如何护理好病人1

如何护理好病人,“十知道”专项解读 郑秀萍 2016年08月,意义,全面落实“优质护理”工作的要求拉近护患关系的纽带提高业务水平的工具更好的护理好病人,“十知道”的内涵,1.一般资料2.主要诊断、第一诊断3.主要病情4.治疗措施5.主要辅助检查的阳性结果6.主要护理问题及护理措施7.病情变化的观察重点,1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主治医生、责任护士2.主要诊断，第一诊断3.患者的主要病情：a、住院原因（患者主诉及现病史）b、目前身体状况、临床表现（住院治疗的时间、外观、状态、目前生命体征情况、有无专科症状及体征、生活自理能力情况、护理级别、饮食类型等）,“十知道”内涵,c、饮食（食欲、食量）d、睡眠（具体形态）e、大小便（次数、性状、患者排便的自我感知等）f、活动情况（运动范围）g、心理状况（客观表述、避免主观判断）,a、住院原因：主诉、现病史,例如：肺癌化疗3个周期，放疗后一个月（主诉），一周前出现咳嗽，咳痰，近2日胸闷、气短，门诊行胸部检查.为进一步治疗来我科（现病史）。,例如:该患者入院14天，放疗4天，消瘦，神情倦怠，主诉乏力，无发热，偶咳嗽，血压偏高155/90mmHg，生活可自理，遵医嘱给予三级护理，普食。,b、目前身体状况、临床表现：,例如：普食，食欲、食量与治疗前相比无改变正常约4两米饭，1份菜，饮水量约1500ml。d、睡眠：睡眠具体形态例如：睡眠形态紊乱（入睡困难、早醒、多梦、间断睡眠等）。,c、饮食：类别、食欲、食量,e、大小便：次数、量、性状例如：每日大便一次、条状、小便4次，量正常，留置导尿每日引出尿液的色、量、性状等。f、活动情况：活动范围、活动强度、量例如：床上翻身、离床活动、病室内活动、病区内自由活动等。g、心理状况：客观描述、避免主观判断例如：性格、脾气、对疾病的认知度、对治疗的配合程度、是否愿意与人沟通等。,1.手术或化疗方案名称和日期。2.主要用药和目的。5.主要辅助检查的阳性结果：要求说出阳性结果包括：影像检查、各种血液化验、特殊检查、病理报告等。,4.治疗措施：,1.护理诊断的概念：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是有护士负责的。而护理问题属于护理诊断的范畴。,6.主要护理问题和护理措施：,确立护理诊断的过程有两大步：1.确认护理问题：按首优问题（危及生命）、中优问题（马斯洛需要层次论）、次优问题（危险性及潜在性）。2.陈述护理诊断：采用PES公式。P-健康问题（护理对象现存的或潜在的）、E-与该问题相关的因素（直接原因、促发因素或危险因素）、S-症状或体征（健康问题相关症状）。所以，综合所述，护理问题属于护理诊断。,例如：睡眠形态紊乱（P）:1.与病人家属多，环境嘈杂有关2.与病人手术切口疼痛，皮肤瘙痒有关，3.病人担心疾病愈后，思想负担重有关（E）入睡困难（S）,1.观察：护士运用自己的感官、知觉获取资料。观察护理对象的症状、体征以及精神状态、所处环境状况等。2.交谈：通过与家属、护理对象交谈、了解护理对象的健康资料，建立信任关系。3.护理体格检查：用视、触、听等技术对护理对象的生命体征和各系统功能进行检查。4.查阅资料。,如何找出症状和体征,7.病情变化的观察重点,CONTENTS,下面我讲一个例子：,一般资料：53床张子涵，男，2岁，主管医生：杨刚主要诊断：手足口病主要病情：1.住院原因：发热，皮疹1天2.目前身体状况及临床表现：于12月4日入院，体温：37.9，患儿于昨日无明显诱因出现发热，测体温最高为39，无昏迷抽搐及意识障碍，并出现手掌，臀部和足底皮疹，为绿豆大小黄白色丘疹，口腔上颌疱疹，其他部位皮肤正常。遵医嘱给予一级护理。无过敏史，无传染病史。,3.饮食：给予营养丰富的流质、半流质及易消化的饮食，主要是牛奶和稀饭。4.睡眠：睡眠欠佳，易醒，间断入睡。5.大小便：正常6.活动情况：可自由下床活动。7.心理状况：恐惧、焦躁心理，不愿配合治疗。,治疗措施：遵医嘱给予头孢他啶防治感染，利巴韦林抗病毒，氢化可的松抑制炎症反应，西咪替丁护胃及营养支持治疗。主要辅助检查的阳性结果：血尿便常规，肝肾功能。心肌酶谱等检查无明星异常。病情变化的观察要点：生命体征变化，疱疹消退情况，饮食情况。,主要护理问题及护理措施：,一.隔离：与手足口病的传染性有关1.执行呼吸道接触隔离，消化道隔离。将患儿安置在空气流通，温湿度适宜病房，病房每日空气消毒机消毒一次。2.门把手、桌面、床头柜、地面等以消毒液喷洒消毒。3.患儿的用品，如餐具，玩具、呕吐物等用含氯消毒剂浸泡消毒，患儿衣服，被褥等置阳光下暴晒。4.护士在进行护理操作前穿隔离衣、戴手套、护理不同的患儿要消毒双手，避免交叉感染。,二：发热：与炎症有关。1.保持室内空气新鲜，衣被穿盖适宜，忌捂汗。2.多饮温开水，发热时遵医嘱行物理降温。体温超38.5应密切观察体温变化，遵医嘱使用小儿退热剂，防止高热惊厥。3.出汗时，及时擦干，更换衣服，防着凉。,三：皮肤完整性受损：与患儿手足皮疹有关1.患儿衣服要宽大、柔软，被褥清洁，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。2.注意观察皮疹的颜色，数目，出疹部位，皮疹有无破溃。3.皮疹破裂者，局部皮肤涂抗生素药膏或炉甘石水剂。4.要剪短指甲，勤洗手，勿挠抓，防止皮肤感染。,四：食欲减退：与患儿口腔疼痛，疱疹有关1.保持口腔清洁，进餐前用温水或生理盐水漱口。口腔溃疡较大时可用锡类散喷剂，以达到消炎止痛。2.进流质、半流质及易消化饮食，少量多餐，饮食不能过酸或过咸，对于拒食、拒水而造成脱水、酸中毒时给予补液，及时纠正水电解质紊乱。,五：恐惧、焦虑1.在为患儿做治疗时态度温和，采取鼓励表扬法，取得信任，保持患儿情绪稳定。2.护理人员要多与家长交流沟通，介绍疾病相关知识及患儿病情，告知多数患儿愈合良好，不留后遗症，缓解家长焦虑。,例二：一般资料：5床孙梦瑶，女，6岁，主管医生：阳小春主要诊断：急性支气管炎主要病情：1.住院原因：反复咳嗽一星期。2.目前身体状况及临床表现：于2016年8月1日入院，体温：37，患儿于一星期前因不慎受凉后出现咳嗽，为阵发性咳嗽，有痰不易咳出，无发热。在诊所治疗病情未见好转，来我院治疗，咽充血，扁桃体未见肿大，双肺呼吸音粗，闻及干性啰音。遵医嘱给予级护理。无过敏史，无传染病史。,3.饮食：给予进清淡易消化饮食，忌辛辣油腻之品。4.睡眠：睡眠尚可，易入睡。5.大小便：正常。6.活动情况：可自由下床活动。7.心理状况：恐惧、焦躁心理，不太愿意配合治疗。,治疗措施：遵医嘱给予头孢硫脒防治感染，利巴韦林抗病毒，炎琥宁清热解毒及营养支持治疗，口服小儿解感颗粒清热解表。主要辅助检查的阳性结果：血常规检查无明星异常，中性粒细胞比率45%偏低（50%-70%）。病情变化的观察要点：生命体征变化，咳嗽情况，饮食情况。,主要护理问题及护理措施：,一.气体交换受损：与肺部炎症有关1.改善呼吸功能：将患儿安置在空气流通，温湿度适宜病房，嘱患者卧床休息，减少活动，穿衣不宜过多，保持皮肤清洁，治疗护理集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。2.口唇发绀有缺氧表现的患儿应及早给氧，以改善低氧血症。3.遵医嘱给予抗生素治疗，促进气体交换。,二：清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠等有关。1.保持室内空气新鲜，经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。2.必要时，可进行雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。3.不能有效咳出痰液者，可给予吸痰。,三：营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足消耗增多有关1.补充营养及水分：给予足够的维生素和蛋白质，少量多餐。2.鼓励患者多饮水使呼吸道黏膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于黏膜病变的修复。3.遵医嘱给予静脉补充营养,四：潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性场麻痹。1.密切观察病情变化，注意观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等。2.密切观察患儿的意识、瞳孔变化。3.密切观察患儿的大便情况，有无便血。4.该患儿住院至今未出现并发症。,谢谢大家,下面我总结一下8月份第一个星期的质控检查情况：1.护理安全方面：上班护士责任心不强，发现有配错药的情况，虽然未造成影响，但是体现了我们护士的责任心不强，希望下次不要再出现类似的情况。2.查对制度：没有严格