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文档简介

急性心肌梗赛的院前急救处理快速准确识别急性心肌梗死（AMI）的能力急救中心院前急救人员到达现场后，必须具备快速识别AMI的能力，不仅要熟悉典型表现的胸骨后疼痛的AMI，更要注意无痛性AMI相关症状，就地进行12导联心电图（ECG）检查，ECG示异常深、宽的Q波，ST段呈明显弓背向上抬高及T波倒置。特别是年龄在40岁以上，有冠心病、高血压病、糖尿病、脑血管病患者应高度重视，严密观察，以期早期发现AMI征兆。若遇突然发生心力衰竭惑或在慢性心力衰竭的基础上突然加重，而不能用其他原因解释者；突发意识障碍、晕厥、抽搐、偏瘫等脑循环障碍者；无明显原因突然发生低血压性休克者；慢性支气管哮喘突然胸闷、憋气加重，与肺部体征不符者；突发心慌、心律失常、腹痛、腹泻、呕吐及情绪激动者；对肩背痛、手痛、咽痛、牙痛而不能用相应的体征解释者，都应考虑AMI的可能，宜及早做12导联心电图及心肌酶学检查。AMI患者的家庭急救紧急处理家中发现AMT患者首先要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救，同时拨打急救电话等待医务人员到来。禁忌剧烈搬动患者，因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量、增加心肌耗氧量和加重缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。家庭急救用硝酸甘油0.6mg舌下含服或速效救心丸10粒口服。这些药物虽不能根治疾病，但可以防止梗死面积扩大，因两种药物都有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用。吸氧在有条件的家庭可以给予患者吸氧，因AMI患者都有不同程度的缺氧症状，吸氧可限制缺血性心肌的损伤。其他观察患者的神志及心率，缓解其紧张的情绪，不要制造紧张气氛，平静、耐心地等待急救人员的到来。AMI院前药物治疗1硝酸甘油常用于AMI和不稳定型心绞痛的治疗。首选静脉泵点治疗，1020g/min，而后510分钟需增加510g，其治疗是要达到控制临床症状、降低血压的目的。在治疗的过程中要严密观察患者的血压和心率，使收缩压90mmHg，心率110次/min。吗啡是对硝酸酯类药效欠佳的持续胸痛一种有效的镇痛剂，可以减轻AMI患者的胸痛症状，35mg静脉推注或58mg肌内注射。若疼痛症状不缓解，1530分钟可重复1次。2阿司匹林160300mg嚼服，可抗击血小板聚集，减少溶栓后再闭塞和反复心绞痛的发生。患者的转运经现场救治，由于AMI患者的特殊性，一次不当的转运就可能危及生命，所以在AMI患者转运途中应注意以下方面： 吸氧：一般用鼻导管吸氧的方式，氧流量在24L/min，以防止缺氧加重心肌损害； 应持续给予硝酸甘油泵点维持，扩张冠状动脉： 转运途中尽量减少颠簸，由医护人员陪送，给予患者心电监护并携带除颤器及抢救药品，安全地把患者送到
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