药理学332影响免疫系统的药物

第三十七章 影响免疫功能的药物,学习目标,熟悉：免疫抑制剂环孢素及免疫增强剂左旋咪唑的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护。了解：其他药物的作用特点。,第一节 概述,免疫系统包括 免疫器官脾脏、胸腺、淋巴结、扁桃体等 免疫细胞淋巴细胞，吞噬细胞 免疫分子淋巴因子、抗体、溶菌酶 免疫系统功能 1.防御：保护机体不受病原体感染。过高可引起超敏反应，过低可引起免疫缺陷，导致感染。 2.稳定：清除体内出现的变性、衰老和死亡细胞，维持体内环境相对稳定。如发生紊乱，得自身免疫病。 3.监视：识别、清除突变细胞和持续性感染细胞。如功能低下可出现癌变或持续性感染。,免疫应答：机体对抗原性异物所发生的一系列生理反应， 分为3期：,1、感应期（识别阶段）：巨噬细胞吞噬和处理抗原阶段；2、增殖分化期（活性阶段）：免疫活性细胞被抗原激活后增殖、分化，并产生免疫活性物质的阶段；效应期（效应阶段）：致敏T淋巴细胞或抗体发挥免疫学效应，清除抗原的阶段。,影响免疫应答的药物分类： 免疫抑制药 ：抑制机体免疫功能，用于防治器官移植中的排斥反应和自身免疫性疾病。 免疫增强药：提高或调节机体免疫功能，用于治疗免疫缺陷疾病、慢性感染疾病及恶性肿瘤的辅助治疗。,第二节 免疫抑制药,免疫抑制药分类： 1.糖皮质激素类 2.环孢素 3.烷化剂 4.抗代谢药 5.抗淋巴细胞球蛋白共同特点： 非特异性的抑制机体免疫功能、抗炎作用。,环孢素（cyclosporin，CsA）,【药理作用】1、选择性抑制T淋巴细胞活化期；2、抑制T淋巴细胞生成干扰素。,【临床应用】,1、器官或骨髓移植的排异反应 常与小剂量糖皮质激素合用2、自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎,【不良反应与注意事项】, 肾毒性 肝损害 药物相互作用： 与肾毒性药合用，则加重肾脏毒性（如氨基糖苷类、利尿药、抗真菌药）； 与酮康唑或苯巴比妥类药合用，因药酶抑制作用，而使血药浓度升高。,糖皮质激素类（泼尼松、泼尼松龙、地塞米松）对免疫反应的各环节均影响用于自身免疫性疾病 （类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）,烷化剂（环磷酰胺 、白消安 、噻替派） 用于糖皮质激素不能长期缓解的自身免疫疾病。抗代谢药（硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、巯嘌呤等） 用于自身免疫性疾病（类风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮）,抗淋巴细胞球蛋白 用于器官移植的排斥反应（其他免疫抑制药无效时用）。他克莫司（tacrolimus） 高效免疫抑制药 防治肝、肾移植时的免疫排斥反应和自身免疫性疾病。,第二节 免疫增强药,增强机体的抗肿瘤、抗感染能力，纠正免疫缺陷,免疫增强药分类,1微生物来源的药物 卡介苗2人或动物免疫产物 胸腺素、 干扰素、白介素3化学合成药物 左旋咪唑4生物多糖类 灵芝多糖、胎盘脂多糖等5中药及其他 人参、黄芪、枸杞等。,临床应用： 1.免疫缺陷疾病 2.慢性感染性疾病 3.肿瘤的辅助治疗,卡介苗（BCG，结核菌苗） 1.牛结核杆菌的减毒活菌苗 2.非特异性免疫增强药 3.临床：预防结核病 恶性黑色素瘤、肺癌、白血病等,广谱驱虫药 免疫增强药用于：免疫功能低下者； 自身免疫性疾病； 肿瘤的辅助治疗。,左旋咪唑,白细胞介素T细胞生长因子 药理作用： 促进T淋巴细胞增殖； 刺激自然杀伤（NK）细胞生长； 活化巨噬细胞 临床：恶性肿瘤辅助治疗,干扰素（interferon，IFN） 药理：1.广谱抗病毒； 2.抑制肿瘤细胞增殖 3.调节免疫功能 临床：1.病毒性疾病； 2.肿瘤辅助治疗； 3.器官移植。,胸腺素,促进T细胞分化成熟，纠正免疫缺陷 临床：免疫缺陷疾病（艾滋病） 病毒性感染等,转移因子 用于原发或继发性细胞免