原醛症护理

原醛症病人的护理查房,主要内容,病历介绍治疗与护理经过健康指导,病历介绍,姓名：罗* 婚姻：已婚 民族：汉族性别：女 年龄：43岁 职业：农民出生地：湖南省耒阳市入院日期：2015-09-08主诉：发现血压升高间歇性肢端麻木3年。,病历介绍,现病史：患者约3年前无明显诱因发现血压升高，血压最高约收缩压180mmHg，偶感头痛头晕，伴恶心，但未呕吐，患者一直未予特殊注意，偶在当地医院买降压药，药名不详，自诉服药后血压控制不佳，同时在劳累及情绪激动时，出现间歇性四肢指端麻木，不伴有气促呼吸困难等，偶感胸闷胸闷心悸，胸前区疼痛，休息后能缓解，伴夜尿增多。,病历介绍,既往史：2011年曾因外伤行“剖腹探查术”，具体术式不详，术后恢复良好。个人史：生于出生地，无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史婚姻生育史：配偶、子女健在家族史：否认家族性遗传病史入院体征：体温36.1，脉搏68次分，呼吸20次分，血压14181mmHg,病历介绍,专科检查：双肾区无隆起无叩痛辅助检查：2015年9月6日门诊血常规及电解质等：血钾 2.79mmolL 肾上腺CT平扫+增强：左侧肾上腺占位考虑嗜铬细胞瘤可能性大,右侧肾上腺内支囊性占位，右肝后上段小钙化灶 心电图：窦性心动过缓，ST-T异常 心脏彩超：室间隔增厚，心瓣膜口未见明显返流,病历介绍,入院诊断： 1左侧肾上腺占位性病变：原发性醛固酮增多症？嗜铬细胞瘤？ 2左侧肾上腺囊性病变？ 3高血压：继发性？原发性？ 4剖腹探查术后,治疗与护理经过,9-9 8:00患者血压170100mmHg，口服尼群地平10mg，硝苯地平30mg口服Qd9-10检验及检查结果回报：1、尿液分析+蛋白：白细胞1+cellsul,2、肝功能+电解质+HCO3+Glu+肾功能：钾3.03mmolL，3、乙肝三对：乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性。,治疗与护理经过,9-11血压监测维持在12070mmHg左右，检查结果回报：醛固酮（卧位）549.91pgml，醛固酮（立位）765.30pgml9-12螺内酯20mg口服Tid9-15氯化钾缓释片0.5Tid,治疗与护理经过,9-18在全麻下行左侧后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，18:15安返病房，T36.5 BP15593mmHg，左腹膜后引流管引流出淡红色液体，导尿管引流出淡黄色尿液。监测生命体征Q2H，记24小时腹膜后引流管量，百定3.75gBid抗炎，奥美拉唑预防应激性溃疡，止血、营养、补液。,治疗与护理经过,9-21改百定Q8H抗感染9-23病理检查结果回报：切除物为副脾，记24小时尿量9-24氯化钾缓释片1g口服Tid,治疗与护理经过,9-26CT检查回报：1、右侧肾上腺腺瘤可能性大 2、双侧胸腔少量积液9-28科内会诊后总结：诊断：1、原发性醛固酮增多症：右侧肾上腺腺瘤？2、左侧腹膜后副脾3、继发性高血压4、剖腹探查术后。处理：1、继续控制血压及血钾2、暂保守治疗3、做好患者沟通4、汇报医务部,治疗与护理经过,9-29全院大会诊后总结：诊断：1、原发性醛固酮增多症2、右侧肾上腺占位性质待查3、继发性高血压4、低钾血症5、剖腹探查术后。处理：1、继续控制血压及血钾2、暂保守治疗3、做好患者沟通4、口服螺内酯40mgBid。9-30出院,副脾：副脾是指除正常位置的脾脏外,还有一个或多个与脾脏结构相似,功能相同的内皮组织存在.副脾发生率10-30%.副脾的发生位置的频度依次为脾门,脾血管,胰尾部腹膜后,沿胃大弯的大网膜,小肠,大肠系膜,女性的左侧阔韧带,Douglas窝和左睾丸附近.副脾的数量不等,多为单发.大小相差很大,从只有显微镜下才能发现到与正脾大小相当.脾周围副脾的血供多数来自脾动脉.,相关检验结果,护理诊断,1、潜在并发症：感染2、体液过多 与醛固酮过量引起的水钠潴留有关3、疼痛 与手术伤口有关4、恐惧 与对疾病的恐惧及担心预后有关5、有摔倒的危险 与高血压引起头晕有关6、知识缺乏 缺乏与疾病相关知识,潜在并发症：感染护理目标：感染得到控制,护理措施：1、监测生命体征，遵医嘱运用抗生素。2、严格无菌操作。3、保持各引流管的通常，无扭曲受压。4、观察伤口及敷料颜色，及时予以伤口换药。护理评价：患者体温正常，感染得到控制,体液过多 与醛固酮过量引起的水钠潴留有关护理目标：患者水电解质维持稳定,护理措施：1、遵医嘱用排钠保钾药2、定期抽血查钠、钾情况护理评价：患者水电解质紊乱得到控制,疼痛 与手术伤口有关护理目标：患者疼痛缓解,护理措施：1、遵医嘱适当给予止痛药2、分散患者注意力护理评价：患者疼痛减轻,恐惧 与对疾病的恐惧及担心预后有关护理目标：,护理措施：1、向患者介绍疾病相关知识，并解答患者及家属的疑虑2、护理评价：,有摔倒的危险 与高血压引起头晕有关护理目标：患者血压得到控制未发生跌倒,护理措施：1、遵医嘱给予降压药2、嘱患者卧床休息护理评价：患者未发生跌倒,知识缺乏 缺乏与疾病相关知识护理目标：患者对疾病了解,护理措施：1、向患者讲解疾病相关知识。2、解答患者及家属的疑虑护理评价：