一心脑血管用药

心脑血管疾病用药,杨建宇,心脑血管病 人类生命的第一杀手,全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。 我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人，每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！ 我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%。,动脉粥样硬化是心脑血管病的元凶,沉重的经济负担、心理负担,常见的心血管疾病用药,高血压,高血压分级,收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级高血压 140159 90992级高血压 160179 1001093级高血压 180 110单纯收缩期高血压 140 90,血压控制目标值,一般高血压人群： 血压：140/90mmHg老年高血压患者： 血压：150/90mmHg合并糖尿病或慢性肾脏病者： 血压：130/80mmHg,高血压药物治疗六类降压药,复合降压片与高血压,降压静、复方利血平、降压0号等均有：小剂量的利血平和肼苯哒嗪 有些还含有利尿降压药，保钾利尿药和排钾利尿药合用，或者钾盐和排钾利尿药合用,适当的服药时间,睡前不宜服用降压药 高血压病人，尤其是有动脉硬化的老年人，在2h的血药浓度高峰时，会因血压大幅度下降，而致供血不足，易形成脑血栓，导致失语、失明、偏瘫等。,血脂异常,血脂异常及控制指标,治疗药物,注意事项,他汀类药物不能与贝特类药物联合使用，容易造成横纹肌溶解而致急性肾衰竭。服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药。胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查，一般半年复查一次。,冠心病药物,冠心病,冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病，系指由于冠状动脉循环发生功能的或器质性的改变而引起冠状动脉血流和心肌需求之间的不平衡导致的心肌缺血性损害的一种心脏病。它是一种常见病、多发病 分心绞痛、心肌梗死,冠心病急救药物,硝酸甘油 硝酸异山梨酯(消心痛) 速效救心丸 （纯中药制剂尤其适用于使用硝酸酯类药物轻易发生副作用，以及伴有青光眼、前列腺疾病的冠心病患者。 ）急性心肌梗死，患者可以嚼服阿司匹林300毫克或波立维负荷量，为介入治疗做预备。,冠心病长期用药,受体阻滞剂可减慢心率。降低心肌氧耗，减轻心脏负担。钙离子拮抗剂可增加冠状动脉血流和抗冠状动脉痉挛。降低心肌氧耗。ACEI或ARB类药物降低心脏负荷，减少心肌再重构，改善心功能。对合并心肌梗死、心衰、高血压等患者尤为适用。硝酸酯类药物(如硝酸甘油等)硝酸酯类药物也可用于冠心病的长期治疗。一般是从小剂量开始，早晚服用，间隔8-12小时。阿司匹林可减少血管栓塞等并发症。日常用量约为75100毫克，但要注重长期使用对消化系统造成的损害。中成药(如速效救心丸等),脑血管药物,脑血管疾病,脑血管疾病(CVD)是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍、 脑卒中(Stroke)是急性脑循环障碍导致局限性&弥漫性脑功能缺损的临床事件,抗血小板聚集药,阿司匹林盐酸噻氯匹定（皮疹/腹泻）氯吡格雷,抗凝药物,抗凝治疗不作为常规治疗，对伴发房颤&冠心病或经抗血小板治疗, 症状仍频繁发作的TIA患者, 推荐使用抗凝治疗！低分子肝素华法令,血管扩张药,麦全冬定&烟酸占替诺扩容药: 低分子右旋糖酐,巴曲酶(Batroxobin)安克洛(Ancrod)蚓激酶,降纤药物,高纤维蛋白原血症或发作频繁, 可考虑选用,