中医哲学基础1

第一章 中医学的哲学基础,第一节 阴阳学说,陰陽,最早代表向日為陽，背日為陰也代表相互依存消長的兩種向量，略分為陰陽兩類，再不斷地細分陰陽,陰陽,相對觀念而非絕對觀念，藉由陰陽的不斷細分，以推察世界萬物屬性。陽強、動、上、男、熱、晝。陰弱、靜、下、女、寒、夜。,阴阳学说观点：宇宙间的任何事物都可概括为阴和阳两类。一切事物的发展变化都是在阴阳的相互作用下发生的；世界上万物处在无休止的运动之中；阴阳的基本概念（一）阴阳概念的形成（二）阴阳概念的基本内涵 阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立的双方属性的概括。 阴阳是一个抽象的概念，所指无定在；相对待是阴阳的基本结构形式，即只有既相互关联又相互对立的事物和现象及其属性，才能用阴阳来说明；阴阳只是一些特殊的矛盾范畴，不等同于矛盾。,（三）阴阳的特性 1、相关性1、两个相互对立事物 2、同一事物内部相互对立两个方面，必须是同一范畴相互关联的的对立双方 2、普遍性 3、相对性 1）阳属性的绝对性：属阴属阳的不可变性 2）阴阳属性互相转化 3）阴阳的可分性 4）比较对象不同 4、规定性（事物阴阳属性）:比类水火的特性来确定：凡类水者皆属阴，类火者皆属阳。 1）阳的属性火性的、动的、上升的、外向的、温热的、明亮的、兴奋的 2）阴的属性水性的，静止的、内向的、下降的、寒凉的、晦暗的、抑制的,一、阴阳学说的基本内容,1、阴阳对立 1）含义：阴阳对立相反的二方面可相互制约 2）主要观点：阴阳对立的两个方面相互制约，使事物取得动态平衡。如：温热驱寒、寒冷降温,2、阴阳依存（1）含义：阴阳双方不仅具有相互依存的关系，而且双方可相互资生，促进和助长（2）主要观点： 1）阴阳互藏：相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。 2）阴阳互根：阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在。即阳依存于阴，阴依存于阳。 *阳得阴助则生化无穷，阴得阳化则泉源不竭。即：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化 3）阴阳互用：在阴阳依存的基础上，双方出现相互促进、相互资助的关系。“阴损及阳，阳损及阴”,3、阴阳的消长（1）含义：阴阳双方不断地处于减少，增加的变化中，且在消长中保持动态平衡。 （2）阴阳的相互消长 消长的类型：*阴阳互消不能相互资生所致*阴阳互长相互资生的结果*阴消阳长与阳消阴长不能制约所致*阴长阳消与阳长阴消制约太过所致 1）阴阳对立制约关系彼此消长 此长彼消： 阴胜则阳病，阳胜则阴病 此消彼长： 阴虚火旺，阳虚阴盛,2）阴阳互根互用关系彼此消长 此长彼长： 阴中求阳，阳中求阴 补气生血，补血养气 此消彼消： 阴损及阳，阳损及阴（3）主要观点：*阴阳双方不是一成不变的，而是在消长中变化*阴阳的消长稳定在一定范围内则平衡，超过范围或过度消长则失去平衡*阴阳消长是相互制约，相互资生的结果 阳盛则热，阴盛则寒，阳虚则寒， 阴虚则热,4、阴阳的相互转化（1）含义：阴阳双方在一定条件下，可以向其相反的方向转化（2）主要观点： *事物发展到极点，就要向它的反面转化*阴阳的相互转化可以是渐变也可能突变 重阴必阳，重阳必阴 天气骤变“寒流”、“热浪”； 气候渐变四季变化,二、阴阳学说在中医学中的应用,（一）说明人体的组织结构 1体表与体内体表为阳，体内为阴 2人体上下而分上部为（ ）下部为（ ） 3四肢的内外侧外侧为（ ）内侧为（ ） 4五脏六腑而言五脏为（ ）六腑为（ ） 5躯干的腹背部腹部为（ ）背部为（ ） 6人体经络的阴经阳经阴经循行于肢体的（ ）侧，阳经循行于肢体的（ ）侧,（二）说明人体的生理功能： 人体的生理功能是通过气的升降出入而实现的，阳主升，阴主降；（ ）主出，（ ）主入。 脏腑功能活动中的脾升胃降，也是一对阴阳运动，还有肺气的升降出入也是阴阳的运动。 而正常的人体则是阴阳保持协调平衡的结果。,（三）说明人体的病理变化阴阳失调是人体病理变化的基本原理 阴阳失调包括阴阳的偏盛偏衰 阴偏盛寒性病证,且损伤阳气 阳偏盛热性病证,且损伤阴液 阳偏衰不能制约阴阴寒相对偏盛 阴偏衰不能制约阳阳气相对偏亢 阴阳互损阴液不足导致阳气亏虚,阳气亏虚导致阴液不足,（四）用于疾病的诊断： 用阴阳来概括病变的部位、病证性质，以及多种症状的性质。 体表疾病阳病 体内疾病阴病 表证、热证、实证阳证 里证、寒证、虚证阴证 身热者 （ ） 身寒者 （ ） 躁动者 （ ） 踡卧者 （ ） 脉数者 （ ） 脉迟者 （ ）,（五）用于疾病的治疗1、确定治疗原则：调整阴阳，恢复阴阳的协调平衡（1）损其有余 阴阳偏盛治疗原则损阴阳之偏盛 （2）补其不足 阴阳偏衰治疗原则补阴阳之偏衰（3）阴病治阳，阳病治阴*阳虚（阳偏衰）扶阳制阴（益火之源，以消阴翳或称阴病治阳）*阴虚（阴偏衰）滋阴抑阳（“壮水之主，以制阳光”或称阳病治阴）*阳中求阴阴虚证，滋阴时佐以补阳*阴中求阳阳虚证，扶阳时，佐以滋阴,寒凉属阴治疗阳病热病； 温热属（ ）治疗（ ）病，寒病 “寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”的治疗原则，促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。（六）归纳药物的性能 四气：寒、热、温、凉 五味：辛甘酸苦咸五味 “辛甘”属阳多治疗阴证 “ 酸苦咸“属阴多治疗阳证 升降浮沉：,临床具体用法： 阳虚和阴胜则寒，治法：寒者热之（用热药）； 阴虚和阳胜则热，治法：热者寒之（用寒药）； 正气不足，治法：虚者补之； 邪气偏胜，治法:实者泻之； 阴不足、阳偏亢，治法：滋阴潜阳； 阴阳两者均不足，治法：滋阴助阳（阴阳双补）。,复习思考题,1、什么是阴阳？如何理解阴阳概念的相对性？2、怎样理解“阴阳对立”、“阴阳互根”、“阴阳消长”、“阴阳转化”的意义？并举例说明如何运用阴阳这种关系阐述中医学理论。3、阴阳失调的基本病理变化是什么？4、如何用阴阳学说来指导疾病的治疗？,第二节 五行学说,概 述,1五行学说的观点：（1）世界是物质的，宇宙世界是由木火土金水五种基本物质所构成。（2）宇宙间一切事物都可以按照五行的特性进行归类。（3）宇宙间一切事物是在五行的“相生”、“相克”中发生发展。2五行学说的起源： 起源于“五材说”即“水、火、金、木、土”3 五行的基本概念 即：木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。,一、五行学说的基本内容,（一）五行各自的特性：1木的特性：生长、柔和、曲直2火的特性；温热、上升3土的特性；生化、承载、受纳4金的特性：沉降、肃杀 、收敛5水的特性：滋润、下行、寒凉、闭藏,（二）事物的五行属性归类1归类的方法：（1）取象比类法：找出能反映事物本质的特有征象，然后进行比较，将相互类似的事物归成一类。 如：东方与木：日出东方，东方乃太阳升起的地方，木有（ ）特性。故东方归属木。,（2）推演络绎法： 根据已知某事物的特性（或五行归属），推测联系与已知事物有较为密切的事物，然后归纳在一起。 已知肝属木，由于肝合胆，主筋，其华在爪，开窍与目。因此胆、筋、爪、目皆属于木。2常见事物和现象的五行归类P.15,（二）五行的生克制化1五行的相生：含义：木、火、土、金、水之间存在着有序的依次资生、助长和促进关系。相生顺序：木火土金水木相生之间的关系母子关系生我者为母，我生者为子木生火：则木为（ ），火为（ ） 火生土：则火为（ ），土为（ ）,2五行的相克含义：木、火、土、金、水之间存在依次克制，制约的关系。相克顺序：木（克）土（克）水（克）火（克）金相克之间的关系“所胜”与“所不胜”的关系，克我者为我“所不胜”，我克者为“所胜”。,3五行制化 五行制化是指五行之间相互生化、相互制约，以维持平衡协调的关系。（1）生中有制：水生木，木生火，水克火（2）制中有生：金克木，木克土，土生金,（四）五行的非正常关系1、五行的相乘 含义：五行中某一行对其所胜一行的过度克制。即克制太过。 相乘顺序： 木乘（土）（ ）（ ）（ ）乘（木） 导致相乘的原因： 1）克的一方太强 2）被克的一方太弱,2五行相侮含义：五行中某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。相侮顺序木（侮）金（侮）火（侮）水（侮）土（侮）木相侮的原因 1）被克一方变强（所不胜一方变强） 2）克的一方变弱（所胜一方变弱）,3、五行母子相及： （1）含义：“母”或“子”一方的太过或不足，而导致其“子”或“母”的损耗或不足。 如：火太旺，耗伤木（ ）病累（ ） 而木不足导致生火无力（ ）病及（ ）综上所述：五行之间的相乘相侮是五行之间克制太过所致，是相克的异常变化，而五行间的母子相及则是五行相生的异常变化。,二、五行学说在中医学中的应用,（一）说明脏腑组织器官的五行属性及它们之间的生理联系 1说明脏腑组织器官的五行属性 五脏为中心脏腑结构系统 脾属土，位于中洲，能化生水谷精微。 肝属木，喜疏泄条达升发，故谓肝主升主动，犹如风吹木动。 2.说明脏腑组织器官之间的生理联系,阐释五脏的相互关系：水生木：肾水可滋养肝阴 木生火：肝藏血以济心金生水：肺气清肃下行，通调水道以助肾水的通调和排泄木克土：肝木条达可疏泄脾土的壅滞土克水：脾主运化可防止肾水的泛滥3.说明人体与自然环境的统一性,（二）解释病理传变 1相生关系的传变： 母病及子：疾病从母脏传及子脏 水不涵木：肾水不足，不能涵养肝木而致肝阴亦虚 土不生金：脾气亏虚不能化生水谷精气，导致肺金不足（肺气亏虚） 子病犯母：病症从子脏传及母脏 土不保火；脾虚不能化生气血以助心血 金不化土：肺气亏虚导致脾气亦亏，或肺气不宣导致脾胃气机的失调（脾气不升胃气不降）,2、相克关系的传变： 相乘 木乘土：肝气郁滞影响脾胃运化 土乘水：脾胃运化的失调导致水液泛滥。 相侮 木侮金：肝火上炎犯肺，肺失宣降 金侮火：肺热逆传心包（心）致使心神被扰,（三）指导疾病的诊断： 1用于指导四诊： 如：肝属木，色青、酸味也属木，所以临床上见面色青，酸味可初诊为肝病。 2用于推断病情的顺逆和预后（省略） 如：肝病色见青，是正病正色，为病色相应，是正常的病理现象。 相生为顺，预后好： 肝病见赤色，黑色为顺（木生火 水生木） 相克为逆，预后差 肝病见白色，黄色为逆（金克木 木克土）,（四）用于疾病的治疗： 1指导脏腑用药： 五味归属五行入五脏 * * * 酸味归木入肝脏可治肝病 如：白芍、山茱萸 味酸入肝可柔肝补肝， * * * 苦味归火入心经，可泻心火。 如：黄连味苦归火入心经，可泻心火。,2控制疾病的传变 从相乘相侮方面： 1木乘土：肝病可影响脾，治肝时应顾护脾 2土侮木：脾病可影响肝，治脾时也可以疏肝 从母子相及方面 1母病及子 如：水不涵木：肾阴虚病可影响肝，治肾阴虚时也应佐滋补肝阴之品。 2子病累母 如：木不蓄水：肝阴虚可影响肾，治疗肝阴虚时应佐补肾之品。,3确定治则和治法：（1）根据相生规律确定治则： “虚者补其母，实者泻其子” 虚者补其母脏： 如：水生（ ） 若肝脏阴血亏虚，除了用补肝阴药补肝血药之外还可用补肾方法。 实者泻其子脏 如：木生火，则（ ）为子脏。若肝火亢盛除了用泻肝火之品外，还可用泻心火的方法,（2）根据相生规律确定治法： 滋水涵木法滋肾养肝法肾阴亏肝阴亏 益火补土法温肾健脾法肾阳虚脾虚 这里“火”是指“命门之火”（即肾阳） 培土生金法补脾益肺法脾气虚导致肺气虚，或肺气虚弱之证。 金水相生法滋养肺肾法肾阴虚导致肺阴虚，或肺阴虚导致肾阴虚。,（3）根据五行相克规律确定治则： 扶弱用于“不及”之脏。如：脾弱扶土 抑强用于“太过”之脏，如：肝旺抑木 “不及”者即虚弱或机能减退之意。 “太过”者即亢盛或机能亢进之意。,（4）根据相克规律确定治法： 抑木扶土法：疏肝健脾法适用于木旺乘土或土虚木乘之证（或肝气横逆犯脾之证） 培土制水法健脾利水脾虚水湿泛滥之证或肾水泛滥损伤脾阳之证 佐金平木法泻肝补肺法肝火较旺上炎灼伤肺阴之证（木火刑金） 泻南补北法泻心补肾法或调补心肾法肾阴亏虚，肾之阴液不能抑制心火，导致心火