心脑血管疾病防制

心脑血管疾病的预防,制作：太原市卫生学校 石海兰,学习了解心脑血管疾病的流行特征熟悉心脑血管疾病的主要危险因素掌握心脑血管疾病的三级预防,目标,被脑中风夺取生命的伟大人物,两大类疾病的总称，包括心血管疾病和脑血管疾病。心血管疾病以冠心病为主，冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血管变窄，心肌供血不足造成的，临床有隐性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多种形式。脑血管疾病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，俗称脑中风。,认识心脑血管疾病,发病率高、致残率高死亡率高、复发率高并发症多 “四高一多”的特点。,心脑血管疾病的特点,卫生部统计，我国中老年人心脑血管疾病的发病情况,高血脂：现有病人2亿，年增500万；高血压：现有病人1.5亿，年增400万；冠心病：现有病人1亿，年增360万；脑中风：现有病人2000万，年增200万；高血糖、糖尿病人9000万，年增350万；,全国每11人中，就有1个高血压患者； 每20人中，就有1个高血脂患者； 每25人中，就有1个冠心病患者。,发病率高,90%的中风患者会留下半身不遂、痴呆等后遗症；心脑血管疾病的复发率高达95%。,致残率高复发率高,WHO的统计：2001年，全世界心脑血管疾病的死亡人数为1550万人，占整个死亡人数的1/4。国家卫生部统计：因高血压、冠心病而死亡的人数占全国总死亡人数的41%，比肿瘤高出25个百分点。据调查：我国每年心脑血管病的死亡人数为200万，平均每小时死亡300人。,病死率高,心血管病人往往患有高血压、糖尿病、脑血管疾病等并发症；因脑血管病后遗症患者抵抗力低下，易于发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等，随时都威协患者的生命,并发症多,时间趋势据19852000年监测，我国冠心病和脑血管病死亡率呈上升趋势。心脑血管疾病发病与死亡有一定的季节性。 冠心病猝死冬季占全年病例35%，而夏季占15%。 脑卒中的发病率也有明显的季节性。国内大量资料报道了脑卒中有冬季发病率高于夏季的特点，且天气骤冷更易发作。,心脑血管疾病的流行特征,地区分布我国及部分非洲国家脑卒中高发而冠心病发病较低，目前我国脑卒中死亡率已居世界第二位。19871989年，我国冠心病监测结果显示，冠心病发病率和死亡率，北方高于南方，城市普遍高于农村。我国脑卒中分布总的趋势是北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村。,心脑血管疾病的流行特征,人群分布年龄分布 中、老年易患性别分布 男性的心脑血管发病率、死亡率均较女性为高。民族差异 在我国各民族间脑卒中的发病率和死亡率也存在明显的差异。职业 高度精神紧张的职业人群易患。 冠心病：脑力与体力劳动者比例是2：1， 脑卒中：脑力劳动者较体力劳动者发病率高。,心脑血管疾病的流行特征,北京地区19911997年3564岁人群 急性冠心病事件年龄标准化发病率变化趋势（1/10万）,资料来源：中国心血管病报告2005,疾病因素高血压 高血压是冠心病中最重要的危险因素，60%的脑卒中患者既往有高血压病史。高血脂 动脉硬化形成的主要因素，是诱发冠心病的重要危险因子。糖尿病 冠心病短暂性脑缺血发作（TIA） TIA的症状与脑卒中相似，只是仅持续数分钟。大约10的TIA会发展成中风。,心脑血管疾病的主要危险因素,行为生活方式（60%）吸烟 吸烟作为冠心病的重要危险因素之一基本达成共识。过量饮酒 饮酒与冠心病的关系也较为密切。缺乏运动 不合理的饮食 高能量、高脂肪、高盐、低维生素、低膳食纤维,心脑血管疾病的主要危险因素,心脑血管疾病的主要危险因素,机体因素超重和肥胖遗 传 父母双方都有高血压，子女有48%的可能性患高血压；父母有一方是高血压，子女有28%的可能性得高血压；父母都没高血压，女得高血压的可能性只有3.5%。年龄与性别,心脑血管疾病的主要危险因素,社会心理因素性格 A型性格是冠心病的易患因素职业,气象因素往往是多因素共同作用的结果,心、脑血管疾病的防制应遵循综合治理的原则。第一级预防健康教育 第一级预防的重要环节 , 应以全人群为对象。合理膳食 限盐增钾；膳食纤维必须充足 ；增加抗氧化营养素的；减少脂肪摄入 ；多吃豆制品等 。禁烟限酒适量运动：3、5、7,心脑血管疾病的预防,第一级预防维持体重正常保持良好的心态控制高血压、高血脂、高血糖 降低人群的血压水平是预防心、脑血管疾病的关键。改善环境 包括人体的内环境及空气、水等外环境。所以除改善自然环境外，还应有效地调整心理状态，培养完整的人格素质。,心脑血管疾病的预防,第二级预防 早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”措施，重要手段有普查、筛检、定期健康体检、高危人群重点项目检查以及设立专科门诊。,第三级预防 主要是指针对发病后期的心、脑血管疾病患者进行合理、适当的康复治疗措施，防止病情恶化，预防严重并发