典型病例影像诊断 _第1页
典型病例影像诊断 _第2页
典型病例影像诊断 _第3页
典型病例影像诊断 _第4页
典型病例影像诊断 _第5页
已阅读5页，还剩19页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

典型病例影像诊断与分析,陈凤云2012年11月,病例一,男性患者，76岁，因便秘、大便困难2月余入院；体检：指诊距肛门约6.0cm可见触及一肿物，质较软，表面稍光整。辅助检查：三大常规、胸片、心电图、癌三项正常。,钡剂灌肠造影1,钡剂灌肠造影2,CT检查1,CT检查2,诊断？,钡剂灌肠报告,直肠内可见不规则充盈缺损，最大直径约6.0cm，直肠不规则狭窄。诊断：直肠内占位性病变，考虑为：1.直肠癌；2.直肠腺瘤？,CT检查报告,平扫示直肠内可见一软组织影突入直肠腔内，直肠腔外未见明显异常，盆腔内未见明显肿大淋巴结。诊断：直肠肿瘤 1.直肠癌；2.直肠腺瘤？,术后病理报告,讨论,直肠绒毛状腺瘤1.概述: 直肠绒毛状腺瘤是泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。其病理性质不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的结果，从肉眼观察大体相似。病理有腺瘤、绒毛状腺瘤、幼年型息肉、家族性息肉病及炎性息肉等。息肉可能是癌前病变。有的息肉可恶变成直肠癌。2.良性直肠绒毛状腺瘤：该瘤为广基底位于肠壁不规则状肿块，其特点是密度均匀，CT值在10Hu左右，直肠周围没有外侵，没有淋巴结肿大。,鉴别诊断,直肠腺癌1.大便潜血试验和肛门指诊检查对发现病灶有重要价值，直肠镜检、钡剂灌肠检查能明确病变性质，CT对判断病变有无外侵及转移有帮助；2.钡剂造影检查：可见肠管壁不均匀增厚，可见不规则充盈缺损，便面不光整，可见龛影，粘膜破坏，管壁僵硬，多为环形狭窄；,鉴别诊断,3.CT检查：肠壁增厚：CT可显示5mm肿物，直肠癌较少沿肠壁长轴侵润，多为肠周径发展，表现为局限性或环形肠壁增厚，肠腔狭窄；充盈缺损：直肠内可见充盈缺损；可侵犯到肠壁外，形成边缘不清，毛刺状改变，脂肪间隙消失；淋巴结可见肿大或转移，淋巴结直径大于1.5cm，或淋巴结融合征象，可诊断为转移；侵犯骨质可见骨质破坏征象，邻近器官侵犯等。,其它鉴别诊断,1.直肠血肿：有外伤史，增强有助鉴别；2.直肠内粪便：清洁肠道后检查；3.腺瘤恶变：表面不光整，管壁僵硬，管腔狭窄，一般认为直径小于5.0cm，表面光整，多为良性，大于5.0cm以上，需高度怀疑恶变。,病例二,男性患者，62岁，因吞咽梗阻1月余入院,食道吞钡造影,诊 断 ？,食道造影报告,食道中段充盈缺损，上段扩张。诊断：食道中段肿瘤，食道癌？,胃镜报告,食道中段呈外压性改变，粘膜无破坏。,肺部CT,右肺门肿瘤，考虑为中央型肺癌,术后病理诊断,右肺鳞状细胞癌,讨论,1.食道癌：临床常见病，常有食道不规则狭窄、充盈缺损、恶性龛影，粘膜破坏中断等直接征象；其梗阻上段扩张等间接征象；胃镜检查可直接发现病变，病理检查可确诊；本病例误诊原因：未仔细观察肺部及肺门情况；该病例食道可见充盈缺损，但粘膜无明显破坏；管壁有无僵硬等征象。,总结,诊断过程中一定要综合临床症
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论