心电监护仪的观察及使用方法.ppt

心电监护仪的观察及使用方法 学习目的 1 了解心电监护仪的结构2 熟悉各种参数的设置掌握心电监护仪的操作流程 各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项 学习内容 1 监护仪的结构2 监护仪的各操作按键及其功能3 各种导线的连接及其注意事项4 监护导联的选择和报警限的设置5 监护仪的清洁与保养 一 概述 心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测 凡是危急病人 手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症 工作原理 通过感应系统如热敏电阻 电极 压力传感器 探头等接收来自病人的各种信息 经过导线输入到换能系统并放大 进一步计算和分析 最后显示到监护仪屏幕上 必要时可打印信息资料 参数区 波形区 二 监护仪的结构 正面 二 监护仪的结构 左侧面 二 监护仪的结构 背面 评估 1 评估患者病情 意识状态 皮肤状况 2 对清醒患者 告知监测目的及方法 取得患者配合3 评估周围环境 光照情况及有无电磁波干扰 四 操作流程 素质要求 四准备 操作步骤 1 开机 接通电源 打开电源开关2 将各导联线与监护仪相应接口连接3 安放电极片4 缠绕血压计袖带5 安放血氧饱和度探头6 设置监护仪各参数 操作后处理 1 整理用物 将导联线顺势盘绕 妥善固定2 告知病人及家属注意事项3 观察 洗手 记录 RA 白色 电极 右锁骨下 靠近右肩LA 黑色 电极 左锁骨下 靠近左肩LL 红色 电极 左下腹RL 绿色 电极 右下腹V 棕色 电极 胸骨相应位置 电极安放位置 安放电极的注意事项 1 安放电极前清洁皮肤2 电极必须牢固紧贴皮肤3 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形 故电极贴放的位置很重要 NIBP监护的注意事项 1 选择合适的袖带 2 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 袖带宽度应是肢体周径的40 或者上臂长度的2 3 袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50 80 3 袖带缠绕位置适当 保证记号 正好位于肱动脉之上 松紧度适宜 4 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置 5 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带 SPO2监护的注意事项 1 不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量2 不要长时间在同一部位测量3 确保指甲遮住光线4 探头电线应沿手背固定 血压泵漏气检测 1 将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好 2 将袖套缠在适当大小的圆柱体上 3 选择 漏气检测 按钮 NIBP参数区的下方会显示 漏气检测 大约20秒之后 系统会自动打开放气阀 标示漏气测量完成 4 如果在NIBP参数区没有提示信息 则表示系统不存在漏气现象 如果显示 泵漏气 说明气路可能存在漏气故障 此时应检查整个连接是否有松动 当确认连接无误后 再重新进行一次漏气检测 如仍有故障 与厂家联系 5 进行漏气检测前 应将 病人类型 设置为 成人 使用心电监护仪时的主要观察指标 定时观察并记录心率和心律 血压 呼吸 血氧饱和度观察是否有P波 P波的形态 高度和宽度观察P R间期 Q T间期观察QRS波形 T波形态是否正常注意有无异常波形出现 正常心电图 各波组成 PR间期 0 12 0 20sQT间期 心室除极 复极 0 44s PR间期 QT间期 正常心电图 各波组成 T波 形态大 园钝极向与QRS一致时限不等振幅 1 10R波U波 位于T波之后 T波 U波 正常心电图 1 操作前与病人做好沟通解释工作 注意保护病人隐私2 妥善固定各导线 避免折叠 扭曲 缠绕等3 每次使用完毕 用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部 各导联线 再用干布擦干 必要时可使用肥皂液擦拭 血压袖带的布套可取下清洗 浸泡消毒或高压消毒4 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气