常小荣针灸学经络总论讲课

,常小荣,经络总论,【教学内容】,一、概述,经络:是经脉和络脉的总称。是人体内运行气血的通道。,经，有路径的含义，经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干。,络，有网络的含义，络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。,特点：直行、较大。,特点：纵横交错、交细小。,（一）什么是经络,一、概述,是阐述人体经络系统,（二）什么是经气？,推动物质运行的动力,人体功能活动的外在表现,（三）经络系统？,由经脉和络脉组成，是由经脉与络脉相互联系、彼此衔接而构成的体系。,（四）经络学说？,及其与脏腑相互关系的一门学说。,循行分布,生理功能,病理变化,二、第二节经络系统的组成,经脉,络脉,十二经脉,奇经八脉,足三阴经、足三阳经,十五络脉和难以计数的浮络、孙络等,手三阴经、手三阳经,十二经别十二经筋十二皮部,任、督、冲、带,阴阳维脉、阴阳蹻脉,经络,二、第二节经络系统的组成,手三阴经(肺、心包、心),手三阳经(大肠、三焦、小肠),足三阳经(胃、胆、膀胱),足三阴经(脾、肝、肾),(一)、十二经脉,经脉循行图,1.十二经脉的命名,十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑三部分组成,手足,脏腑,阴阳,循行于手足、内外、前中后的不同部位,十二经脉分别隶属于十二脏腑，各经都用其所属脏腑的名称,根据阴阳学说而给予不同名称。如将其中隶属于六脏、循行于四肢内侧的经脉称为阴经,隶属于六腑，循行于四肢外侧的经脉称为阳经。,二、第二节经络系统的组成,(一)、十二经脉,2.十二经脉在体表的分布规律,十二经脉在体表左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。以正立姿势，两臂下垂拇指向前的体位为标准。,六条阴经分布于,四肢内侧和胸腹,上肢的内侧是手三阴经,下肢内侧是足三阴经,六条阳经分布于,四肢外侧和头面、躯干,上肢的外侧是手三阳经,下肢的外侧是足三阳经,二、第二节经络系统的组成,(一)、十二经脉,3.十二经脉在体表的排列顺序,手、足三阳经在四肢的排列,阳明在前,少阳在中,太阳在后,手三阴经在上肢的排列,太阴在前厥阴在中少阴在后,足三阴在小腿下半部及足背，其排列,厥阴在前太阴在中少阴在后,至内踝上8寸处,太阴在前厥阴在中少阴在后,二、第二节经络系统的组成,(一)、十二经脉,大肠 阳明 前 太阴 肺 三焦 少阳 中 厥阴 心包 小肠 太阳 后 少阴 心,手,足,胃 阳明 前 太阴 脾胆 少阳 中 厥阴 肝膀胱 太阳 后 少阴 肾,二、第二节经络系统的组成,(一)、十二经脉,二、第二节经络系统的组成,(一)、十二经脉,4.十二经脉表里属络关系,十二经脉“内属于府藏，外络于肢节”，在体内与脏腑有明确的属络关系。,阴经属脏络腑主里,阳经属腑络脏主表,手太阴肺经属肺络大肠,手阳明大肠经属大肠络肺,足阳明胃经属胃络脾,足太阴脾经属脾络胃,手少阴心经属心系络小肠,手太阳小肠经属小肠络心,足太阳膀胱经属膀胱络肾,足少阴肾经属肾络膀胱,手厥阴心包经属心包络三焦,手少阳三焦经属三焦络心包,足少阳胆经属胆络肝,足厥阴肝经属肝络胆,在生理上密切联系在病理始相互影响治疗时相互为用,互为表里的经脉,二、第二节经络系统的组成,(一)、十二经脉,4.十二经脉表里属络关系,二、第二节经络系统的组成,(一)、十二经脉,5.十二经脉循行走向与交接规律,阴升阳降,手三阴经从胸走手， 手三阳经从手走头， 足三阳经从头走足， 足三阴经从足走腹（胸）,循行走向规律,交接规律,阴阳两经交四末 同名阳经交头面 阴经与阴经交胸中,二、第二节经络系统的组成,(一)、十二经脉,6.十二经脉气血流注规律,十二经脉： 始于手太阴肺经 终止于足厥阴肝经 又复注于手太阴肺经 构成了一个“入环无端”的循行系统,流注特点有三：（1）阴阳两经表里传（2）手足阳经同名传（3）手足阴经按太 少 厥消长传,二、第二节经络系统的组成,(一)、十二经脉,6.十二经脉气血流注规律,手太阴肺经,手阳明大肠经,足阳明胃经,足太阴脾经,手少阴心经,手太阳小肠经,足太阳膀胱经,足少阴肾经,手厥阴心包经,手少阳三焦经,足少阳胆经,足厥阴肝经,流注特点有三：（1）阴阳两经表里传（2）手足阳经同名传（3）手足阴经按太 少 厥消长传,二、第二节经络系统的组成,(二)、奇经八脉,奇经八脉:即别道奇行的经脉，有督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉共8条，故称为奇经八脉。,1.奇经八脉的特点：（1）无脏腑所属，无阴升阳降规律；（2）无表里相合的配偶关系；（3）别道奇行。,二、第二节经络系统的组成,(二)、奇经八脉,2.奇经八脉的循行与作用,（1）任脉：行于腹、胸、颏下正中线，诸阴经均与之交会，具有调节全身阴经经气的作用，故称“阴脉之海”。,（2）督脉：行于腰、背、头面正中线，诸阳经均与之焦会，具有调节全身阳经经气的作用，故称“阳脉之海”。,（3）冲脉：与足少阴经并行，环绕口唇，且与任督足阳明经等有联系，具有涵蓄十经气血的作用，故称“十二经之海”或“血海”。,（4）带脉：起于胁下，环腰一周，状如束带。具有约束纵行躯干的诸条经脉的作用。,二、第二节经络系统的组成,(二)、奇经八脉,2.奇经八脉的循行与作用,5.阴维脉:起于小腿内侧，并足太阴、厥阴上行，至咽喉合于任脉,具有维系全身阴经的作用。 6.阳维脉：起于足跗外侧，并足少阳经上行，至项后会于督脉，具有维系全身阳经的作用 7.阴蹻脉：起于足跟内侧，伴足少阴等经上行，至目内眦与阳蹻脉会合，具有调节下肢运动，司寤寐的作用。 8.阳蹻脉：起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴蹻脉会合，具有调节下肢运动，司寤寐。,奇经八脉中的任脉和督脉，各有其所属的腧穴，故与十二经相提并论合称“十四经”，其它六条奇经的腧穴都寄附于十二经脉与任督脉之中。,二、第二节经络系统的组成,(三)、十五络脉,十二经脉和任脉、督脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉,分别以其所别出处的腧穴命名。,1.十五络脉分布概况（1）十二经脉的络脉在四肢肘膝关节以下本经络穴分出后，均走向其相表里的经脉；（2）任脉的络脉，从胸骨剑突下鸠尾分出后，散布于腹部；（3）督脉的络脉，从尾骨下长强分出后，散布于头部，并走向背部两侧的足太阳经；（4）脾之大络，出于腋下大包穴，散布于胸胁部。,全身络脉中，十五络脉较大，络脉中浮行于浅表部位的称为“浮络”。络脉最细小的分支称为“孙络”，遍布全身，难以计数。,二、第二节经络系统的组成,(三)、十五络脉,2.十五络脉的作用与临床意义 （1）四肢部的十二经别络，加强了十二经脉表里经之间的联系。 其中阴经络脉走向阳经，阳经络脉走向阴经，阴阳经的络脉相互交通连接。通过络脉的双重联系，进一步加强了表里两经的关系。 （2）任脉之络，有统属腹部诸阴经络脉的作用； （3）督脉之络有统属头背部诸阳经络脉的作用； （4）脾之大络对人体全部血络均有统属能力。,三、第三节经络的标本、根结、气街、四海,(一)、标本,1标本的意义：中医学里的“标本”有很多含义。如发病的先后，先病为“本”，后病为“标”；人体正邪相峙时，称正气为“本”，而病邪为“标”。,在经络的分部中，标本的概念主要是指经脉腧穴分布的上下，并阐明这些上下部位具有相应性。 “标”有-上的含义； “本”有-下的含义。 头、面、胸、背位置较高在上-其部位为标； 四肢肘膝关节以下位置较低在下-其部位为本。,2标本的内容： 十二经脉均有本部与标部结合相应腧穴。见书16表1-5页。,(二)、根结,1根结的意义： 主要是指经气的所起与所归，反映的是经气上下两极之间的关系。 根根本、开始；结结聚、归结。 在分布上的特点： 根：在四肢末端 结：在头、胸、腹三部,2根结的内容：见书16页表1-6。 十二经的：根-即五输穴的井穴； 结-均分布在头、胸、腹。 从表中可以看出， 足三阳经的“结”均分布在头面； 足三阴经的“结”均分布在胸和腹。 内经中仅叙述了足六经的根结，而没提及手经，可能是属脱简。,三、第三节经络的标本、根结、气街、四海,三、第三节经络的标本、根结、气街、四海,(三)、标本与根结的异同点,相同点：十二经脉的“根”与“本”，“结”与“标”位置相近或相同，它们的意义也相似。 根者、本者、部位在下-四肢肘膝关节以下和四肢末端。 结者、标者，部位在上-头、面、胸、背位置。,不同点： 本者-是指穴位的部位在下而言-肘膝关节以下部位。 标者-是指穴位的部位在上而言-头、面、胸、背位置。 根者-部位在下-四肢末端指经气始生始发之地，经气之所出。 结者-部位在上-头、胸、腹-指经气所归所结之所。,两者之间的关系：即“根之上有本”、“结之外有标”。“标本”的范围比“根结”为广。 “标本”理论强调的是经脉穴位分布上下部位的相应关系。 “根结”理论则强调的是经气两极间的关系。,三、第三节经络的标本、根结、气街、四海,(四)、标本与根结的应用,根穴、本穴位于四肢肘膝关节以下主治全身性疾病-体现的是穴位的远治作用-治疗远端的脏腑及头面五官疾病。,结穴、标穴位于头、胸、腹三部-主治局部疾病-体现的是穴位的近治作用-治疗靠近穴位的头、胸、腹部位的疾病。,标本、根结的理论补充说明了经气的流注运行情况。这种理论不仅说明了人体四肢与头身的密切联系，而且更强调四肢为经气的根与本。所以四肢肘膝关节以下的腧穴，主治病症的范围较远较广，不仅能治局部病，而且能治远离腧穴部位的脏腑病，头面、五官病等。,三、第三节经络的标本、根结、气街、四海,(五)、气街,1气街的含义： 气街是经气通行的四条直捷径路。人体从上至下横分为头、胸、腹、胫四气街，是环行的四条气街。,2气街的内容：灵枢卫气曰：“胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街”。 位置：气在头者止于脑-头气之街 气在胸者止于膺与背俞-胸气之街 气在腹者止于背俞与冲脉-腹气之街 气在胫者止于气街（指气冲部位）-胫气之街,3气街的应用： 气街的理论，是说明在人体头、胸、腹、胫部位有四条环行的经气之街可以加强这些部位经脉之间的联系。 另外，气街的部位多为“结”与“标”的部位，基于这一理论，分布于头身的腧穴主要治疗局部和内脏疾患。,三、第三节经络的标本、根结、气街、四海,(六)、四海,1四海的含义： 海：是水流归聚之所，十二经气血象百川归海一样。汇集到一定部位，由此形成了“海”的概念。 我们所说的四海：把水谷、气、血、髓四者的汇集所在称为四海。,2四海的内容： 脑为髓海；膻中为气海；胃为水谷之海；冲脉为十二经之海又称血海。,3四海的应用： 四海的部位划分与气街相似。 脑为髓海-位于头部-与头气之街相合； 膻中为气海-为宗气所聚，位于胸部-与胸之气街相合； 胃为水谷之海-居上腹部，产生谷气化为营气与卫气-与腹之气街相合。 冲脉为血海-即十二经脉之海，它交于足少阴，位于下腹-又与胫气之街一致。,四、第四节经络的作用和经络学说的临床应用,(一)、经络的作用,灵枢经脉记载：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”说明经络在生理、病理和疾病的防治等方面具有重要作用。,决死生-是因为经络具有联系人体内外，起着运行气血的作用。处百病-是因为经络具有抗御病邪，反映症候的作用。调虚实-是因为经络具有传导感应的作用。,四、第四节经络的作用和经络学说的临床应用,(一)、经络的作用,1.联系脏腑，沟通内外 灵枢海论说：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于支节。”脏腑居于内，肢节居于外，其间是通过经络系统相联系。,由于十二经脉及其分支纵横交错、入里出表，通上达下联系了脏腑器官，奇经八脉沟通于十二经之间，经筋皮部联结了肢体筋肉皮肤，从而使人体的各脏腑组织器官有机地地联系起来,四、第四节经络的作用和经络学说的临床应用,(一)、经络的作用,2.运行气血，协调阴阳 灵枢本藏说：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”这就指明了经络具有运行气血，协调阴阳和营养全身的作用。,人体的各个脏腑组织器官均需要气血的温养濡润，才能发挥正常作用。气血必须依赖经络的传注，才能输布全身，以濡润全身各脏腑组织器官，维持机体的正常功能。,四、第四节经络的作用和经络学说的临床应用,(一)、经络的作用,3.抗御病邪，反映症候 在疾病的情况下，经络具有抗御病邪，反映症候的作用。在正虚邪乘的情况下，经络又是病邪传注的途径。当体表受到病邪侵犯时，可通过经络由表及里，由浅入深。,4.传导感应，调整虚实 当经络或内脏机能失调时，通过针灸等刺激体表的一定穴位，经络可以将其治疗性刺激传导到有关的部位和脏腑，以发挥其调节人体脏腑气血的功能，从而使阴阳平复，达到治疗疾病的目的。,四、第四节经络的作用和经络学说的临床应用,(二)、经络学说的临床应用,1.诊断方面 （1）经络辨证 当经络营内卫外的机能发生障碍时，可在其相应的经脉循行部位，或相应部位出现各种病证。 如寒邪犯肺咳嗽、胸痛-手太阴肺经病症 内脏有病可在相应的官窍上反映出来： 如肾病腰痛，心火上炎导致口舌生疮，肝火升腾两目赤红等。,传注病邪：人体在正虚邪乘的情况下，经络又是传注病邪的途径。经络可以传入内脏；内脏病也可累及经络。由于脏腑之间有经脉沟通，所以经络还可成为脏腑之间病变相互影响的途径。 如肝病犯胃、犯肺-这是因为足厥阴肝经挟胃注肺中。 肾病水气凌心，射肺-是因为足少阴肾经入肺络心的缘故。 表里两经，由于属络相同，在病理上可以相互影响。,（2）经络望诊-