根据“简易呼吸器应用技能”的讲解浅谈“如何做好带教老师”

根据“简易呼吸器应用技能”的讲解浅谈“如何做好带教老师”山东中医药大学第二附属医院呼吸内科 安艳涛,临床带教老师是护生参加工作的启蒙老师，言行举止都潜移默化地影响着学生，许多学生以老师为榜样，不仅同老师学技能，而且学做人 。 我们所面对的不仅是新一批的学生，而是护理队伍的延续、未来和希望。,前言：,首先，我以本科室“简易呼吸器的应用技能”为例，给大家展示一个完整的带教过程。,简易呼吸器的应用技能,一、明确简易呼吸器的应用目的：1.维持和增加机体通气量 2.纠正威胁生命的低氧血量,对护生进行理论知识的讲解,二、要让护生熟记简易呼吸器的适应症,1.心肺复苏，以达到人工通气的目的 2.各种中毒所致的呼吸抑制 3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹 4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制 5.各种大型的手术 6.配合氧疗作溶疗法 7.运送病员：适用于危重病人抢救、转运；机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况 8.临时替代呼吸机：遇到呼吸机因障碍、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代,三、参照实物，对简易呼吸器的组成进行讲解。如下图：图一,图二,图三,讲解过程中，要把注意事项特别指出：如：氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。,四、在了解了理论知识和对具体实物有了初步的认识后，再进行操作方法的讲解：,1.准确判断病人病情，观察病人意识和呼吸。2.确认简易呼吸器性能良好，密闭性好，可使 用。3.将病人仰卧，去枕，头后仰。操作者站于床头。4.清除口、鼻、咽喉任何可见分泌物或异物，开放气道。,气道开放方法,双颊抬举手法示意图,压额抬颏手法示意图,5.迅速、准确连接简易呼吸器，固定面罩手法正确（EC手法）：EC手法便于将面罩紧密固定于病人脸上，并确保病人头部向上的位置，保持气道通畅。 C-用于紧扣面罩，E-用于提拉下颌。 面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气。,EC手法示意图,6.规律性地挤压球体： 按压深度适宜（单手操作送气量约600800ml、双手操作 送气量8001200ml） 按压频率正确（与胸外按压比例2:30或810次/分）,7.严密监测病情变化注视患者胸部上升与下降(是否随压缩球体而起伏) 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化经由透明盖,观察单向阀是否适当运用 在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状 若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。,8.操作结束后，做好清洁消毒工作。,最后，对设备的保养及维护进行讲解：,检查呼吸器性能良好、标识清晰，备用。 简易呼吸器应每周保养并检测一次。检查各部件是否齐全、有无老化、各接口有无松动、面罩气囊弹性适中、检查各阀门性能。 简易呼吸器应干燥并单独放置、避免长期挤压或被利器扎破，保证能正常使用。,以上是本科室“简易呼吸器应用技能”的一个完成的教学过程。下面，我将以此为列，从以下三个方面谈一下，如何做好一名带教老师：一、带教老师的自身要求（重点）二、临床带教中存在的问题三、适宜的带教方式与方法,一、带教老师的自身要求,1、扎实的理论基础2、熟练地操作技能3、有效的带教技能4、较强的带教意识5、较强的耐心和责任心,1、扎实的理论基础作为带教老师要不断学习业务知识，储存一定的知识能量 ，才能不断的和学生互动提问，护生才有学习的积极性和动力，加强业务知识的学习。,带教老师要非常熟练的掌握简易呼吸器的“应用目的”、“适应症”、“操作方法”等理论知识。否则，在护生问道：“老师，简易呼吸器主要适用那些症状？”，而你不能及时的回答时，一是会影响教学的效率，同时，你在其心目中的形象也会大打折扣。,2、熟练地操作技能作为带教老师不仅要有扎实的理论基础，还要有熟练地操作技能。给护生的指导需要理论与实际操作相结合，如果没有熟练的操作技能，就无法给予护生具体感官的示范，更无法树立自身的形象。,作为带教老师，不仅要懂得简易呼吸器的“应用目的”和各种“适应症”，最重要的是在熟记操作步骤的同时，还要能够熟练的动手操作和讲解。,3、有效的带教技能扎实的理论基础和熟练的操作技能，只是做好带教老师的一个必须的前提条件，在具备上述两点的同时，还要有有效的带教技能。俗话说“茶壶里煮饺子有嘴倒（道）不出”对于带教老师来讲，就是缺乏有效的带教技能。需要做示范的时候，不一定非要长篇大论的讲解，需要讲理论的时候，就不要只顾低头操作，要让护生即“知其然”又“知其所以然”。,4、较强的带教意识护生的思想作风和医德行为很大程度上取决于老师自己的思想品德，带教效果的归宿点不仅是看带教老师的知识水平、技术水平，更取决于她的道德水平。“身教胜于言传”，时刻注意自己的言谈举止，增强自己的带教意识，树立高尚的医德形象。,5、较强的耐心和责任心对于带教老师来讲，耐心是非常重要的基本素养。有些护生天资聪明，你讲一遍他就能够听懂，有些护生则性子较慢，你示范好几回他都有可能记不住。因此，带教老师要有足够的耐心，不要因为完成教学任务，匆忙就结束讲解；带教 是一个从理论到实践的过程，是护生踏入医疗护理活动的最基础的一步，这一步的重要性不言而喻。因此，作为带教老师要有较强的责任心。,二、临床带教中存在问题,一、带教形式单一二、教学方式欠妥 三、语言表达及沟通方式不妥四、带教时间与精力不足 五、师生关系不能很好把握,一、带教形式单一 以往的带教只注重知识的灌输，使护生被动地接受知识。被动接受知识的教学模式无疑制约了护生学习积极性的发挥、创造能力提高和个性的发展，无法达到满意的教学效果 。教学方法单一陈旧，不能灵活多样、因人而异开展启发式教学、激发思维和鼓励学生参与。,二、教学方式欠妥 凡事亲力亲为，使护生动手机会减少。要多给护生动手操作的机会。 有些时候，只注重了实际操作，而又忽略了理论知识的讲解。比如：讲解简易呼吸器的应用技巧时，可以多让护生之间相互操作，或者在带教老师监督下，进行临床的操作。,三、语言表达及沟通方式不妥只顾讲，不注意学生的反应不注意语气、语调指出学生问题时，不注意场合。有些场合下，是需要给护生留面子的。,四、带教时间与精力不足 护理工作繁杂琐碎工作量过大边工作，边带教利用业余时间带教,五、师生关系不能很好把握 关系过于融洽时，在护生心目中导致威严不够；关系过于严肃时，又让护生感觉你冷漠不易接触。因此，和蔼可亲和要求严格之间要把握一个合适的度。,三、适宜的带教方式与方法,一、 制订带教计划根据临床教学目标制订切实可行的教学计划，明确实习方向 （懂理论、会操作。）；让护生有方向感，知道自己要学会哪些技能，不要让学生感到迷茫，从而做到有的放矢。,二、改进带教方法“一看”、“二讲”、“三示范” 操作前启发护生重温操作程序，操作中给予鼓励和指导，操作后总结，指出优缺点及存在问题，实践使她们深刻体会到百看不如一干的深刻含义 带教过程中要做到“严而不狠”。,三、提高自身业务素质丰富的理论知识和熟练的操作技术是带教老师业务素质的重要体现 。对自己严格要求 ，不断给自己充电。俗话说：“要给学生一碗水，自己要有一桶水”,四、建立良好师生关系 了解护生的心理需求，做到循循善诱，耐心指导，舒缓护生的紧张情绪。良好的师生关系，会让护生对带教老师产生信赖感，相信你，他才会认真跟你学习，才能学会、学好！,五、指定专人带教频繁更换带教老师会影响其实习中的情绪 。护生摸不准带教老师的脾性，会无所适从 。有助于带教老师对护生实行全程管理，便于师生相互了解 。,六、督促学生写实习笔记将实习中的收获与困惑记录下来，带教老师抽出一定时间仔细阅读，一是了解同学