微创时代急腹症创伤诊疗模式

微创医学时代急腹症诊疗模式的变迁,陈立波 武汉协和医院急诊创伤外科,背景,“无创” 中医药有创 近现代医学巨创 20世纪医学 微创 21世纪医学 无创 预防,协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,依赖于医学科学进步：理论 药物 技术内镜技术腔镜技术介入技术影像技术其他技术,协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,微创医学模式,传统急诊&创伤疾病诊疗模式,巨创型手术 创伤大 患者难以耐受 手术时机把握困难 时间长 花费高 并发症多,协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,微创诊疗模式优点,创伤小患者耐受性好时间短并发症少总体花费低,协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,常用急腹症、创伤诊疗技术,（一）内镜胃镜 结肠镜 小肠镜 支气管镜 胆道镜 ERCP等消化道出血消化道梗阻胆系梗阻消化道异物呼吸道异物,协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,急性出血内镜治疗选择,套扎硬化剂电凝钛夹药物,协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,上消化道梗阻下消化道梗阻 消化道异物胆系梗阻呼吸道异物,协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,内镜治疗其他适应症,（二）腔镜技术,腹腔镜 胸腔镜 脑室镜 等腹盆腔疾病妇产科疾病胸腔食道疾病泌尿系疾病心血管疾病脑外伤,协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,腹腔镜技术,炎症性疾病：阑尾炎 胆囊炎 胆管炎 腹膜炎 附件炎 盆腔炎 脓肿梗阻性疾病：肠梗阻 胆道梗阻 胆囊梗阻穿孔性疾病：球溃穿孔 胃穿孔 肠穿孔 出血性疾病：脾破裂 食管胃底曲张静脉破裂出血 肝破 裂 肠破裂肿瘤性疾病：消化道 肝胆胰 妇产科 泌尿系特异性疾病：腹内疝 腹外疝 结石 肠套叠 诊断性治疗：腹腔探查创伤性疾病：出血 穿孔 积液,协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,胸腔镜技术,协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,气胸血气胸肺大泡胸腔肿瘤食道疾病,（三）介入技术,出血性疾病：动脉性出血 门静脉高压症 心脑血管 术后创伤性疾病： 实质性器官创伤 手术梗阻性疾病：心脑血管 胆道梗阻 血管栓塞 消化道梗阻 泌尿系梗阻肿瘤性疾病： 实质性脏器肿瘤其他： 疼痛 积液 积血 囊肿 脓肿 等,协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,（四）门静脉高压出血介入治疗,曲张血管栓塞术+脾动脉栓塞术(PTVE+PSE) 经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPSS),协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,（四）影像技术,B超 CT 引导下治疗 重症胰腺炎穿刺引流 胸腔穿刺引流 腹腔穿刺诊断引流 胆道梗阻穿刺引流 颅内出血穿刺引流,协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,应用于急诊创伤疾病的其他微创技术,脑出血微创置管引流运动系统创伤内固定微创技术,协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,急诊创伤疾病微创诊疗相关问题,微创技术选择手术适应、禁忌症,协和医院急诊创伤外科 UNION HOSPITAL DEPT OF EMERGENT & TRAUMATIC SURGERY,协和急诊创伤外科急诊创伤疾病微创技术,病房规模、布局开展的微创诊疗技术： “急腹症和创伤微创化综合诊治” 腹腔镜技术 介