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1 药理学总复习 药学系葛敏B座309 药效学 药动学 Whatdrugsdotothebody Whatthebodydoestodrugs 3 药动学 1 比较两种药物跨膜转运类型的特点 2 解释 首关消除 肝药酶诱导剂 肝药酶抑制剂 Css 3 简述半衰期的概念及其临床意义 4 简述药物消除动力学类型及特点 5 列举药动学参数 FT1 2VdCL 4 药动学 药物跨膜转运 脂溶扩散 主动转运 体内过程 吸收 首关消除 F 分布 竞争蛋白结合 Vd 代谢 肝药酶诱导或抑制 排泄 竞争分泌通道 CL T1 2 一级 零级 5 1 药物的理化性质和制剂特点2 给药途径和吸收环境3 药物的解离度和环境pH酸酸碱碱促吸收 酸碱碱酸促排泄 影响药物吸收的因素 影响分布的因素 1 血浆蛋白结合率 2 器官血流量3 组织细胞结合 4 体内屏障5 体液pH和药物的解离度 pKa 6 消除半衰期 eliminationhalflife t1 2 血浆药物浓度下降一半的时间 P17 意义 significanceoft1 2 1 确定给药间隔 2 反映体内药物消除的情况 3 预测达到坪值的时间 4 5t1 2 4 检测肝肾功能 7 药物消除动力学 eliminationkinetics 一 一级消除动力学 恒比消除 first ordereliminationkinetics 单位时间内药物消除的百分率恒定 P13 绝大多数药物消除方式2 药物消除速率与血药浓度成正比3 t1 2恒定 t1 2 0 693 ke 8 1 少数药物的消除方式 2 药物消除速率与血药浓度无关 3 t1 2不恒定 t1 2 C0 ke 0 5 二 零级动力学消除 恒量消除 zero ordereliminationkinetics 单位时间内药物消除的量恒定 9 100 50 25 12 5 400 340 280 220 零级 恒量 一级 恒比 10 1 简述药物的治疗效果和不良反应 2 列举评价药物药效和安全性指标 3 简述什么是量 效关系 量效曲线的种类及意义 4 解释 治疗指数 激动剂 拮抗剂 药效学 11 药效学 药物的基本作用 作用与效应治疗效果 对因 对症不良反应 药物的量效关系 量反应量效曲线质反应量效曲线量效曲线的意义 药物的作用机理 特异性 非特异性 药物与受体 亲和力 内在活性激动剂 拮抗剂 12 量效曲线的意义 1 评价药效半数有效量 ED50 效能 efficacy 效价强度 potency 2 评价药物的安全性半数致死量 LD50 治疗指数 therapeuticindex TI 可靠安全系数 LD1 ED99 1安全范围 ED95 LD5之间的距离 图3 2各种利尿药的效价强度和最大效应比较 环戊噻嗪 氢氯噻嗪 呋噻米 氯噻嗪 14 lgC E pD2 a b c 亲和力 a b c 内在活性 a b c 15 lgC E 100 50 x y z pD2x pD2y pD2z 亲和力 x y z 内在活性 x y z 16 LogC E A A B LogC E A A B 17 药物相互作用 druginteraction 药物相互作用 体外相互作用 配伍禁忌 体内相互作用 药效学 协同 拮抗 药动学 吸收 分布 代谢 排泄 耐受性 tolerance 耐药性 resistance 18 拟胆碱药 M R激动药 抗ChE药 抗胆碱药 M R阻断药 N R阻断药 pilocarpine neostigmine atropine 筒箭毒碱 拟肾上腺素药 R激动药 NA R激动药 Adr DA R激动药 异丙肾上腺素 抗肾上腺素药 R阻断药 phentolamine R阻断药 propranolol 19 1 简述新斯的明的作用 作用机理 作用特点及临床用途 2 阐述中 重度有机磷中毒如何解救 拟胆碱药 1 简述毛果芸香碱的作用及用途 2 解释 调节痉挛 M R激动药 抗ChE药 20 Mechanismofactions 作用机理 可逆性 AChE ACh M N样作用 1 对骨骼肌作用最强 1 AChE 2 直接 N2 R 3 促进ACh释放 2 对胃肠道 膀胱平滑肌作用较强 新斯的明neostigmine 21 ClinicalUse 1 重症肌无力2 腹气胀和尿潴留3 阵发性室上性心动过速4 竞争性神经肌肉阻滞剂过量中毒5 阿托品中毒禁用于 1 机械性肠梗阻或尿道梗阻 2 琥珀胆碱过量中毒理由 毒扁豆碱与新斯的明的区别 22 中毒原理 有机磷酸酯类 AChE 磷酰化AChE AChE失活 ACh堆积 中毒 中毒症状 轻度中毒 M症状中度中毒 M症状 N症状重度中毒 M症状 N症状 CNS症状 有机磷中毒 23 M R阻断药 阿托品 atropine 1 解除M N1 CNS症状作用 2 不能解除N2症状3 不能复活AChE 胆碱酯酶复活药碘解磷定 1 使磷酰化AChE脱磷酸 AChE复活 2 与游离的有机磷酸酯类结合 排出体外 中毒解救 24 1 阐述阿托品的作用 用途 不良反应 禁忌症 2 比较山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点及用途 3 列举肌松药的分类及代表药 抗胆碱药 M R阻断药atropine N R阻断药筒箭毒碱 Atropine 腺 眼 平 心血管 CNS 作用 分泌 用途 麻醉前给药 盗汗 流涎 不良反应 口干 体温 禁忌症 发热 扩瞳 眼内压 调节麻痹 虹膜炎验光 眼内压 视力模糊 青光眼 松弛 内脏绞痛 便秘 尿潴留 前列腺肥大 HR 血管扩张 心动过缓传导阻滞 心动过速 心动过速 先兴奋后抑制 有机磷中毒 感染性休克 26 Atropine 心 平 眼 腺山莨菪碱 解痉 抗休克 解救有机磷中毒东莨菪碱 麻醉前给药 防晕止吐 帕金森病后马托品 眼科溴丙胺太林 解痉 止吐苯海索 抗帕金森病异丙托溴铵 平喘哌仑西平 消化性溃疡 Summary M Rblockers 27 除极化型肌松药 非竞争性肌松药 骨骼肌松驰药 肌松药 非除极化型肌松药 竞争性肌松药 琥珀胆碱 筒箭毒碱 N2 R 后膜持久去极化 N2 R不对ACh起反应 肌松 N2 R 竞争性对抗ACh的作用 肌松 28 1 列举拟肾上腺素药的分类及代表药2 比较Adr NA 异丙肾上腺素和多巴胺的作用和用途 3 解释 肾上腺素的作用翻转 拟肾上腺素药 29 adrenoceptoragonists去甲肾上腺素noradrenaline adrenoceptoragonists肾上腺素adrenaline adrenoceptoragonists异丙肾上腺素isoprenaline 30 去甲肾上腺素noradrenaline NA ClinicalUse 休克早期2 药物中毒性低血压3 上消化道出血PO 1 R 心 血管 BP 1 局部组织缺血坏死 处理 酚妥拉明 普鲁卡因 不良反应 2 急性肾功能衰竭 高效利尿药 31 肾上腺素adrenaline Adr ClinicalUse 心跳骤停2 过敏性休克首选理由 3 支气管哮喘急性发作4 与局麻药配伍或局部止血 R 心 血管 BP 支气管 32 Adr R 2 R Question 先用 R阻断药 再用Adr 其血压曲线将如何改变 33 酚妥拉明 Adr 肾上腺素作用的翻转 Adrenalinereversal R阻断药可阻断Adr R的作用 保留其 R作用 从而使Adr的升压作用翻转为降压 P87 34 多巴胺dopamine DA ClinicalUse 1 抗休克 antishock 2 急性肾衰 Acuterenalfailure 3 Acuteheartfailure 1 DA R Mechanismofaction 35 异丙肾上腺素Isoprenaline ClinicalUse 1 心跳骤停2 II III度房室传导阻滞3 支气管哮喘急性发作与Adr的区别 4 感染性休克 1 2 R P79 38 1 简述酚妥拉明的作用 用途 不良反应 2 简述普萘洛尔的作用 用途 禁忌症 3 解释 内在拟交感活性 抗肾上腺素药 R阻断药phentolamine R阻断药propranolol R阻断药拉贝洛尔 Labetalol 39 phentolamine 1 R 血管扩张 外周阻力 BP 外周血管痉挛性疾病 静滴NA外漏 抗休克 心衰 诊治嗜铬细胞瘤 心脏 心律失常 体位性低血压 反射 能否用Adr升压 question 40 心律失常 窦性心动过速首选2 心绞痛 变异型不用3 高血压 一线降压药降压机理 4 甲亢 偏头痛 Clinicaluses 普萘洛尔propranolol 心得安 Contraindication 禁忌症 支气管哮喘窦性心动过缓严重房室传导阻滞严重心衰 41 全麻药1 解释 MAC2 说明血 气分配系数与麻醉的关系3 复合麻醉 麻醉前给药 阿托品 地西泮 哌替啶诱导麻醉 硫喷妥钠 氧化亚氮局麻药 局麻药作用机理及各药特点 42 1 镇静催眠药的分类和代表药 2 简述安定的作用 用途 地西泮 diazepam 1 抗焦虑2 镇静催眠3 抗惊厥 抗癫痫4 中枢性肌松注 不抗抑郁 镇静催眠药 43 比较各种类型癫痫的选药 列举抗惊厥药物 简述硫酸镁的作用 用途及中毒解救 抗癫痫 抗惊厥药物 1 列举抗帕金森病药物分类 2 分析左旋多巴与卡比多巴合用治疗帕金森病是否合理 说明理由 抗帕金森病药物 44 正常 ACh DA 帕金森病 ACh DA 黑质病变 纹状体DA含量 ACh相对 45 治疗 平衡原则 DA功能拟DA药 ACh功能抗胆碱药 DA前体药 左旋多巴 L DOPA增效药 卡比多巴 DA R激动药 溴隐亭 促DA释放药 金刚烷胺 苯海索 46 左旋多巴 纹状体 多巴脱羧酶 DA 疗效 肝 多巴脱羧酶 DA 不良反应 卡比多巴苄丝肼 1 不易透过BBB2 无其它药理作用 心宁美美多巴 47 1 从受体角度阐述氯丙嗪的作用 用途 不良反应 2 列举抗躁狂症和抗抑郁症药物 抗精神失常药 48 中脑 皮质通路D2 R 中脑 边缘系统D2 R 黑质 纹状体通路D2 R锥体外系反应 结节 漏斗通路DA R影响内分泌 抗精神病作用 氯丙嗪 R体位性低血压 M R口干 眼内压 便秘 催吐化学感受区D2 R镇吐 体调中枢D2 R人工冬眠 氯丙嗪chlorpromazine 49 列举阿片 R激动药 部分激动药 拮抗药 2 简述吗啡 哌替啶的作用 用途 不良反应 3 分析吗啡能否用于治疗心源性哮喘和支气管哮喘 镇痛药 50 1 简述阿司匹林的作用 用途 不良反应 2 比较解热镇痛药与氯丙嗪在降温方面的作用和应用 3 比较解热镇痛药与镇痛药在镇痛方面的作用和应用 解热镇痛药 51 chlorpromazine aspirin 机理 体调中枢 体调中枢失灵 COX PG合成 特点 降温受环境温度影响对高温和正常体温均 影响产热和散热 降温不受环境温度影响只降高温增加散热 用途 人工冬眠低温麻醉 一般发热 52 Morphine Aspirin 机理 阿片 R PG合成酶 特点 镇痛作用强 广成瘾抑制呼吸 镇痛作用中等钝痛效好 锐痛和内脏绞痛无效不成瘾 不 呼吸 用途 急性锐痛 剧痛 慢性钝痛 炎性疼痛 53 1 列举抗心律失常药的基本作用 2 简述抗心律失常药分类 代表药及主要临床用途 抗心律失常药的基本作用1 自律性2 后除极3 消除折返 改变传导 ERP 54 类别 代表药 主要用途 类 钠通道阻滞药 奎尼丁普鲁卡因胺 广谱广谱 主要室性 b 轻度阻钠促钾外流 lidocaine苯妥英钠 室性首选强心甙致心律失常首选 a 适度阻钠轻度阻钾 抗心律失常药物分类和代表药 55 类 R阻断药 propranolol 室上性窦性心动过速首选 类 延长APD药 胺碘酮 广谱 类 钙拮抗药维拉帕米 室上性阵发性室上性心动过速首选 c 重度阻钠 氟卡尼普罗帕酮 室上性 室性 阻钙内流 verapamil 56 1 列举利尿药的分类及代表药 2 简述高效 中效利尿药的作用 用途及主要不良反应 3 列举下列情况首选药 急性肺水肿脑水肿一线抗高血压对抗醛固酮 57 乙酰唑胺 高效类 噻嗪类 留钾类 58 呋噻米 Furosemide 速尿 ClinicalUses 各种严重水肿2 急性肺水肿和脑水肿 首选理由 3 急慢性肾衰4 高钙血症5 加速某些毒物的排泄 Adversereactions 1 水 电解质紊乱2 耳毒性 禁与氨基苷类合用3 高尿酸血症 59 氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide Actions 利尿作用2 抗利尿3 降压 轻中度水肿尿崩症高血压高尿钙症伴肾结石 Clinicaluses Adversereactions 1 低血钾 低血镁 低氯碱血症2 高尿酸 高血糖 高血脂 60 Firstlineantihypertensiveagents Diuretics hydrochlorothiazide Rblockers propranololACEI captoprilCalciumchannelblockers nifedipine 1 简述抗高血压药物分类 作用机理 代表药 2 简述一线抗高血压药物的作用 特点 用途及主要不良反应 61 R阻断药 Rblockers Mechanism Propranolol普萘洛尔 1 心脏 1 R HR 收缩力 CO 2 肾脏 1 R 肾素分泌 阻断RAS3 外周突触前膜 2 R NA 4 中枢 R 外周交感张力 5 PG合成 62 肾素 血管紧张素系统 血管紧张素原 肾素 Angiotensin ACE Angiotensin 收缩血管 醛固酮分泌 促心血管肥大增生 AT1受体 激肽原 缓激肽 失活 释放NA 图23 1P201 63 ACE Mechanism ACEI卡托普利Captopril 1 Ang NA 收缩血管作用 2 缓激肽水解 PG 扩张血管作用 3 醛固酮 血容量 4 抑制左心室肥厚和血管壁增生 氯沙坦可乐定哌唑嗪硝普钠 根据下图 判断A B C分别为何药 并简述A药的作用和用途 A药 B药 C药 66 治疗充血性心衰药 1 列举治疗心衰的药物分类及代表药 2 简述ACEI治疗心衰的作用机制 3 简述地高辛 digoxin 的作用 用途 不良反应及防治 4 为心源性哮喘病人制定一治疗方案 说明用药理由 67 收缩力 前负荷 舒张末期压力或容积后负荷 外阻心输出量 CHF 68 正性肌力药 强心苷类 digoxin 非苷类正性肌力药 降低心负荷药 扩血管药 利尿药 RAS抑制药 ACEI AT1 R拮抗药 抗醛固酮药 Rblockers 卡维地洛 美托洛尔 治疗心衰的药物分类 拟肾上腺素药如Adr能否治疗CHF 69 血管紧张素转化酶抑制药 ACEI Mechanism ACE 1 减轻心脏的前后负荷 1 Ang NA 缓激肽 扩血管 2 醛固酮 血容量 2 抑制心肌及血管重构3 抑制交感神经活性4 改善血流动力学外阻 CO 肾血流 LVEDP 强心苷digoxin 毒K 三大作用 正性肌力 负性频率 负性传导 二大用途 CHF 心律失常 三大毒性 心脏毒性 胃肠道毒性 NS毒性及视觉障碍 三大防治措施 停药补钾 抗心律失常 地高辛抗体 机理 特点 71 列举抗心绞痛药物分类及代表药 简述硝酸甘油抗心绞痛作用及机理 分析硝酸酯类与 R阻断药合用治疗心绞痛是否合理 抗心绞痛药 72 硝酸甘油Nitroglycerin Pharmacologicalactions 1 心肌耗氧量 扩张A V 心脏负荷 2 扩张冠脉 缺血区血流3 心内膜下区域血供4 保护缺血的心肌 Clinicaluses 1 各型心绞痛 舌下2 急性心肌梗死3 充血性心衰 73 心肌收缩力 Propranolol 冠状动脉 心室容积 HR Nitroglycerin 扩张 收缩 射血时间 BP 74 心绞痛伴高血压患者 下列宜选用的药物有 A nitroglycerinB captoprilC propranololD nifedipineE hydrochlorothiazide X型题 75 心绞痛伴高血压及哮喘者可用下列何药治疗 A nitroglycerinB captoprilC propranololD nifedipineE hydrochlorothiazide A型题 76 作用于血液及造血系统药1 列举治疗血栓栓塞性疾病的药物2 比较肝素 华法林的作用 用途 不良反应3 正确选用止血药 维生素K 氨甲苯酸 NA Adr 垂体后叶素4 列举影响铁剂吸收的因素 77 血栓栓塞性疾病 heparin 香豆素类 warfarin 抗血小板药 aspirin 纤维蛋白溶解药 SK UK 小结 Summary 不溶栓 溶栓 特异性解毒药 heparin 鱼精蛋白warfarin VitKSK UK 氨甲苯酸肝素与香豆素类特点比较 78 1 列举H1 R阻断剂药物及临床用途2 列举H2 R阻断剂药物及临床用途 1 列举平喘药的分类 代表药及临床选药 2 列举镇咳药的分类及代表药 可待因3 列举祛痰药的分类及代表药 79 Classificationofantiasthmaticdrugs 平喘药分类 抗炎性平喘药 糖皮质激素支气管扩张药 肾上腺素受体激动药茶碱类M R阻断药抗过敏性平喘药 色甘酸二钠 80 预防哮喘发作 麻黄碱 色甘酸钠哮喘急性发作 肾上腺素 沙丁胺醇 氨茶碱等哮喘持续状态 氨茶碱 糖皮质激素 81 2镇咳药Antitussives 中枢性镇咳药 成瘾性 可待因Codeine k udi in 剧烈无痰干咳中等镇痛成瘾 非成瘾性 右美沙芬 干咳喷托维林 干咳 阵咳 外周性镇咳药 那可丁 干咳 阵咳 82 1 列举抗消化性溃疡药物 2 比较四类抑制胃酸分泌药 抗酸药 氢氧化铝2 抑制胃酸分泌药 四类3 增强胃粘膜屏障功能药 枸橼酸铋钾 硫糖铝4 抗幽门螺杆菌药 枸橼酸铋钾 奥美拉唑甲硝唑 阿莫西林 四环素 83 H2 Rblockers 西米替丁 雷尼替丁M Rblockers 哌仑西平胃泌素 R阻断药 丙谷胺 Gastrinreceptorblocker H K ATP酶抑制药 奥美拉唑 protonpumpinhibitors H 泵抑制药 抑制胃酸分泌药 84 肾上腺皮质激素类药物1 列举糖皮质激素的作用 用途 不良反应 禁忌症 2 简述糖皮质激素治疗严重感染的理由及用药注意 3 解释 隔日疗法 4 分析可的松 泼尼松为何不用于肝功能不良者 85 抗炎抗免疫抗休克血液解热 CNS 消化系统 胃酸 代谢 糖脂肪蛋白质水盐 临床用途Clinicaluses 不良反应Adversereactions 86 严重急性感染 抗炎 抗毒 抗休克 解热中毒性菌痢 暴发性流脑 败血症等 辅助治疗 病情稳定后减量停药 配用足量有效的抗菌药 先用后停 病毒感染一般不用 水痘禁用 2 防止某些炎症后遗症 角膜溃疡禁用 1 严重感染或炎症 Clinicaluses 87 2 自身免疫性疾病 过敏性疾病 器官移植的排斥反应3 休克 shocks 感染中毒性休克4 血液病5 局部应用6 替代疗法 1 急慢性肾上腺皮质功能减退 2 垂体前叶功能减退 3 肾上腺次全切除 88 Adversereactions 1 长期大量应用引起的不良反应 1 医源性肾上腺皮质功能亢进 代谢紊乱 2 诱发 加重感染 溃疡 糖尿病 高血压精神病 癫痫 3 其它 骨质疏松 肌肉萎缩 致畸 2 停药反应 1 肾上腺皮质功能不全 2 反跳现象 89 甲状腺激素和抗甲状腺药1 列举甲状腺激素的临床用途 2 列举抗甲状腺药物的分类 3 简述甲亢术前如何准备 4 比较硫脲类和碘化物的作用机理 特点及用途 90 治疗甲状腺疾病药物 治疗甲低药物 呆小病粘液性水肿单纯性甲状腺肿 治疗甲亢药物 甲状腺激素 T3 T4 硫脲类 硫氧嘧啶 过氧化酶 合成 碘和碘化物 大剂量 蛋白水解酶 释放 甲亢内科药物治疗甲亢术前准备甲状腺危象 放射性碘 R阻断药 碘不用 91 胰岛素和口服降糖药1 列举抗糖尿病药物分类 2 简述胰岛素的作用 用途 不良反应 3 比较口服降糖药的特点及用途 治疗糖尿病药 胰岛素 口服降糖药 1 IDDM 1型DM 2 饮食或口服降糖药不能控制的2型DM3 伴有合并症的DM4 酮症酸中毒 糖尿病昏迷 1 胰岛素增敏药 2型DM及胰岛素抵抗2 磺酰脲类 胰岛功能尚存的轻中度2型DM3 双胍类 轻症DM 尤其是肥胖者4 葡萄糖苷酶抑制药 餐后血糖控制不理想者 93 抗菌药物概论1 解释 抗菌谱 Antibacterialspectrum 最低抑菌浓度 MIC 最低杀菌浓度 MBC 化疗指数 Chemotherapeuticindex CI 2 列举抗菌药物作用机理3 简述耐药性 resistance 及产生机理 94 抗菌药物作用机理 1 抑制细胞壁合成 内酰胺类 异烟肼2 影响胞浆膜的通透性 3 抑制细菌蛋白质的合成大环内酯类 氨基苷 四环素 氯霉素4 影响核酸和叶酸代谢喹诺酮类 利福平 磺胺类 内酰胺类 多粘菌素 喹诺酮类 利福平 红霉素 林可 氨基苷 四环素 氯霉素 磺胺类 TMP 96 耐药性产生机理 1 产生灭活酶 内酰胺酶2 降低胞浆膜通透性3 改变靶位结构4 药物主动外排系统活性 5 改变代谢途径 代谢拮抗物 磺胺药PABA 耐药机理Mechanismsofresistance 1 2 3 4 98 1 根据青霉素G的抗菌机理 解释其作用特点 2 试述青霉素G的首选适应症 主要不良反应及防治措施 3 列举半合成青霉素分类 代表药及主要用途 4 比较四代头孢菌素的主要特点及用途 99 Mechanismsofaction 作用机理P366 作用于青霉素结合蛋白 PBPs 转肽酶 细菌细胞壁的合成 杀菌 100 Characteristics 特点 1 繁殖期杀菌2 对G 菌的作用 G 菌3 对人和动物毒性小 1 产生水解酶 内酰胺酶2 改变PBPs Mechanismofresistance 耐药机理 101 Adversereactions 1 过敏反应 Allergicreactions 青霉噻唑 青霉烯酸 6 APA聚合物 1 皮肤过敏和血清病样反应 2 过敏性休克 呼吸困难 喉头 支气管水肿 痉挛循环衰竭 BP 脉搏细速 发绀CNS 脑缺氧 昏迷 102 防治 Prevention Treatment 问 过敏史试 皮试 首次 间隔 24小时 更换批号观察 皮丘大小 病人情况 30min 一问 二试 三观察 四抢救 抢救 Adrenaline 首选升压 强心 解除呼吸困难糖皮质激素 GCS hydrocortisoneH1 receptorblockers 103 半合成青霉素的分类及其代表药窄谱耐酸青霉素 青霉素V耐酶青霉素 苯唑西林 氯唑西林广谱青霉素类 氨苄西林 阿莫西林抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类 羧苄西林抗G 杆菌青霉素 美西林 104 各代头孢菌素特点比较 G G 厌氧菌绿脓应用 第一代强差无效无效敏感G 菌感染第二代较强较强部分有效无效敏感菌感染第三代 一二代强较强较强敏感菌严重感染 对G 菌的作用一代不如一代 对G 菌的作用一代强于一代对酶的稳定性一代高于一代 肾毒性一代低于一代 第四代 1 广谱 高效 低毒 不耐药 2 对三代头孢耐药的细菌感染 105 内酰胺酶抑制剂 lactamaseinhibitors 克拉维酸 舒巴坦 三唑巴坦 P374表39 2 内酰胺类抗生素的复方制剂 Commoncharacteristics 共性 1 抗菌活性弱 2 保护 内酰胺类抗生素 内酰胺酶 3 增强 内酰胺类抗生素的药效 106 1 列举大环内酯类 林可霉素类 多肽类药物的作用机理及临床用途 2 红霉素与林可霉素能否联合用药 解释理由 107 Antibacterialspectrums 抗菌谱 G 球菌 金萄菌 链球菌 表皮葡萄球菌等G 菌 脑膜炎双球菌 淋球菌 百日咳杆菌 布氏杆菌 军团菌等肺炎支原体 螺旋体 衣原体 Mechanism 抗菌机理 细菌蛋白质的合成 50S亚基 Bacteriostatic 抑菌药 红霉素Erythromycin 108 Clinicaluses 临床应用 Adversereactions 不良反应 1 对Penicillin耐药或过敏的轻 中度感染者 2 白喉带菌者 军团菌病 支原体肺炎firstchoice 1 肝毒性 转氨酶 肝肿大 黄疸 109 林可霉素Lincomycin 克林霉素Clindamycin Properties 特点 1 谱与红霉素相似 G 菌 厌氧菌 2 机理同红霉素 二者拮抗 3 能渗入骨组织4 可致伪膜性肠炎 用万古霉素 甲硝唑治疗 Clinicaluses 1 厌氧菌感染3 金葡菌所致骨髓炎首选 110 1 列举氨基苷类药物及共性 2 列举链霉素 庆大霉素 阿米卡星的作用特点及临床用途 3 说明下列联合用药是否合理 链霉素 庆大霉素 严重G 杆菌感染 庆大霉素 NaHCO3 治疗泌尿道感染 111 氨基苷类药物共性 1 化构相似 氨基糖 苷元 碱性2 体内过程相似 P O不吸收 原形肾排3 抗菌谱相似 G 杆菌 结核杆菌 绿脓杆菌4 抗菌原理相同 菌体蛋白质合成5 不良反应相似 6 在碱性环境中作用 与NaHCO3合用作用 静止期杀菌药 112 1 列举四环素 氯霉素的抗菌谱 抗菌机理 临床用途及主要不良反应 2 解释 superinfection 二重感染 3 列举半合成四环素药物及作用特点 1 简述氟喹诺酮类抗菌谱 抗菌机理 临床用途 2 简述磺胺药作用机理 主要不良反应及防治措施 3 试分析复方新诺明的配伍合理性 氟喹诺酮类抗菌作用 Antibacterialspectrums G 菌 G 菌 铜绿假单胞菌 厌氧菌 分枝杆菌 支原体 衣原体 广谱 Mechanism 阻碍DNA复制 1 细菌DNA回旋酶 抗G 菌 2 拓扑异构酶 抗G 菌 Bactericides 杀菌药 二氢蝶啶 FH2合成酶 FH2 FH2还原酶 FH4 嘌呤嘧啶 磺胺类 TMP 乙胺嘧啶 甲氨喋呤 DNA 磺胺类作用机理 115 1 均为抑菌 谱相似 2 双重阻断核酸合成SMZ FH2合成酶 TMP FH2还原酶 3 延缓resistance产生 4 T1 2相似 复方新诺明 SMZ TMP 药物 机理 首选 主要不良反应 青G 细胞壁合成 PBPs 所有适应症大叶 流脑 过敏 红霉素 Pr合成 支 军 肝脏损伤 链霉素 Pr合成 鼠疫 结核 耳肾毒性过敏 四环素 Pr合成 立 支 霍乱 superinfection 氯霉素 Pr合成 抑制骨髓 SD FH2合成酶 流脑 肾脏损伤 环丙沙星 DNA回旋酶 伤寒 绿脓 影响软骨发育 117 下列联合用药是否合理 写出下列药物作用的酶青霉素环丙沙星利福平磺胺TMP 1 青霉素 链霉素 2 青霉素 红 四 氯 3 红霉素 林可 4 庆大 链 或NaHCO3 5 SMZ TMP 118 对铜绿假单胞菌有效的药物有 羧苄西林等 三代头孢 gentamicin 阿米卡星 妥布霉素 三代喹诺酮 SML SD Ag 伤寒 头孢曲松 三代喹诺酮firstchoice 为暴发性流脑 伴高热 休克的病人制定治疗方案 说明用药理由和注意事项 119 1 列举一线抗结核药物2 简述异烟肼 利福平抗结核机理及