有效排痰的护理ppt课件.ppt

吸氧及有效排痰的护理操作方法 吸入氧气术 氧气吸入术 oxygendminstratoin 通过给氧提高血氧含量及动脉血氧饱和度 纠正各种原因所造成缺氧的急救技术 缺氧的原因和血氧变化分类 低张性缺氧 乏氧性缺氧 等张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 低血流量性缺氧 组织性缺氧 用氧障碍性缺氧 各型缺氧的血氧变化及常见病因 给氧的标准 各种原因所致的机体组织缺氧产生缺氧症状者 血气分析用氧指标 病人的动脉血氧分压 PaO2 6 6Kpa 慢性阻塞性肺疾患 COPD 并发冠心病患者 PaO2 6 65 氧气吸入装置 氧气筒给氧法氧气枕法中心供氧法高压氧疗法 氧气吸入装置 氧气筒给氧装置 氧气枕法 中心供氧法 高压氧疗法 氧气吸入方法 氧气吸入方法单侧鼻导管法 双侧鼻塞法面罩法漏斗法头罩式 氧气枕法氧气帐法高压氧疗法中心供氧法 鼻导管法 单侧鼻导管 鼻导管法 单侧鼻导管给氧法操作步骤 准备工作吸氧停止吸氧清理用物 备齐用物携至病人旁 解释目的备好胶布 装氧气表 打开氧气调节好流量 接管湿润检查是否通畅 清洁鼻腔 插管鼻尖至耳垂2 3长度 固定鼻导管与鼻翼及面颌 记录开始用氧时间 取下鼻导管擦拭局部 按次序关闭用氧开关 记录停止用氧时间 常用的吸氧流量 轻度缺氧 1 2升 分25 29 中度缺氧 2 4升 分29 37 重度缺氧 4 6升 分37 45 缺氧和二氧二碳滞留同时并存者 应以低流量低浓度持续给氧 以防二氧化碳麻醉 甚至呼吸停止 氧浓度和氧流量的换算法 氧浓度 21 4 氧流量 L min 吸氧注意事项 严格遵守操作规程 注意用氧安全 做好 四防 即防震 防热 防火 防油 氧气筒放阴凉处 周围严禁烟火 易燃品 至少距火炉5m 暖气1m 以防引起燃烧 用氧过程中注意观察用氧效果 从而选择适当的用氧浓度 1 根据病人P R BP 精神 皮肤等 2 测定动脉血气分析 严格按照操作程序 插管前先调节流量 中途调节流量时 先分离接管 再调流量 停止吸氧时先取下鼻导管 再关流量开关 持续用氧者 每日更换鼻导管二次以上 双侧鼻孔交替插管 并及时清除鼻腔分泌物 氧气筒内氧气不可用尽 应保留筒内压5Kg cm2 以防再次充气引起爆炸 对未用或已用空的氧气筒 应分别悬挂 满 或 空 的标志 以避免急用时搬错而影响抢救速度 排痰目的 保持呼吸道通畅 避免痰液淤积提高药效 促进病情恢复预防感染 减少术后并发症 影响排痰效果的因素 相关因素痰液粘弹性气道黏膜纤毛清除功能无效咳嗽惧怕疼痛 咳嗽无力痰液粘稠排痰方法欠规范或执行不到位 常用排痰方法 气道湿化 雾化翻身叩击震颤旋转振动排痰仪有效咳嗽体位引流机械排痰 四字诀湿 翻 拍 咳 吸 排痰步骤 评估选择排痰方法实施评价排痰效果 评估与准备 神志 理解配合程度咳嗽能力病情 诊断 生命体征 SPO2 血气分析 痰液检查结果看胸片结果确定病灶 胸部听诊确定湿罗音集中部位 上中下肺 特别注意肺底的听诊 每个部位听一个呼吸周期 选择排痰方法 排除禁忌症 咯血 年老体弱 不能耐受忌体位引流以下禁忌扣击和震颤 脑出血急性期 7 10天 颅内动脉瘤或动静脉畸形 颅内手术后7天以内 咯血 肺大泡低血压 肺水肿 心血管不稳定 近期有急性心肌梗死 心绞痛史 未引流的气胸 近期肋骨骨折或有严重骨质疏松 近期脊柱损伤或脊柱不稳 胸壁疼痛剧烈 肿瘤部位 肺栓塞 栓子 任何疾病所致患者生命体征不稳定者 准备 气道湿化 痰液粘稠不易咳出者 可先用雾化吸入 应用祛痰药 沐舒坦 糜蛋白酶等 稀释痰液 或应用支气管舒张剂有条件温化氧气注意雾化规范操作 体位 病人配合 必要时先吸痰再雾化无心肾功能不全每日饮水1500ML以上忌甜食 方法一 叩背排痰 时机 餐前30分钟和餐后2小时体位 侧卧或坐位 扣击部位垫薄毛巾方法 手似杯状 掌指关节屈曲120度 指腹与大小鱼肌着落 利用腕关节的力量 有节律叩击 与呼吸过程无关频率 每个部位1 3分钟 每分钟120 130次原则 从下至上 从外向内 背部第十肋间隙 胸部第六肋间隙开始 震颤排痰 目的 通过手的快速震动 使胸壁间断的压缩 利于小气道分泌物的排出震颤紧跟叩击进行 不适用婴幼儿和儿童患者作深呼吸 在病人深吸气末呼气初缓和地压迫 急速地振动胸壁 频率120 130次 分 双手交叉或重叠取位于肺底部 病人缓慢呼气 随病人呼气做自下而上的轻柔的上下抖动 每个部位重复最多6 7个呼吸周期 频率 3 5次 秒时间 3 5分钟 肺叶 叩背震颤要点 至少在饭后2h进行 以避免发生呕吐 避开乳房 脊柱 骨突处 肾脏注意叩击的力度 用力不可过猛 以免肋骨骨折 肺泡破裂同时鼓励病人有效咳嗽根据其耐受情况 操作可持续5 15min左右 加震颤共15 20分钟 每日2 3次操作中出现呼吸困难与紫绀 立即停止 吸痰 吸氧 方法二 有效咳嗽 演示 分段咳嗽发声性咳嗽爆破性咳嗽 爆破性咳嗽 演示 体位 坐位或半坐卧位 屈膝 上身前倾吐余气 深呼吸数次吸气 至膈肌完全下降屏气3 5秒前倾 可按压胸骨下方张口连续咳嗽2 3声 短促有力休息和正常呼吸几分钟后在重新开始 有效咳痰注意事项 有伤口者 双手或枕头按于切口两侧 减轻疼痛可让病人取屈膝仰卧位 以借助腹肌 膈肌力量咳嗽颈椎损伤者 护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量若出现紫绀 气促 痰液梗阻 立即吸痰吸氧 方法三 体位引流 原则 抬高患肺位置 使引流支气管开口向下体位 根据病变部位及病人自身体验 采取相应的体位 先引流痰液较多的部位 然后进行另一部位 体位摆放 引流的观察 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽 并辅以叩背震颤每次引流15min 每天1 3次 5min保持重力引流位 5min拍背震颤 5min咳痰 直到将分泌物排出 引流过程中应有护士或家人协助 防坠床引流中注意观察病人反应 若出现咯血 头昏 发绀 呼吸困难 出汗 脉搏细速 疲劳等情况应立即停止引流 方法四 机械排痰 机械吸痰器吸痰气管镜下吸痰 肺泡灌洗 刺激咳嗽的技巧 用手轻压环状软骨下缘与胸骨交界处或按压胸骨上窝的气管 并同时横向滑动吸痰管刺激咽喉深部 吸气时上下移动导管 刺