儿童感觉运动统合问题教育

儿童感觉运动统合问题教育,一、概述二、感觉运动统合的生理基础三、感觉运动统合失调的原因及表现四、感觉运动统合的训练五、综述,爱尔丝博士将它比喻成交通指挥者或红绿灯管制者大脑协调身体对外界刺激的感受并做出适当的反应。还可以比喻成单位的收发室通俗的讲就是将有用、有关的信息报告给大脑，无用、无关的信息过滤掉。,感觉统合是由许多部分形成整体：以对香蕉的认知为例，视觉、手指的触觉、鼻子的味觉、双手与十指协调的运动等都要参与其中。感觉需要统合，感觉与运动也需要统合：感觉引起运动；身体的运动又是促进感觉发展的重要途径。,在人类的遗传基因中都有感觉运动统合的基本能力。在母体子宫中，胎儿的脑感受到母体运动时，感觉就已经开始组合了。第一年婴儿期中，感觉产生大量组合，进一步发展而产生爬、动和站立。皮亚杰认为02岁是儿童感觉运动发展的关键期。,脑部的感觉统合得好，儿童的反应会有胜任、启发和满足感。小孩喜欢被高高举起，在摇篮中被摇动，被紧紧拥抱，喜欢跑跑跳跳，喜欢在海边或操场上玩，这些是寻求感觉的天性使然，而这些活动恰恰有利于儿童脑的成熟，有利于儿童感觉运动统合能力的发展。,如果感觉器官接受感觉刺激的能力或大脑的统合作用由于发育不良，不能正常运转，使传入大脑的信息被错误的处理，导致机体不能对外界刺激做出恰当正确的反应而出现一系列的行为方面问题，我们称为“感觉运动统合失调”。这些孩子的智力水平在平均以上，却在学习或行为上有障碍。,据不完全统计，我国目前已有10%-30%儿童不同程度地患有此症。有关专家对上海2031名学龄儿童的调查表明：儿童中患轻度感觉运动统合失调的比率为36.6%，重度为16.1%。日前南京铁道医学院附属医院对南京市2486名6岁至11岁的学龄儿童通过规范、系统的测试，结果发现有34.9%的学龄儿童存在着不同程度的感觉运动统合失调。对感统失调的孩子进行早期干预，会促进发展。,二、感觉运动统合的生理学基础,（一）、感受器（二）、神经：传输通道（三）、脑：中枢,感受器,前庭器官（前庭平衡觉）；肌肉和关节（本体感觉）；皮肤（触觉）；视网膜（视觉）；耳蜗（听觉）。,前庭器官（前庭平衡觉）,前庭器官包括椭圆囊、球囊和三个半规管。前庭器官控制人的重力感和平衡感：人对重力的感受、判断身体与环境的关系、控制身体的平衡，对方向感、距离感的正确掌握，以及翻、爬、坐、站、跑等行动都与前庭器官有重要关系。,肌肉和关节（本体感觉）,肌肉和关节是本体感觉的感受器，本体感觉指的是肌肉的收缩与伸张、变曲、伸直、推拉，以及两根骨骼间关节的压缩所引起的感觉信息。本体感觉主要发生在运动时，但也发生于站立时。如果缺少本体感觉，身体的动作会迟缓笨拙。,皮肤（触觉）,皮肤有多种不同的感受器，接受触摸、压、冷或热、疼痛以及皮肤上汗毛的拂动等感觉。触觉系统是子宫中最先发展的感觉系统，当视觉和听觉系统刚开始发展的时候，触觉系统已能有效的发挥功能了。,视网膜（视觉）,眼睛的视网膜是对光非常敏感的的接受器视网膜把光刺激的信息传送到脑干中的视觉处理中心，视觉处理中心处理这些信息，并使它们与其他的感觉信息相关联，这样形成了我们对环境的基本认识。然后，信息传送到脑干其他部位、小脑和大脑的不同区域进行更高级的视觉与动作的协调和视觉的理解。,耳蜗（听觉）,空气中的声波刺激了内耳的接受器即耳蜗，信息被传到脑干听觉中心，听觉处理中心处理这些信息，并使它们与其他的感觉信息相关联，尤其是肌肉、关节和前庭系统所传来的“感觉输入”。有些信息也会传到脑干的其他部分和小脑，以便与其他感觉和运动信息相协调。听觉信息与其他感觉信息混合后继续传入到大脑的几个部分。,简单回顾上节课的内容：概述和感受器,（二）神经：传输通道,1、神经元神经元是神经系统的基本单位2、神经径路与核神经元的轴突和树突的细长束组成神经径路，传送感觉输入或运动反应；功能相同的神经元聚集为神经核，接受感觉输入，重新整理、过滤信息，并使它与神经系统中其它信息产生联系，成为上传下达的“商务中心”。,脑：中枢,1、脑干（生命中枢）。主要构成是脑神经核（感觉核、运动核）和传导中继核（交通要塞）。2、间脑。包括丘脑（背侧丘脑）、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑五部分。3、小脑。包括古小脑（控制机体平衡功能）、旧小脑（控制肌张力）和新小脑（控制协调肌肉活动）。4、大脑。包括大脑皮层（是感觉、运动、语言等的中枢），基底神经核（神经传导中继）和边缘系统（内脏、躯体活动、情绪性活动、内分泌、注意力与清醒等）。大脑左右半球功能分化（优势半球的形成）形成左利与右利。,三、感觉运动统合失调的表现及原因,感觉运动统合失调有时可能很隐匿，尤其在儿童中，容易把问题归咎于其它的原因，如固执、懒惰，怕羞、娇气或粗心。要仔细观察儿童的日常表现。（一）、感觉运动统合失调的表现（二）、感觉运动统和失调的原因,（一）感觉运动统合失调的表现,1、前庭问题2、触觉问题3、本体觉问题4、视觉问题5、听觉问题,1、前庭问题,存在前庭问题的儿童会出现前庭平衡功能失调，表现为：方向感不明；分辨不出相似的图形或物品；协调能力差；空间定向困难。在学校里则表现得好动不安，注意力无法集中和学习困难和语言障碍等。,2、触觉问题,触觉统合失调，主要是因为触觉神经和外界环境协调不佳，从而影响大脑对外界的认知和应变，即所谓触觉敏感（防御过当）或迟钝（防御过弱）。,（1）触觉防御（触觉敏感）表现出对外界的新刺激适应性弱，所以喜欢固着于熟悉的环境和动作中，喜欢保持原样和有重复语言、重复动作，对任何新的学习都会加以排斥，不喜欢他人触摸、成绩不佳、人际关系冷漠、常陷于孤独之中。,（2）触觉迟钝有这种症状的儿童则反应慢（拖拉行为的生理基础）、动作不灵活、笨手笨脚、大脑的分辨能力弱、缺少自我意识、学习积极性低下，所以也表现出学习困难、人情冷漠的问题。,3、本体感觉问题,本体感的发展是以前庭平衡觉和触觉的发展为基础的。本体感觉出现问题会让儿童在体育活动中动作不协调（不会跳绳、拍球等），动作记忆差、学技术困难，音乐活动中发音不准（走调、五音不全等），特别怕黑，经常迷路或迷失方向，生活自理能力差。,4、视觉问题,视觉统合失调的儿童表现为视觉能力低，图形记忆困难、认字困难、阅读困难、书写困难，（漏字窜行、翻错页码），计算粗心（抄错题目、忘记进退位），写字时常常过重或过轻、字的大小不一、出圈出格、常把数或字颠倒写（例如把9写成6，把79写成97）等等视觉上的错误，从而造成学习障碍。,5、听觉问题,有听觉问题的儿童表现为听觉能力低，听力理解、记忆、表达困难，音乐差、有重听或语音分辨不清的现象、语言发育发展缓慢。上课注意力不集中、多动，对别人的话充耳不闻，同时，这样儿童记忆力差，丢三拉四，对学习和生活都会产生不良的效果。,简单回顾上节课的内容,（二）感觉运动统和失调的原因,近代科学家的研究表明，智慧与人格除了受遗传的影响之外，受环境的影响也很大。因此，虽然感觉运动统合能力是大脑本身所具备的功能，但这种功能的发展，还需要依靠环境的刺激和要求激发。1、中枢神经系统不健全2、剖腹产3、非母乳喂养4、儿童早期活动不足5、都市化生活,1、中枢神经系统不健全,孕期出现的种种问题，例如母亲缺少运动、胎位不正、营养不足等，可能导致胎儿机能发育迟缓，触觉、前庭觉和本体觉等发育不足，轻度大脑功能失常。,2、剖腹产,剖腹产是经腹部切开子宫取出胎儿的过程，它并非是胎儿最安全的分娩方式。剖腹产的孩子容易得呼吸道疾病。剖腹产对孩子发展的危害很大，剥夺了儿童在出生时进行触觉学习、前庭觉学习和本体觉学习的权利，导致儿童感觉运动统合功能失调。,正常的自然分娩：人的出生过程是孩子开始人生奋斗过程的序幕：胎儿在母体内原本是悬浮在羊水之中倒立着的。出生的过程是孩子最早的学习过程：促进了触觉和前庭觉、本体感的正常发展。出生过程也是呼吸学习过程：自然分娩的孩子呼吸道不会被轻易感染。,剖腹产的弊端：极容易导致儿童发展中的前庭问题、触觉防御、本体感问题，影响孩子学习能力的形成与发展。易导致羊水吸入性肺炎，极容易感冒、呼吸道感染、肺炎等。严重的剖腹产问题还可能导致视觉问题，如弱视、视知觉能力低（图形记忆困难、认字困难、阅读困难、书写困难等），导致孩子学业不良。,3、非母乳喂养触觉学习的剥夺,母乳喂养首先是提供婴儿生存的条件母乳喂养提供对口腔的刺激母乳喂养提供全身抚摩的刺激母乳喂养有利于亲子交流,母乳喂养提供对口腔的刺激母乳的结构和质地与人工奶嘴不一样。它能提供丰富的口腔刺激，是孩子进行口腔学习、触觉学习的重要途径。,母乳喂养时提供全身抚摩的刺激在母亲哺乳孩子时可以不停地抚摸、轻拍孩子，然而用奶瓶喂奶却不利于对孩子进行抚摩，减少孩子全身触觉学习的机会。,母乳喂养有利于亲子交流母亲在喂奶时的抚摩、言语、微笑等有利于增加儿童的安全感、依赖感，进而促进亲子交流。,简单回顾上节课的内容,4、儿童早期活动不足,许多儿童爬行不够，坐小推车多、缺乏搂抱、抚摩、轻拍，襁褓延长，儿童被过度保护而错过触觉学习关键期。孩子缺乏背、抱等必要的活动，减少了儿童获取外界刺激的机会而影响了儿童前庭平衡功能的发展。,5、都市化生活,城市儿童生活都市化，现代家庭小型化；家长对儿童过度保护或管束过严等因素，致使学龄儿童的活动空间不断缩小，缺少同伴群体，缺少户外活动和各种运动，人际交往缺乏等问题的出现，从而导致儿童在成长过程中应有的各种感觉刺激机会大幅度减少。,四、感觉运动统合的训练,皮亚杰提出认知能力发展的四个阶段：感知运动阶段（0-2岁）、前运演阶段（2-6岁或7岁）、具体运演阶段（6岁或7岁-11岁或12岁）和形式运演阶段（11岁或12岁-14岁或15岁）。第一阶段是基础，影响儿童认知能力的正常发展。（一）、感觉运动统合训练内容（二）、感觉运动统合训练的一般目标（三）、感觉运动统合训练的原则（四）、感觉运动统和训练的项目,（一）、感觉运动统合训练内容,感觉运动统合训练包括提供前庭、本体和触觉刺激的活动。训练中指导儿童参与各种活动，要求他们对感觉输入做出适应的反应，即成功的有组织的反应。指导活动的重点应放在自动的感觉过程上，而非指导儿童如何作反应。感觉统合训练过程应该让儿童感到愉快，对儿童来说，治疗就是玩。,（二）、感觉运动统合训练的一般目标,1、提供给儿童感觉信息，帮助开发中枢神经系统；2、帮助儿童抑制和/或调节感觉信息；3、帮助儿童对感觉刺激作出比较有结构的反应，提高组织能力、学习能力、集中注意的能力。,（三）、感觉运动统合训练的原则,1、训练当中要让儿童感到快乐而不是压力；2、训练中儿童是主角，要尊重儿童对感觉刺激的需要和选择；3、通过控制环境给儿童适当的感觉刺激，从而改善其感觉运动统合能力，使儿童能作出适应性反应，不要教孩子如何做；4、训练过程中，给孩子以积极的反馈，并与家长分享孩子成功的喜悦。,（四）、感觉运动统合训练的项目,1、器材训练（1）滑板系统（2）吊缆系统（3）球类系统（4）走跳活动（5）触觉活动2、游戏疗法,（1）、滑板系统：大滑板、小滑车、旋转车,（2）、吊缆系统：秋千、吊袋、吊筒、吊柱,（3）、球类系统：大龙球、羊角球、普通球、球池,（4）、走跳活动：跳袋、万象组合、平衡脚踏车、蜗牛平衡版、蹦蹦床、平衡木,（5）、触觉活动：触觉球、感统刷活动、关节推拿、抠背与咯吱游戏、挤压活动、夹心馅饼、钻洞游戏,简单回顾上节课的内容,游戏疗法:,（1）触觉刺激的训练（2）前庭刺激的训练（3）本体感觉刺激的训练（4）精细运动方面的训练,（1）触觉刺激的训练,是否要摩擦，使用何种工具磨擦，不要强制进行。可以让孩子进行皮肤刺激的游戏。触觉训练时间越长，效果越好，但要根据孩子的耐受程度加以确定。,（2）前庭刺激的训练,a.旋转性运动，b.摇晃性运动，c.平衡性运动，d.跳跃性运动，e.姿势反应性运动，f.速度感、位置感、距离感的体验，,a.旋转性运动，如：旋转木马、旋转椅子等。b.摇晃性运动，如：婴儿时期善于使用摇篮，采取腹卧位、仰卧位、侧卧位、头脚颠倒等体位进行秋千、吊床等游戏。,c.平衡性运动，如：走平衡木、平衡板等。d.跳跃性运动，如：多在床上跳动、翻滚、垫上运动等。,e.姿势反应性运动，如：婴儿时期家长多背多抱，让儿童多参加踏板车、砂坑、草坪、滑梯、腹部爬行，游泳等游戏。,f.速度感、位置感、距离感的体验，如：让孩子一只脚着地，一只脚踏上滑行的儿童踏板车等。,前庭刺激训练的注意点：,在训练中，被动性的旋转、摇晃的速度以一分钟25-30次的频率为宜。不同儿童对前庭刺激的持久力个体性差异较大，有的孩子表现为恐惧不安，对于有这样反应的孩子要特别注意，例如，可将吊床高度降低，靠近地面缓慢的、安全的、不给予威胁地进行旋转、摇晃。,(3)本体感觉刺激的训练,使肌肉紧张、收缩的运动都是很有效的本体感觉刺激训练，肌肉紧张、收缩有助于中枢神经系统本体感觉信息的输入。家长应该多给孩子自由活动的机会，鼓励孩子尽量参加室外活动。,(4)精细运动方面的训练,允许孩子涂鸦、拆东西，鼓励孩子用剪刀，穿珠子，鼓励孩子捏泥巴、面团等，家长还要注意训练孩子的生活自理能力，如果全权包办，则会严重影响孩子的心理能力的发展。越是手笨、动作慢的孩子,越应多锻炼。,对于剖腹产儿童来讲，更要坚持后天的训练，包括：,（1）触觉方面。（2）