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降低病区呼叫铃使用次数 合肥八院神经外科呼唤圈二 一五年五月七日 医院概况 国家二级甲等医院和爱婴医院巢湖市医疗 科研 教学和技术指导中心安徽医科大学 皖南医学院 安徽中医学院 合肥职业技术学院教学医院 南京市第一医院和安徽医科大学第一附属医院 医疗技术协作体系 省文明医院 两学一创 先进单位 市文明卫生示范单位 医院坚持改革创新 以科学发展观为指导 强化科学管理 加快 科技兴院 人才强院 步伐 以病人为中心 始终把社会效益放在第一位 为病人提供一流的服务 是人民群众满意的医院 科室简介 神经创伤 自发性脑出血方面救治成功率高 开展颅内动脉瘤等血管疾病的神经介入治疗 建立了脑血管病 颅脑损伤急救绿色通道保证病人在最短的时间内得到系统的专科治疗 神经外科在科主任与护士长的带领下 全体医护人员将以饱满的热情 精湛的医技 高尚的医德 刻苦钻研 团结协作 全心全意为广大患者服务 1987年创立 在颅脑损伤 脑血管病及神经肿瘤救治水平已跃居省内同级医院先进行列 科室床位34张 医师9人 副主任医师2名 主治医师4名 住院医师3名 主管护师1名 护师7名 护士5名 研究生学历2名 本科学历12名 选题背景 院领导开展学习 唤醒护理 里成功经验和案例 突出以人本位责任制整理护理 深化优质护理服务 为了进一步加强医院临床护理工作 要求护士转变观念 加强基础护理 提供主动服务 真正落实 以病人为中心 的优质护理服务 为患者提供全面 全程 专业 人性化的护理 选题理由 降低病区呼叫铃使用次数 对医院而言唤醒服务意识 主动服务患者 对患者而言提供全面 全程 优质的护理服务 对护士而言增强团队凝聚力 提升服务品质 对社会而言提高患者满意度 增加社会效应 提升医院整体形象 第一次圈会议 一 组织与选题 注 共9人参与选题过程选票分数 5分最高 3分普通 1分最低 第一顺位为本次活动主题 我的分最高 圈名选定 我的票最多 注 9名圈员投票所得 我们的圈成员 圈长 圈秘书 辅导员 圈团队 圈徽及意义 整体寓意 唤醒服务意识 以病人为中心 把患者真正的放在我们每一位护理人员的心里 用热情的双手 温暖患者的心灵 化解他们的病痛 圈口号 唤醒服务意识 体现人文关怀 提升护理品质 绿色外环 代表希望 头形 特指我科颅脑损伤患者 心形 以病人为中心 用心呵护 精心护理 字母 Calling 唤醒的英文 唤醒护理 二 活动计划书 甘特图 计划 实施 现状调查表 现状调查中 调查时间 2015年5月18日 2015年6月7日 三周 调查地点 神经外科病房调查方式 自制现状调查表置于护士站旁 凡护士站工作人员处理响铃后 均登记于检查表中 调查者 全体圈员调查人数 三周住院总人次 512人次 其中危重患者 26人次 一级护理 209人次 二级护理 257人次 三级护理 46人次 病区响铃总次数 1298次 平均61 8次 日 改善前数据收集 三 改善前检查数据汇总表 根据80 20原则确定前一项为改善重点 改善前柏拉图 响铃次数 累计百分比 四 目标值设定 目标值 现状值 改善值 现状值 现状值 改善重点 圈能力 1298次 1298次 79 8 82 449次改善幅度 65 4 1298 449 改善幅度65 4 五 头脑风暴 解析 集思广益寻找原因 因果图 输液器材料不良 待遇差 流程不完善 为什么输液问题会引起响铃次数高 病人 护士 方法 人 材料 松脱 穿刺失败 输液高度不够 人员配比不足 督查力度不够 更换衣服 局部红肿 拔针 低年资护士 被动依赖铃声 主动意识差 巡视不到位 积极性低 工作忙 输液管理不到位 人员相对不足 危重病人多 表示由圈员票选所得要因 排班不合理 工作量大 缺乏责任心 依从性差 输液外渗 意识差 回血阻塞 输液泵报警 电量不足 手术 宣教不到位 工作量大 缺乏预见性 协助精神不够 缺乏耐心与责任心 沟通能力差 专业技能不熟练 点滴不畅 担心费用高 护士忙 躁动 自行调节滴速 事 检查 手术 变换体位 更换衣服 排气性不佳 敷贴粘性差 电线接触不良 培训不到位 无奖惩制度 排班不合理 无奖惩制度 未与绩效挂钩 输完液 高渗性药物 检查 换液体 液体输完 输液过快 躁动 意识不清 巡视不到位 体位不当 宣教不到位 依从性差 意识不清 输液问题导致响铃次数高 宣教不到位 培训不到位 缺乏责任心 0 5 低年资护士 排班不合理 1 2 0 3 3 3 0 4 巡视不到位 5 1 2 3 2 1 入箭头数 出箭头数 8 0 真因分析 关联图 无奖惩制度 流程不完善 输液问题引起响铃次数高 真因验证 7 8 7 14在神经外科调查住院总人次 512次 输液问题引起响铃次数高 真因如下 按80 20原则 确定前三项为真因 对策拟定中 为什么响铃次数高 流程不完善宣教不到位培训不到位缺乏责任心巡视不到位 无奖惩制度低年资护士排班不合理 表面原因 要因 真因 真因分析 冰山图 对策拟定 圈员投票 六 降低病区呼叫铃使用次数 对策汇总表 注明 全体圈员就每一项目 依有效性 可行性 经济性 可靠性 时间性项目分别以5 3 1分进行打分选定对策 圈员共 9人 总分225分 以80 20定律180分以上为实行对策 共选出5个对策 降低病区呼叫铃使用次数 对策汇总表 降低病区呼叫铃使用次数 对策汇总表 七 对策制定 对策效果确认 培训人数100 考核合格率100 护士的责任意识加强 主动性提高 穿刺成功率提高 与病人沟通能力增强 护士长检查时有切实行的标准 对策内容 1 制定每月技能操作培训计划 集中教育 由操作技能教强的护士对新进人员进行培训 2 一对一带教 由高年资护士对低年资护士进行培训 3 护士长每周督查 输液实情 对策实施 一 对策处置 制定静脉输液质量评价标准 在实施中不断完善 将形成规范 对策实施 对策效果确认 培训人数100 考核合格率100 护士的专科知识提高 落实危重病人护理 对于新护士及低年资护士考核有标准 对策内容 1 由高年资护士对低年资护士每月集中PPT授课 2 护士长以晨会提问方式对所培训的专科知识进行考核 3 制定夜班和危重病人护理准入考核标准 对新进的护士在单独值夜班前进行准入考核和危重病人护理准入考核 成绩达85分及以上 方可单独值班 对策实施 二 对策处置 建立危重病人准入考核与夜班准入考核标准 在实施中不断完善 将形成规范 对策实施 技能操作与专科知识培训中 对策内容 1 弹性排班 在高峰时间 薄弱实际段增加辅助班 协助责任护士做好晨晚间护理 2 建立 二级护士站 严格落实责任护士岗位职责 3 上午输液高峰时间 辅助班护士将所配的输液送到二级护士站上 节省责任护士来回的时间 对策效果确认 护士能充分利用时间 节省来回治疗室的时间 有时间在病房对分管的病人实施整体护理 满足病人各项所需 有效的做到患者满意 医生满意 护士满意 对策实施 三 对策处置 科学利用人力资源 在现有的条件下弹性排班 并制定工作职责与流程 在实施中不断完善 将形成规范 对策实施 对策内容 1 建立科室静疗小组 护士长担任组长 2 制作输液时间控制表 有利于护士掌握输液时间 3 由小组成员每日检查输液质量 发现输液问题 及时解决 对策效果确认 责任护士能够掌握好输液时间 与所分管患者沟通交流 完善宣教 以病人为中心 落实责任制整体护理 从要我做 到我要做主动服务患者 对策实施 四 对策处置完善与患者的沟通与宣教 合理掌握巡视时间 在实施中不断实施人性化 个体化的优质护理 形成规范 对策实施 对策效果确认 奖惩制度强化了护士主动性 对策实施三周 响铃次数由改善前的1298次下降到432次 对策内容 1 强调响铃次数过多的重要性 所分管病人的输液问题过多的护士扣质量分2 无输液方面的问题给以加质量分 3 所有奖惩与年度评优评先挂钩 对策实施 五 对策处置 奖惩制度在实施中不断完善 将形成规范 对策实施 1298次 432次 调查时间 2015年7月20日 2015年8月9日 三周 调查地点 神经外科病房调查方式 自制现状调查表置于护士站旁 凡护士站工作人员处理响铃后 均登记于检查表中 调查者 全体圈员调查人数 三周住院病人总人次 493人次 其中危重患者 22人次 一级护理 201人次 二级护理 257人次 三级护理 59人次 病区响铃总次数 432次 平均20 5次 日 改善后数据收集 改善前后柏拉图比较 响铃次数 累计百分比 有形成果 成果巩固 降低病区呼叫铃使用次数 降低病区呼叫铃改善前后效果比较 八 有形成果 改善前 后及成果巩固的数据统计 八 有形成果 成果比对 目标达标率 改善前 改善后 目标值 改善前 100 1298 432 449 1298 100 102 进步率 改善后 改善前 改善前 100 432 1298 1298 100 66 7 九 标准化 1 静脉输液考核质量标准2 危重病人护理准入考核标准3 夜班护士准入考核标准4 辅助班工作职责与工作流程 标准化 一 标准化