安全转运与途中监护

安全转运途中监护,案例引入,请问： 1.在转运途中病人可能出现什么情况？ 2.作为护士你应如何处理？,任务目标,能力目标： 1能使用心电监护仪配合医生安全转运病人。知识目标： 1熟悉监护的种类。 2掌握转运途中的监护要点 。素质目标： 具备救死扶伤精神，具有争分夺秒的抢救意识，反应敏捷，行动迅速。,参数区,波形区,认识监护仪,操作流程,素质要求,操作准备,操作步骤,1.将各导联线与监护仪相应接口连接2.开机：接通电源，打开电源开关3. 安放电极片4. 缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6. 设置监护仪各参数,操作后处理,1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录,操作前评估,着装整洁仪表符合要求,一、素质要求,1、护士：洗手、戴口罩。2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、 乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块。3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病员。,二、操作前准备,1、患者病情、生命征、意识2、心理状态：情绪反应、心理需求3、合作程度：（1）接受程度（2）年龄及沟通能力4、操作部位：胸部,三、操作前评估,1、携用物至床旁，核对2、告知患者，取得合作 （1）操作目的 （2）操作过程中可能出现的不适：过敏等 （3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及电线，接通电源，打开电源开关4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤,四、操作步骤,RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩LA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩LL（红色）电极：左肋弓RL（绿色）电极：右肋弓V （棕色）电极：胸骨剑突附近,四、操作步骤,5、安放电极片：,（1）将导联线连接电极片。 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报警上、下线（默认参数）。 （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常及时报告医生。 （4）血压、血氧饱和度、呼吸的测定。注意保暖，更换体位时要保护导联线。,6、进行监护,四、操作步骤,停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作。 （1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离。 （2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣。 （3）整理床单位及用物。,7、停止监护,四、操作步骤,1、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱布擦净粘贴电极片处的皮肤2、用物：依据消毒技术规范和医疗废物管理条理的要求做相应处理3、护士：洗手4、记录：填写护理记录单填写内容：心电监护的结果及患者的不适。,五、操作后处理,导联连接正确，波形清晰，无干扰波。操作规范、熟练、动作轻稳，能及时发现病情变化。沟通有效，能体现人文关怀。,六、效果评价,核对床头卡确认患者,去除胸毛和皮肤角质层，使电极片与皮肤良好接触。,根据患者情况，选择监护导联，常规选择导联进行监护既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如导联、V1导联等。既往有器质性心脏病者，应以全导联（12导联）心电图为基础选择最佳监护导联。,监护导联,心律：窦性心律、异位心律（如心房纤颤）心率：心律失常：室性早搏（偶发、频发、连发、二、三联律、多源）、室性心动过速、室颤、室性自主心律；房性早搏、室上性心动过速 S-T段的改变（尤其是AMI）,心电监护参数,根据医嘱选择合适的间隔时间必要时作临时调整袖带的位置及松紧度注意避免在动、静脉穿刺后测量血压长时间监测血压时，注意更换肢体,血压监测,常规选择食指指甲不宜过长长时间监测，应至少每2h更换部位次尽量避免输液侧肢体测量,血氧饱和监测,观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和度，出现报警及时处理报警参数选择默认，不需要调整音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或0中央站的报警音量切不可以关闭（尤其8h以外）及时回顾报警记录，报告医生,报警,皮肤处理至关重要