已阅读5页,还剩29页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
郭维,陈旧性跟腱断裂,内容,定义,Maffulli N, Ajis A. Management of chronic ruptures of the achilles tendonJ.J Bone Joint Surg(Am),2008,90:1348-1360.,1、Garden等认为一周以上为陈旧性。2、还有人认为3周以上为陈旧性。,Garden DC, Nobel J . Rupture of the calcaneal tendon:the early and late management J . J Bone Joint Surg (Br),1987,69(3):416-420.,目前尚无定论!,定义,发生机制,发生原因:保守治疗失败误诊或漏诊处理不当其中以误诊所致的陈旧性病例最多,急性跟腱断裂,跟腱部肿胀、疼痛,足跖屈无力。查体:连续性中断,局部凹陷,跖屈力量明显减弱,提踵试验()。,陈旧性跟腱断裂,无明显疼痛,足跖屈无力。查体:小腿肌肉萎缩;跟腱局部可能增粗;爪形趾;跖屈力量减弱,提踵试验阳性()。,临床表现,特殊试验,Thompson试验,Thompson试验,Matles试验,在患者俯卧时进行。屈膝90度,患侧与健侧相比,患侧踝部更处于背伸位.,0Brien针试验,患者俯卧位,用皮下针插于离跟腱附着处的近端10cm处,然后试验者用手法将患者的足部跖屈或背伸。,Copeland试验,影像学检查,1、X线,跟腱上段增粗、 前移,即Amer征阳性,2、超声,完全断裂:肌腱纤维完全中断不连续,边缘不规则,肌腱断端收缩,超声学上表现肌腱回缩增粗,肌丝缺如。,部分跟腱撕裂:跟腱纤维的部分连续性好,部分不连续,不连续的肌腱纤维之间及周围可见低回声区或无回声区。,3、MRI,(1)完全撕裂:跟腱增粗, 腱束分离, 局部T1WI、 T2WI信号均匀增高或局部信号不均匀增高, 腱束重叠交织但不连续 (2)部分撕裂: 跟腱增粗, 局部T1WI、T2WI信号不均匀增高,内见部分连续的腱束影,诊断,根据症状及体征,诊断跟腱断裂并不难!上述4个试验中有2个或以上呈阳性,则可明确跟腱断裂的诊断!,急性跟腱损伤误诊率:达20%!,陈旧性跟腱损伤误诊率:达20%-30%!,Myerson分型: 型,缺损长度 5 cm;,Myerson MS. Achilles tendon ruptures. Instr Course LectJ. 1999;48:219-230,分型,治疗,手术保守,?,治疗,对于急性跟腱断裂的处理还有比较大的争议,但是对于慢性跟腱断裂,还是比较倾向于手术治疗。,切口选择,直接端端吻合V-Y法肌瓣翻转腓骨短肌法趾长屈肌法踇长屈肌法,游离股薄肌法阔筋膜法同种异体肌腱法人工材料法组织工程法,慢性跟腱断裂的修复与重建方法比较多,如:,Maffulli N, Ajis A.Management of Chronic Ruptures of the Achilles TendonJ,J Bone Joint Surg(Am),2008;90(6):1348-1360.,手术治疗,直接端端吻合:,V-Y法(即Abraham法),肌瓣翻转法(Bosworth法+Lindholm法),踇长屈肌法/趾长屈肌法,踇/趾长屈肌腱很长,达10-12cm,所以可用来桥接巨大缺损。,腓骨长/短肌法,Khiami F, Di Schino M.Treatment of chronic Achilles tendon rupture by shortening suture and free sural triceps aponeurosis graft.Orthop Traumatol Surg Res. 2013 Sep;99(5):585-91. l 8.,Khiami F, Di Schino M.Treatment of chronic Achilles tendon rupture by shortening suture and free sural triceps aponeurosis graft.Orthop Traumatol Surg Res. 2013 Sep;99(5):585-91. l 8.,“Z”字成形术,Maffulli N, Ajis A.Management of Chronic Ruptures of the Achilles TendonJ,J Bone Joint Surg(Am),2008;90(6):1348-1360.,根据Myerson分类选择治疗方案: 型,端端修复缝合; 型,用V-Y延长缝合法,采或不用肌腱转移术; 型,用单纯肌腱桥接法或加用V-Y延长缝合法。,治疗方案选择,Maffulli N, Ajis A.Management of Chronic Ruptures of the Achilles TendonJ,J Bone Joint Surg(Am),2008;90(6):1348-1360,推荐处理程序,1、应该降低肌腱转移手术的门槛
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2030年便利店行业市场发展分析及发展趋势前景预测报告
- 2024-2030年低度酒产业政府战略管理与区域发展战略研究咨询报告
- 2024-2030年以太网网关行业市场现状供需分析及投资评估规划分析研究报告
- 2024-2030年交通检测设备行业市场发展分析与发展趋势及投资前景预测报告
- 2024-2030年二手车市场投资前景分析及供需格局研究预测报告
- 2024-2030年主题地产产品入市调查研究报告
- 2024-2030年中国齿轮测厚仪行业市场发展现状及竞争策略与投资前景研究报告
- 2024-2030年中国黏土3D打印机市场运行态势展望及产业发展创新报告
- 2024-2030年中国麻纺行业市场深度分析及需求形势与投资价值研究报告
- 2024-2030年中国高频阀行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 2024年新疆机场有限责任公司招聘笔试参考题库含答案解析
- 黑龙江省哈尔滨市南岗区第十七中学校(五四学制)20222023学年八年级下学期语文3月月考试卷
- 新生儿血友病查房护理课件
- 2023年信阳市潢川县事业单位笔试真题
- 阅读策略:信息提取课件
- 网络架构与设计
- 水下地形匹配导航现状及发展趋势
- 临床营养学基础课件
- Cold Snap 寒流抵达 二部合唱简谱
- 幼儿园大班戏剧主题:三打白骨精剧本
- 工程进度款支付申请表(施工单位填写)-6
评论
0/150
提交评论