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文档简介

肾皮质及肾周脓肿病人的护理 定义 1 肾皮质脓肿 是指致病菌经血运进入肾脏皮质而引起严重感染 病灶坏死 液化形成脓肿 称为肾皮质脓肿 2 肾周围脓肿 是指炎症位于肾包膜与肾筋膜之间的脂肪组织中 若感染未能及时控制 可形成脓肿 称肾周围脓肿 病因 可由多种致病菌引起 最常见的是金黄色葡萄球菌 约25 的患者既往有糖尿病史 临床表现 1 肾皮质脓肿症状 本病一般为突然发作 伴有寒战 高热 腰部疼痛 食欲不振 多无明显尿路刺激症状 体征 患侧腰部可触及肿大的肾脏 肌肉紧张 有明显压痛和叩痛 2 肾周围脓肿症状 畏寒 发热 患侧腰部和上腹部疼痛 伴有患侧腰部及以下肢体活动受限 体征 患侧腰部肿胀 压痛 叩痛明显 肌紧张和皮肤水肿 有时可触及肿块 当患侧下肢屈伸及躯干向健侧弯曲时 均可引起剧痛 辅助检查 1 实验室检查 血常规 血液细菌培养 尿常规及尿细菌培养 2 B超3 X线检查4 CT5 放射性核素肾扫描 治疗要点 1 肾皮质脓肿非手术治疗 1 一般治疗 卧床休息 多饮水 维持水 电解质 能量代谢平衡 必要时用解热镇痛药 2 抗感染治疗 3 原发感染灶处理手术治疗 1 若药物治疗无效 需切开引流 2 若脓肿引流不畅 肾脏破坏严重 必要时可行肾切除术 2 肾周围脓肿非手术治疗 1 一般治疗 卧床休息 解热镇痛 加强全身支持疗法 2 抗感染治疗手术治疗 1 可在B超或CT指引下行置管引流术或行手术切开引流 2 若患侧肾功能严重损害并伴有肾脏多处脓肿时 可行患肾切除 彻底清创及充分引流 术前护理 1 心理护理2 营养支持多饮水 给予高蛋白 高热量 高维生素 易消化饮食 3 术前常规准备 术后护理 1 若一侧肾切除 则应观察对侧肾功能 观察尿管是否通畅 尿的颜色 尿量和24小时出入量 尿量多少可反映肾功能情况 若尿量过少 或24小时出入量差距太大 应及时通知医生 2 饮食术后当日禁食水 排气后可进流食 半流食 逐步过渡到普食 少量多餐易消化饮食 3 体位与活动全麻清醒后 平卧位或患侧卧位 半卧位 协助患者双下肢活动 询问有无疼痛等不适主诉 术后第一日 病情平稳 可协助床上活动 第二日可下床活动 第三日鼓励患者下床活动 促进肠蠕动的恢复及伤口愈合 活动时要有家属或护士在旁边 健康指导 1 饮食加强营养 高蛋白 高维生素 易消化饮食 忌烟酒 2 活动根据体力适当活动 注意休息 不要做剧烈活动 要劳逸结合 如散步 太极拳等 3 病情观察注意体温变化 若出现不明原因体温升高 应到医院检查 4 复查定期复查 复查时带好各种检查
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