科内防跌小组课程黄白茹

防跌小组培训内容反馈,厦门大学附属中山医院 血管普儿外科 黄白茹,防跌小组培训内容反馈,1.跌倒的定义2.预防跌倒的重要性3.跌倒与哪些因素有关？4.跌倒的预防措施5.跌倒后如何处理,（但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒）, 1987年Kellogg国际老年人跌倒预防工作组,跌倒是指患者的任何身体部位（不包括双脚）意外“触及地面”或其他低于平面的物体。,预防跌倒的重要性,我国： 中国伤害死亡的第四位原因 65岁以上老年人伤害死亡首位原因 医院跌倒中60岁以上老年人占80%以上 每年有1/3 65岁以上的老年人、1/2 80岁以上的老年人经历过跌 倒事件 85岁以上老年人跌倒致死率最高 发生率：社区65岁以上老年人：男性21-23%，女性43%-44%,跌倒与哪些因素有关呢？,环境因素,1、急、慢性身体和精神疾病均可造成老年住院患者易发生跌倒2、很多研究均以有无3种及以上慢性疾病作为说明疾病与跌倒关系的一个因素3、疾病越多，患者跌倒危险性就越大,跌倒的危险因素- 步态的平衡与稳定,老年人随着年龄的增长，反应的时间也随之延长,60多岁人的反应时间比20多岁人延长了约25，超过70岁人反应延迟更加明显,有跌倒风险的老年患者在反应时间和运动时间上都有延长,有跌倒史者比没有跌倒史者反应力明显缓慢,如何预防跌倒,Company Logo,二、跌倒风险评估,1.内部因素评估：跌倒风险评估量表2.外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规,Company Logo,我们医院现用的评估量表,内部因素评估,一、跌倒史指近 1 年内因疾病因素如：暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍只要跌倒过就要进行多因素的评估二、意识、智能状态意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常定向障碍：时间、地点、人物行为异常：精神病、肝性脑病幻觉：烦躁、激动暴躁/暴力倾向三、感觉受损视力障碍：即任何疾病及其他原因导致的两米内视物不清，影响正常生活者。 主要有：单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视、糖尿病性视网膜病变、老年性视力退化等听觉障碍：听力下降、耳聋四、步履不稳包含上肢及下肢的功能障碍及使用辅助用具。活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损伤、退化性关节炎平衡失调：醉酒、戒断综合征共济失调：小脑病变、舞蹈病五、年龄：65岁,Company Logo,外部因素评估,一、环境因素环境陌生通道阻塞路面湿滑或凹凸不平房间或走廊通道照明不足马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏 医疗仪器电源线未缠好呼叫器放置位置不当床头柜距离病人位置太远二、设备、设施因素病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳 轮椅或床制动不好或未及时制动 衣裤过长过大鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑约束带、床栏等防护措施不到位 缺乏助行器或不合适三、制度法规因素预防跌倒的安全管理制度制定不完善 防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位,Company Logo,评估时机,入院时、转入时病情变化时用药发生变化时，使用镇静止痛安眠利尿降压等药物时跌倒时周期性：每周,Company Logo,病房的环境管理,预防跌倒护理措施,预防跌倒十知道（我院宣传画报）预防跌倒护理措施（我院护理手册）预防跌倒标识预防跌倒图标,护理手册预防跌倒护理措施,1在病人床边标识“有跌倒风险”，必要时班班交接2告知病人/家属，病人有跌倒的风险，并采取相应防范措施 3告知病人/家属，关于药物作用在注意事项4告知家属需陪伴，离开请与责任或值班护士联系5呼叫器及用物放置病人易取得处6协助病人上、下床7定时提供便器/协助病人入厕8使用床栏9使用约束带10督促使用助行器11依据风险程度，必要时专人陪护,预警标识,清晨起床三个半分钟, 夏庆华著,患者发生跌倒或坠床后处理及报告流程,跌倒后的处理/应急预案,跌倒后的处理/应急预案,跌倒后的处理/应急预案,跌倒后的处理/应急预案,1. 当患者突然跌倒或坠床护士应立即到患者身边，检查患病者摔伤情况；通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。2. 对疑有骨折或肌肉韧带损伤： 根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者的方法，将患者抬到病床； 请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。,跌倒后的处理/应急预案,3. 对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时：应立即将患者抬到病床；严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征变化情况；通知医生，迅速采取相应的紧急措施。4. 受伤程度较轻者可搀扶或用轮椅将患者送至病房，嘱其卧床休息；安慰患者，并测量血压、脉搏；根据病情做进一步的检查和治疗。,跌倒后的处理/应急预案,5. 皮肤破损时：对皮肤出现瘀斑：进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血：用碘伏或双氧水清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口：先用灭菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合；创面较大，伤口较深：遵医嘱注射破伤风针。,跌倒后的处理/应急预案,6. 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病