脑神经上课

,系统解剖,进入课件,末页,组成： 性质：纤维成分： 嗅神经：视神经：动眼神经：滑车神经：三叉神经：,内 容 提 要,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),展神经： 面神经：前庭蜗神经： 舌咽神经：迷走神经：副神经：舌下神经：,系统解剖,上页,下页,组 成由12对脑神经组成，即： 嗅视动眼 滑叉外展 面蜗舌咽 迷副舌下十二全,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,性 质感觉性神经：、；运动性神经：、；混合性神经：、。,上页,下页,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,上页,下页,纤 维 成 分躯体感觉纤维：将来自头部、面部浅、深部的感 觉冲动传入脑干内的躯体感觉核 （5种核团）。内脏感觉纤维：将来自头、颈、胸、腹部内脏以 及味蕾的感觉冲动传入脑干的内 脏感觉核（孤束核）。躯体运动纤维：脑干内的躯体运动核（8种核团）， 发出的轴突，支配 眼球外 肌、舌 肌、头颈部及咽喉肌。内脏运动纤维：脑干内的内脏运动核（4种核团）， 在周围神经节换元、发出节后纤维 支配平滑肌、心肌、腺体。,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),附：纤维成分的其他详细分类：感觉纤维：一般躯体感觉纤维：分布于皮肤、肌、肌腱及大部分口、鼻腔粘膜。特殊躯体感觉纤维：分布于由外胚层分化形成的位听器及视器等。一般内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸、腹的脏器。特殊内脏感觉纤维：分布于味蕾及嗅器。运动纤维：一般躯体运动纤维：支配眼球外肌、舌肌（由肌节演化的骨骼肌）。一般内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。特殊内脏运动纤维：支配鳃弓衍化的横纹肌。如：咀嚼肌、面肌及咽喉肌。,上页,下页,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),嗅神经（olfactory nerve）,性质：特殊内脏感觉纤维。起止、行程：作用：传导嗅觉。临床：颅前窝骨折时延及筛板，可撕脱嗅丝及脑膜， 可造成嗅觉障碍、脑脊液鼻漏。,图片,系统解剖,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),返回,系统解剖,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),视神经（optic nerve）,性质：特殊躯体感觉纤维。起止、行程：作用：传导视觉冲动。临床应用：视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由脑膜延续而来的三层被膜、脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围，故颅内压升高时、可引起视神经盘水肿。,上页,下页,图片,系统解剖,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),返回,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),动眼神经（oculomotor nerve）,性质：一般躯体运动纤维、一般内脏运动纤维。起止、行程：损伤后的表现：上睑下垂；眼向外斜视；视近物模糊；瞳孔对光反射消失、瞳孔散大。,图片,系统解剖,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),返回,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),滑车神经（trochlear nerve）,性质：一般躯体运动纤维。起止、行程：损伤后的表现：眼不能外下斜视。,系统解剖,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),三叉神经（trigeminal nerve）,性质：混合性神经（一般躯体感觉纤维、特殊内脏运动纤维）。起止、行程：,上页,下页,系统解剖,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),分支：眼神经上颌神经下颌神经,上页,下页,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),眼神经：性质：一般躯体感觉性神经。起止、行程：,三叉神经节,海绵窦、眶上裂,入眶,分布范围：硬脑膜、眼眶、眼球、泪腺、结膜及部分鼻腔粘膜、额顶部、上睑及鼻背的皮肤。,系统解剖,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),分支：鼻睫神经：经上直肌和视神经之间斜向眶内侧壁，分布于鼻背、泪囊、筛窦、鼻粘膜、眼睑及眼球壁。额神经：经上睑提肌上方前行、分23支，其中较大的分支眶上神经，经眶上孔出眶，分布于上睑及额顶部皮肤。泪腺神经：沿外直肌外侧缘前行，分布于泪腺、结膜及上睑皮肤。,上页,下页,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),上颌神经：性质：一般躯体感觉性神经。起止、行程：,三叉神经节,海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂,入眶,分布范围：硬脑膜、眼裂、口裂间的皮肤、上颌牙齿及鼻腔和口腔粘膜。,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),分支：眶下神经：为其终支，经眶下裂入眶、经眶下沟、眶下管出眶下孔分成数支，分布于下睑、外鼻、上唇皮肤。在眶下管内发出上牙槽神经前、中支，分布于上颌尖、切牙及附近牙龈。上牙槽神经后支：从上颌骨体的后方穿入骨质，分布于上颌窦、前磨牙、磨牙及附近牙龈。神经节支（翼腭神经）：为23支，入翼腭神经节、出节后分布于鼻、腭、咽部的粘膜及腭扁桃体。,图片,系统解剖,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),返回,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),下颌神经：三支中最粗大的。性质：混合性神经（一般躯体感觉神经、特殊内脏运动神经）。起止、行程：,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),分支：耳颞神经：以两根夹持脑膜中动脉向后合成一干，经下颌关节后方转折向上、穿腮腺上行，分布于腮腺、耳屏、外耳道及颞区的皮肤。下牙槽神经：颊神经：沿颊肌外面前行，并贯穿该肌，分布于颊部皮肤、粘膜。舌神经：从下颌神经发出后、呈弓形弯向前，在下颌下腺上方入舌内，分布于口腔底及舌前2/3粘膜、管理一般感觉。另：舌神经在行程中、在颞下窝内有来自面神经的鼓索，自后方加入舌神经。,图片,系统解剖,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),返回,系统解剖,上页,下页,三叉神经在头、面部的皮肤分布范围： 眼神经：鼻背中部、睑裂以上至矢状缝中点外侧区域的皮肤。上颌神经：鼻背外侧、睑裂与口裂之间，向后至翼点处的狭长区域的皮肤。下颌神经：口裂与下颌底之间，向后上至耳前上方一带的皮肤。,眼神经,上颌神经,下颌神经,临床：三叉神经痛可发生在任何一支、范围与该支的分布区域一致，当压迫眶上、下孔、颏孔时可加剧或诱发疼 痛。,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,上页,下页,展神经（abducent nerve）,性质：一般躯体运动纤维。起止、行程：作用：支配外直肌。损伤后的表现：眼球向内斜视。,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,上页,下页,面神经（facial nerve）,性质：混合性神经（特殊内脏运动纤维、一般内脏运动 纤维、特殊内脏感觉纤维）。起止、行程：,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,上页,下页,分支：管内分支：鼓索：在面神经出茎乳孔前约6mm处发出，穿鼓室至颞下窝，并以锐角从后方并入舌神经，含两种纤维成分。内脏感觉纤维分布于舌前2/3味蕾、管理味觉内脏运动纤维在下颌下神经节内换元，节后纤维分布于下颌下腺、舌下腺。,图片,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,返回,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,上页,下页,岩大神经：,镫骨肌神经：支配镫骨肌。,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,上页,下页,管外分支：颞支：3支，支配额肌、眼轮匝肌等颧支：3-4支，支配眼轮匝肌、颧肌。颊支：3-4支，支配颊肌、口轮匝肌及口周围肌。下颌缘支：沿下颌下缘向前至下唇的肌。颈支：在颈阔肌深面向前下，并支配该肌。,图片,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,返回,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,上页,下页,损伤后的表现：管外损伤：1.患侧额纹消失、不能闭眼、鼻唇沟变平坦；2.不能鼓腮、吹口哨、口角歪向健侧、流口水；3.角膜反射消失。管内损伤：除管外损伤的症状外，另有：1.听觉过敏；2.舌前2/3味觉障碍；3.泪腺、舌下腺及下颌下腺分泌障碍，故出现结合膜（角膜）、鼻腔、口腔粘膜干燥等现象。,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,上页,下页,前庭蜗神经（vestibulocochlear nerve）,性质：感觉纤维（含特殊躯体感觉纤维）。起止、行程：作用：分别传导平衡觉、听觉。,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,上页,下页,舌咽神经（glossophryngeal nerve）,性质：混合纤维特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维（副交感） 一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,上页,下页,起止、行程：特殊内脏运动 疑核 茎突咽喉肌一般内脏运动 下泌涎核 耳神经节 腮腺一般内脏感觉 孤束核下半 下神经节 咽、舌后1/3 特殊内脏感觉 孤束核上半 下神经节 颈动脉窦、颈动脉小球 、舌后1/3味觉一般躯体感觉 三叉神经脊束核 上神经节 耳后皮肤 注：上述纤维经颈静脉孔出颅,中枢突,中枢突,中枢突,周围突,周围突,周围突,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),下泌涎核,系统解剖,上页,下页,分支：鼓室神经：自下神经节发出，入鼓室后与交感纤维共同形成鼓室丛，分支分布于鼓室、乳突小房及咽鼓管的粘膜。其内脏运动纤维出鼓室后终于耳神经节，换元后支配腮腺。舌支：为舌咽神经的终支，分布于舌后1/3的粘膜及味蕾。咽支：34支，分布于咽肌及咽粘膜。扁桃体支：分布于腭扁桃体、软腭及咽峡粘膜。颈动脉窦支：12支，沿颈内动脉下降，分布于颈动脉窦及颈动脉小球。,图片,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,返回,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),迷走神经（vagus nerve）,性质：混合性神经特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维（副交感） 一般内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),起止、行程：特殊内脏运动 疑核 咽喉肌一般内脏运动 迷走神经背核 心肌、平滑肌、 腺体一般内脏感觉 孤束核 下神经节 颈、胸、腹部器官 一般躯体感觉 三叉神经脊束核 上神经节 耳廓、外耳道 注：上述纤维经颈静脉孔出颅,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),起止、行程：迷走神经经颈静脉孔出颅，在孔内的稍下方形成上、下神经节。进入颈部后、沿颈内静、动脉、颈总动脉之间的后方下行，经胸廓的上口入胸腔。左迷走神经下降至主动脉的前方，然后在肺根后加入左肺丛、在食管前面形成食管前丛、在食管下端汇合成迷走神经前干。,系统解剖,上页,下页,起止、行程：右迷走神经经右锁骨下静脉之间，沿气管右侧下降在肺根后加入右肺丛、在食管后面形成食管后丛、在食管下端汇合成迷走神经后干。,前、后干经食管裂孔入腹腔。,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,上页,下页,分支：在颈部的分支：脑膜支：硬脑膜。耳支：外耳道及耳廓后皮肤。咽支：咽部。颈心支：心。喉上神经：在舌骨大角处，分成内、外支。内支：分布于会厌、舌根及声门裂以上喉粘膜。外支：环甲肌。,图片,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,返回,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,上页,下页,分支：在胸部的分支：喉返神经：左绕主动脉弓、右绕右锁骨下动脉返回颈部 沿气管、食管间的沟上行、至甲状腺侧叶深面环甲关节后方入喉喉下神经。（注：一侧损伤可使声音嘶哑、发音困难，两侧均损伤可使呼吸困难、甚至窒息，故在甲状腺手术中，应勿损伤！）支气管支、食管支、胸心支：分别加入肺丛、食管丛、心丛。,图片,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,返回,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,上页,下页,分支：在腹部的分支：胃前支：为迷走神经前干的终支，沿胃小弯分布于胃前壁、其末支在角切迹以“鸦爪”形分布于幽门、十二指肠上部、胰头。肝支：为迷走神经前干的终支、随肝动脉走行，分布于肝、胆、胆道。胃后支：为迷走神经后干的终支，分布于胃后壁、以“鸦爪”形分布于幽门窦。腹腔支：为后干的终支、随腹腔干、肾动脉、肠系膜上动脉分布于肝、脾、胰、肾及结肠左曲以上的肠管。,图片,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,下图,返回,神经系统（nervous system） 脑神经(cranial nerves),系统解剖,上图,返回,迷走神经纤维胃部分支,神经系统（nervous syste