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儿童中耳炎,湖州市中心医院 何云生,常见的儿童中耳炎,急性中耳炎分泌性中耳炎慢性化脓性中耳炎,急性中耳炎,以感冒或外耳道进水后患耳明显疼痛感为主要表现。一般不伴有听力减退与流脓。查体: 鼓膜与外耳道充血这一类中耳炎来得快,去的也快,大多不足为虑。,急性中耳炎病因,细菌感染: 小儿咽鼓管比较平直,且管腔较短,内径较宽,通过咽鼓管感染为主要途径。 通过外耳道感染,为次要途径。,分泌性中耳炎,起病较缓,发病隐匿。影响听力,危害大。大人自感耳闷,儿童多 无听力下降的主诉,表 现为对父母的呼唤不理 睬,注意力不集中,或 看电视时要求过大的音 量。,查体:可见鼓室内有积液,鼓膜内陷。,水是哪里来的?,咽鼓管阻塞是分泌性中耳炎的直接因素。,在儿童,引起咽鼓管阻塞的主要原因是腺样体肥大。,腺样体:婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织,并随年龄而增生,6岁时即达最大程度,以后逐渐退化,炎症刺激会增大明显。,诊断,有听力下降临床表现:原本听力正常患儿出现听觉反应迟钝。听力残疾患儿康复效果欠理想。查体电耳镜可见鼓室 内有积液,鼓膜内陷。,诊断&检查,声阻抗电测听(限6岁以上大儿童 )。,鼻咽侧位片,A:腺样体最厚处至鼻咽顶(颅底外所作平行线)垂直距离。N:鼻咽腔宽度,硬腭后端至翼板基底连线距离A/N小于等于0.6 为正常,0.61-0.70为中度肥大,大于0.7为病理性肥大。,保守治疗,药物治疗:局部鼻喷激素 粘液稀化剂 孟鲁斯特 治疗鼻炎用药。 一般治疗:预防感冒,手术 治疗,鼓膜置管,腺样体切除术,各国儿童腺样体切除率,美国: 0.24%加拿大: 0.17%英国: 0.39%荷兰: 1.01%比利时: 1.27%中国: ?,转归,小儿分泌性中耳炎大多数预后较好。小部
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