积、逐水退肿、祛痰利咽作用。巴豆在人体消化道内遇到乙醇后,可增加巴豆油的溶解吸收,从而加重对肠道的刺激作用。同时巴豆的毒性作用增强,严重时尿中可出现蛋白及少量红、白细胞。商陆有泻下利水、2 / 4消肿散结功效,在体内受到乙醇作用后,商陆毒素的溶解吸收加快,其药理作用加强,也可出现呕吐等中毒反应。藜芦有涌吐风痰、杀虫功效,在乙醇作用下,其毒性加剧。病人可出现恶心、呕吐、心律不齐;由于反射性抑制血管运动中枢,病人出现血压下降。严重时,直接抑制呼吸中枢,出现呼吸困难,甚至呼吸停止。马钱子可通络散结、消肿定痛。乙醇可增加马钱子碱的溶解吸收,从而增强马钱子的毒性反应,病人出现下咽困难,咀嚼肌、颈部肌痉挛,肢体麻木颤动,严重时可出现强直性惊厥、呼吸困难,甚至昏迷、死亡。乙醇可使酶蛋白变性。某些含有大量淀粉酶的中药遇乙醇后,由于酶蛋白破坏,致使药效降低。如山楂丸、保和丸、健脾丸、麦芽片、冲剂等,遇乙醇都会因酶蛋白变性而使药效降低。服用肉豆蔻同时饮酒,可增加肉豆蔻油的溶解吸收,不但增强了肉豆蔻毒性成分对肝脏的作用,同时也延长乙醇对中枢神经的抑制作用。诃子、五倍子、地榆、冬青叶、黄药子以及中成药紫金锭、苏合香丸等,毒性作用不强,但如果长时间与酒同服,可出现毒性作用,导致肝损害1-2 。2 乙醇对某些西药的影响 少量饮酒能诱导肝药酶活性,使苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、双香豆素、华法林等药物的代谢速度加快,半衰期缩短,药效降低。大量饮酒可因乙醇与药物竞争相同的代谢3 / 4酶而抑制或减弱药酶活性,减慢药物代谢,导致药效增强,并因此产生一系列不良反应3。戒酒硫样反应是其中最严重的不良反应之一,有些药物能抑制肝线粒体内的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续氧化分解,导致体内的乙醛蓄积。戒酒硫样反应的实质就是体内乙醛蓄积中毒的反应。其临床表现可有:面部发热、面色猩红、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛,严重者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、烦躁不安,视觉模糊、精神错乱、甚至休克。反应时间为1 小时,其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。儿童、老人、心脏病、脑血管病及对乙醇敏感者反应更为严重。剧烈反应可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭,甚至死亡。可引起戒酒硫样反应的药物有:甲硝唑、呋喃唑酮、灰黄霉素、妥拉苏林、甲磺丁脲、氯磺丙脲、苯乙双胍、阿的平及某些母核的 3 位上有硫甲基四氯氮唑取代基的头孢菌素类,如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多等。所以应用上述药物期间,应避免饮酒和应用含乙醇的药物。还应注意,肝线粒体内的乙醛脱氢酶一旦被抑制,常需 45天才能恢复,故应用上述药物的 4-5 天内饮酒,同样可发生戒酒硫样反应4。乙醇还能增加氯丙嗪、异丙嗪、巴比妥类镇静催眠药、地西泮、利眠宁、扑尔敏、苯海拉明等的中枢抑制作用。解热镇痛药有刺激胃黏膜的副作用,如与酒4 / 4同服,可使胃肠道不良反应加重,严重时导致胃黏膜出血、胃溃疡及胃穿孔。利血平、心痛定、胍乙啶、肼苯哒嗪、降压灵等降压药与酒同服,引起血管双重扩张,降压作用增强,严重时可造成低血压休克,甚至危及生命。乙醇可增加某些抗菌药物的吸收,加速代谢,生物利用率增加。如红霉素、灰黄霉素、磺胺嘧啶等与酒同服,可增加药物对肝脏的毒性,造成肝损害。降糖药如甲苯磺丁脲、优降糖、降糖灵等,与酒同服,可使其降血糖作用增强,甚至可出现严重的低血糖反应和不可逆的神经系统损害。乙醇与维生素类药物相互作用,一般都使维生素的药理作用减弱。 还有许多