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文档简介

尿道下裂 概念图,17床 麦XX 男 4岁病史:患儿出生后即被家人发现其阴茎下曲,尿道开口于阴茎体部,排尿通畅,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿及脓尿,曾就诊于当地医院,建议四岁后再手术治疗,现为进一步治疗来我院就诊。入院诊断:尿道下裂:阴茎体型,病例,手术方式:阴茎下曲矫正+游离包皮内板尿道成形术,专科检查:双肾及膀胱区未见隆起,未扪及包块,无压痛及叩击痛。双肾输尿管行程无压痛,阴茎重度下曲,北侧包皮丰厚呈头巾样,尿道开口位于阴茎体部,尿道口未见异常分泌物,双侧睾丸可扪及,无肿大及压痛。辅助检查:无,入院时生命体征:T:36.9 P:85 R:24 BP:92/60 WT:15.5Kg。,尿道下裂,定义: 前尿道发育不全而致尿道口未能达到正常位置的阴茎畸形、尿道开口异位的尿路及外生殖器的先天性畸形。,基本特征:1、尿道开口异常; 2、阴茎向腹侧屈曲畸形(阴茎下曲); 3、阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏(帽状包皮)。,症状:排尿异常,主要表现为原线细,尿流自下无射程,排尿时打湿衣裤。阴茎勃起时明显向下弯屈。,分型:(按尿道开口位置)龟头型或冠状沟型阴茎型阴茎阴囊型阴囊型会阴型:,疼痛,护理诊断,疼痛,诊断相关依据,疼痛,概念图,护理措施,疼痛:与手术切口有关,患儿主诉疼痛减轻,哭闹减少,1、给予桥式保护架,暴露会阴部,保护阴茎伤口。2、术后13天疼痛较明显,可适当给于镇静止痛剂。3、可给予雌激素己烯雌酚:中和体内的激素水平,预防阴茎勃起而引起疼痛4、心理护理。,疼痛得到缓解,患儿哭闹减少,有感染的危险:与外生殖器畸形和手术切口易被污染有关,尽量避免伤口发生感染,1、保持伤口敷料干燥清洁,及时清除分 泌物,必要时更换敷料。2、禁止会阴冲洗,支架管冲洗QD(氯霉素眼药水0.51.0ml经支架管注入)。3、观察阴茎颜色和尿液颜色有无异常。4、多饮水。5、增强抵抗力(饮食:高蛋白),患儿无发热,感染症状出现。,潜在并发症:支架管脱落,支架管无脱出,1、躁动患儿应适当使用约束带,防止其扯管。2、妥善固定,避免受压扭曲及牵扯,一般用3M敷贴固定。3、保持大便通畅,避

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