吸痰护理及微量泵使用.ppt

重症医学科二病区杨慧芳 微量泵的使用及吸痰护理 一 微量泵的使用 微量泵的外观 显示屏 电源 针筒固定 暂停开始键 推注装置 调节键 微量泵的外观 微量泵的外观 微量注射泵定义 微量注射泵 简称微量泵 是一种新型泵力仪器 能根据医嘱要求将少量药液精确 微量 均匀 持续的泵入患者体内 常用于各类血管活性药物 抗心率失常药物 电解质溶液 麻醉药的输注等 其操作简便 在抢救危重病人时能减轻工作量 提高工作效率 准确 安全 有效地配合医生抢救 微量泵特点 定时 定量 精确度高 0 1ml h 流量可在0 1 99 9ml h之间选择流速稳定 体积小 便于移动泵上设有多种报警功能 具有完整的报警指示系统有内置自动充电池 充电15h可连续使用3h为临床护理服务提供了便捷 省时省力 用药剂量准确无误的有效途径 常用泵入药物 抗休克血管活性药降压药抗癫痫及抗惊厥药镇静催眠 抗焦虑药平喘药降血糖药抗心律失常药 微量注射泵的基本操作规范 微量泵的安装使用步骤 1 连接电源 打开开关 检查机器性能 2 注射器与连接管相连并排气 注射器正确固定于微量泵 更换药液时注意事项 1 必须提前配好 2 当报警提示药液走完时 停止泵入 关闭三通 将注射器取下同时将配好的注射器换上 迅速接好药液通道 启动微量泵 打开三通3 观察是否引起循环波动 微量泵常见报警原因及处理 操作规范化 1 加强交接班制度和查对制度 2 建立输液卡 加强巡视 3 掌握微泵注射的正确操作和速率的设置 注射泵上药物应注明用药名称及剂量 并签名 4 升压药和降压药不能在同一三通内输入 5 深静脉单腔输入药物剂量 5ml时 应同时应用盐水泵入 以防堵管 6 泵入药物不能与静脉营养液在同一腔输入 操作规范化 7 一条静脉通路同时输注两者或以上药物 除注意配伍禁忌外 如中途停用某一药物 应将此药泵管撤去 以防其它药物返流至停用药物管路中 影响入量 8 停用血管活性药 肝素 RI等 应先抽吸回血后 再行静脉封管 切不可直接推注封管液 以防冲击药量注入患者体内造成不良影响 9 当停用微量泵时需将深静脉管道内的药液抽出 再用生理盐水冲洗管道方可静脉点滴 二 吸痰护理 病人年老有痰无力咳出病人因呼吸道分泌物过多而喘憋 发绀病人胸部损伤有痰不敢咳嗽病人昏迷无法自行咳痰气管切开病人呼吸机发生高压报警 作为一名责任护士 当遇见上述情况时你会想到什么护理操作呢 吸痰技术概念吸痰目的吸痰适应症吸痰操作过程吸痰并发症注意事项 吸痰技术概念 吸痰技术是利用负压吸引的原理 用导管经口 鼻或人工气道 将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法 是一种侵入性的无菌操作 人工气道 气管插管的深度及导管内径选择 口插管 口插管内端到门齿的距离 cm 男性 22 24 内径7 5 8 5女性 21 23 内径7 0 8 0 鼻插管 鼻插管内端到鼻孔的距离 cm 男性 23 26女性 22 24 吸痰目的 保持呼吸道通畅 预防吸入性肺炎 肺不张 窒息等并发症发生 获得化验标本 适应症 昏迷 危重 老年 麻醉后 气管插管 气管切开及使用机械通气的病人 这些病人可因咳嗽反射迟钝或咳嗽无力或会厌功能不全 以致不能将痰液咳出或使呕吐物误入气管而引起吸入性肺炎 肺不张 严重时可发生呼吸困难 紫绀 甚至窒息死亡 操作流程 操作前 核对 医嘱 床号 姓名 床头牌 腕带评估 病情 意识状态 生命体征呼吸状况 有无呼吸困难和发绀 SpO2是否下降 有无痰鸣音听诊 部位 喉头 双肺的上 中 下肺部 以便判断痰液聚积的部位 口鼻腔黏膜情况 气管插管位置和固定情况 心理状态 合作能力 操作流程 操作前 用物准备 吸痰装置装置一套 治疗盘内 吸痰包2个 或吸痰管2根 无菌手套2副 无菌治疗碗2个 无菌镊子1个 纱布1块 吸引连接管2根 无菌生理盐水 弯盘 必要时备压舌板或口咽通气道 开口器 舌钳 听诊器 必要时备剪刀一把 电插座一个 放置有序 中心负压吸引装置 吸痰管的选择 小于气管套管内径的1 2 操作流程 操作中 1 再次核对医嘱 腕带 协助患者取仰卧位 头偏向操作者 2 吸痰前给予纯氧吸入或高流量 吸氧流量 4L min 吸氧2min 3 打开吸引器的开关 检查吸引器是否正常工作4 调节负压吸引压力 成人40 0 53 3kPa 小儿 40 0kPa5 治疗巾铺病人胸前 打开吸痰包外包装 剪开吸痰管包装 推吸痰管到开口处 戴无菌手套 将吸痰管取出并盘绕在手中 根部与连接管相连 操作流程 操作中 6 倒生理盐水 试吸 检查导管是否通畅 7 左手断开呼吸机与气管导管 将呼吸机接头放在治疗巾上 右手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管 吸痰管遇阻力后略上提0 1或0 2cm打开负压 边上提边旋转边吸引 避免在气管内上下提插 8 吸痰结束后立即接呼吸机通气9 冲洗吸痰管和负压吸引管 将手套脱下包裹吸痰管放入治疗车下层垃圾桶内 操作流程 操作中 10 消手 给患者纯氧2分钟 关压力表 消手 听诊双肺呼吸音 需再次吸痰应重新更换吸痰管 11 吸痰过程中密切观察患者痰液情况 血氧饱和度等生命体征变化情况 12 再次核对 需要时清洁患者面部 撤治疗巾 13 协助患者取舒适卧位 整理床单位 14 询问患者感觉 告知注意事项 操作流程 操作后 1 整理用物 按垃圾分类处理用物2 洗手 签字3 记录 患者情况 痰液情况 痰液的粘稠度判断 吸痰并发症 低氧血症心律失常肺不张气道损伤感染血压改变支气管哮喘患者 可能诱发支气管痉挛 注意事项 1 如痰液粘稠可配合背部叩击 雾化吸入等 2 严格无菌操作 避免感染3 操作时动作轻柔 准确 快速4 吸痰管最大外径不能超过气管插管内径的 负压不可过大 送入吸痰管时不可给予负压 以免损伤患者气道 如痰液较多 需要再次吸引 应间隔3 5分钟 患者耐受后再进行 5 吸痰顺序先人工气道再口腔 再鼻腔 各用一根吸痰管6 吸痰过程中应当严密观察患者的病情变化 如有心律 血压 呼吸 血氧饱和度的明