儿童心肺复苏术

儿童心肺复苏术,院外初步急救,儿童心跳呼吸骤停的病因,引起儿童心跳呼吸骤停的原因有很多，一是疾病所致，二是意外伤害，如新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、严重心律失常、心肌炎、心肌病、心力衰竭、严重的肺炎及呼吸衰竭、药物、中毒、溺水、电击等各种意外损伤等。,儿童心跳呼吸骤停的病因,与成人心跳呼吸骤停主要原因为原发性心脏疾病不同，儿童心跳呼吸骤停主要原因为进行性呼吸衰竭或休克，又称为窒息性心跳停止。任何原因引起心跳呼吸骤停都应使用心肺复苏术。,儿童心肺复苏术,心肺复苏 是指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。心肺复苏技术包括三个方面：基本生命支持、高级生命支持、稳定及复苏后的监护。,儿童心肺复苏术,院外所进行的急救属于基本生命支持，第一时间的正确及时抢救，会使意外造成的损失、伤害程度降到最低限度，它对病患儿童的最终恢复是非常重要的。,儿童心肺复苏术,心跳呼吸骤停的临床表现为突然昏迷，部分有一过性抽搐，呼吸停止，面色灰暗或发绀，瞳孔散大和对光反射消失，大动脉搏动消失，听诊心音消失，如做心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等。,儿童心肺复苏术,诊断一般并不困难，一般在患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断。儿童CPR程序为C-A-B，即胸外按压、开放气道 和建立呼吸。迅速和有效的CPR对于自主循环恢复和避免复苏后神经系统后遗症至关重要。院外儿童心肺复苏术具体操作如下：,儿童心肺复苏术,首先检查反应及呼吸：轻拍患儿双肩，并大声说话：“喂!你怎么了?”。对于婴儿，轻拍足底。如患儿无反应，快速检查是否有呼吸。如没有自主呼吸，或呼吸不正常，须大声呼救，并准备开始进行心肺复苏术。,儿童心肺复苏术,其次评估脉搏：医疗人员可最多用10s触摸脉搏(婴儿肱动脉，儿童颈动脉或股动脉)，如10s内无法确认触摸到脉搏，或脉搏明显缓慢(60次/min)，需开始进行胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏。,儿童心肺复苏术,1、胸外按压（C）：儿童胸外按压时使用单手或双手按压法。对于新生儿或小婴儿，单人使用双指按压法：将两手指置于乳头连线下方按压胸骨；或使用双手环抱拇指按压法：将两手掌和四手指托住两侧背部，双手大拇指按压胸骨下1/3处。,儿童心肺复苏术,对于1-8岁的儿童，可用单手或双手按压胸骨下半部。单手胸外按压时，可用一只手固定患儿头部，以便通气，另一手的手掌根部置于胸骨下半段，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致。,儿童心肺复苏术,年长儿胸部按压方法与成人相同，使用双手按压法：将一手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣，使下面的手指抬起，手掌根部垂直按压胸骨下半部。按压频率至少为每分钟100次。每次按压与放松比例为1：1，按压深度至少为胸部前后径的1/3(婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm)。,儿童心肺复苏术,胸外心脏按压与呼吸的配合:在新生儿为3：1，小于8岁为5：1，大于8岁为15：2，成人为30：2。每一次按压后让胸廓充分回弹，以保障心脏血流的充盈，应保持胸外按压的连续性，尽量减少胸外按压的中断。,儿童心肺复苏术,儿童心肺复苏术,儿童心肺复苏术,2、开放气道（A）：首先应清理口、咽、鼻分泌物、异物或呕吐物，多采取“仰头-抬颏”法打开气道：用一只手的小鱼际部位置于患儿前额，另一只手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。其次还有托颌法、仰头抬颈法、仰头举颈法。,儿童心肺复苏术,3、建立呼吸（B）：（1）口对口人工呼吸：此法适合于现场急救。操作者先深吸一口气，如是小婴儿，可将嘴覆盖口和鼻，如是较大儿童，用口对口封住，拇指和食指紧捏住患儿的鼻子，保持其头后倾，将气吹入，同时可见患儿的胸廓抬起，停止吹气后，使患儿自然呼出肺内气体。,儿童心肺复苏术,（2）球囊面罩通气（3）气管内插管人工呼吸法,儿童心肺复苏术,4、按压与通气的协调：未建立高级气道时单人复苏：按压通气比30:2；双人复苏：按压通气比15:2。一般要求每2分钟两名施救者应交换职责，每次交换5s内完成。,儿童心肺复苏术,5、仅给予人工呼吸支持：当患儿无自主呼吸或呼吸衰竭时，但存在大动脉搏动，且脉搏60次/min，无需给予胸外按压，可仅予呼吸支持，每35秒1次人工呼吸通气(122