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文档简介

异位妊娠 异位妊娠 健康教育图谱 东湖妇产科 什么是异位妊娠 当受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠 病因 任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素 均可造成输卵管妊娠 异位妊娠 病因 什么因素妨碍受精卵正常进入宫腔 输卵管炎症是常见的原因 输卵管粘膜或输卵管周围炎 使输卵管扭曲 管腔狭窄 粘膜纤毛缺损及输卵管蠕动减弱 影响受精卵的运行 输卵管发育异常或功能异常如输卵管过长 过细 肌层发育不良 粘膜纤毛缺乏 或因内分泌失调 神经精神功能紊乱引起输卵管蠕动功能障碍等 均可成为输卵管妊娠的原因 其他如输卵管周围肿瘤的压迫 受精卵游走 输卵管手术后 子宫内膜异位症等均可导致输卵管妊娠的发生 临床表现 输卵管妊娠的三大主要症状为停经 腹痛及阴道出血 临床表现 输卵管妊娠流产或妊娠破裂前往往无明显症状 有时有早孕征象 或出现下腹一侧隐痛 胀痛 当发生输卵管妊娠流产或破裂后 则出现下列典型的临床表现 一 停经70 80 的病人有长短不一的停经史 多数停经6 8周 间质部妊娠停经时间约12 16周 少数病人也可无停经史或仅月经过期数天 二 腹痛腹痛是输卵管妊娠孕妇就诊的最主要症状 病人常突感下腹一侧有撕裂样疼痛 伴恶心呕吐 随着病情发展 血液积聚在不同部位而出现不同的症状 1 血液积聚子宫直肠陷凹 肛门坠胀感2 血液积聚病变区 下腹疼痛3 血液流向全腹 全腹痛4 血液刺激膈肌 肩部放射痛 三 阴道出血胚胎死亡后常有不规则少量阴道出血 深褐色点滴状 一般不超过月经量 流血时可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出 辅助检查 一 阴道后穹窿穿刺 二 超声检查 三 HCG测定 四 腹腔镜检查 五 子宫内膜病理检查 手术治疗是输卵管妊娠的主要治疗方法 非手术治疗 处理原则 住院注意事项 一 非手术治疗注意点1 休息非手术治疗的病人 绝对卧床休息 2 饮食摄取高营养的食物 尤其是富含铁蛋白的食物 多食含粗纤维的食物 避免活血食物 阿胶 参类 保持大便通畅 防止腹胀或便秘 以免诱发活动性大出血 3 减少刺激避免突然变换体位 用力排便等增加腹压的动作 以免诱发活动性出血 非手术治疗过程中出现剧烈腹痛 有严重内出血征象或确诊输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长 应及时手术 手术前禁食 手术后去枕平卧6小时 6小时后可抬头或垫枕头 可喝水或进流质食物 取出腹部沙袋后可翻身或下床活动 拔尿管后可下床到卫生间解小便 放屁后可吃肉粥或菜粥1 2天 改普通饮食 不吃人参 阿胶 手术后要点 出院指导 一 输卵管妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染 保持良好的卫生习惯 勤沐浴 勤换衣服 性侣伴稳定 发生盆腔炎症后须立即彻底治疗 以免延误病情 二 房事有节 出院后按医嘱定期复查 并检查输卵管是否通畅尚可再受孕 对曾有盆腔炎 不孕史 放置宫内节育器 且有性生活史 出现停经 尿妊娠试验呈阳性者 应注意有异位妊娠的可能 出院指导 三 加强营养 加强锻炼 增强体质 四 术后休息1个月 1个月内避
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