温里中成药

,中药小故事,相传宋徽宗喜欢吃冷食，经常腹痛，御医给他服用了很多药也不见效。于是请来民间医家杨吉老来看，杨吉老诊脉后说，皇上的这种病需要服理中丸。徽宗一听，大为不满：“御医给我开的也是理中丸啊，吃了很多了，也没有用。”杨吉老说：“皇上的病是因为食冰过多，所以我这个理中丸所用的汤使不同，要用冰煎药，这样药丸能够直达病原，才能治好。”徽宗半信半疑地吃了杨吉老做的理中丸，竟然真的痊愈了,温里中成药,初步学习里寒证的主要临床表现,能正确推荐和指导应用温里中成药,弄清温里中成药代表性药物的适用范围，功能主治，临床应用,学习目标,寒证,表寒证,里寒证,外感寒邪,辛温解表方药,（病因）,一、里寒证病因,外寒直入三阴，深入脏腑,里寒证：病因一,表证治疗不当，寒邪乘虚入里。,里寒证：病因二,失治误治，服寒凉药太过，损伤阳气。,里寒证：病因三,素体阳虚，寒从内生 。,里寒证：病因四,寒证,表寒证,里寒证（病因）,寒从外来,素体阳虚，寒从中生失治误治，服寒凉太过损伤阳气,外感寒邪,辛温解表方药,寒自内生,外寒直中三阴，深入脏腑表寒证治疗不当，寒邪乘虚入里,一、里寒证病因,的作用，能除脏腑,具有温里助阳、,散寒通络,或回阳救逆,温里中成药,经络间的寒邪，用于阴寒在里之证（里寒证）的中成药称为,二、温里中成药概念,温里中成药 分类,回阳救逆中成药,温中散寒中成药,中焦虚寒证,阳气衰微，内外俱寒,（脾胃虚寒）,三、温里中成药分类,中焦虚寒证（临床表现）,脘腹冷痛或胀痛，面色萎黄，肢体倦怠，手足不温，不思饮食，或恶心呕吐；或吞酸吐涎，或腹痛下利，口淡不渴，舌淡苔白滑，脉沉细或沉迟。,【组方】党参75g,土白术75g,炙甘草75g，炮姜50g。【功能】温中散寒，健胃【主治】用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良党参 白术 甘草 炮姜,理中丸,炮姜 大辛大热，温脾阳， 祛寒邪，扶阳抑阴。党参 甘温，补气健脾。 白术 甘温苦燥，健脾燥湿 甘草 合参 、术助益气健脾； 缓急止痛； 调和药性,【方解】,君药,主辅相配温中健脾,佐药,佐药而兼使药,臣药,【现代应用】慢性胃炎、肠炎、胃及十二指肠溃疡、消化道出血【用药禁忌】忌食生冷油腻，不易消化的食物。,附子入药始于神农本草经，李时珍云：“附子有大毒，用之不当，致祸甚速。”前汉书外戚传记载：霍光专权，串通女医淳于衍，用大毒之药附子制成药丸毒杀了临产的皇后。,【知识拓展】,四川人拿附子当菜吃，年年都喝附子汤。,明代张仲景称颂：“附子、大黄为药中之良将，人参、熟地为药中之良相。”附子其用有三：一是去脏腑沉寒，二是补阳气之不足，三是温暖脾胃。”,【组方】附子100g，党参200g,白术150g,干姜100g，甘草100g。【功能】温中健脾【主治】用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。 附子,附子理中丸,附子 补火助阳、温肾暖脾 干姜 辛热，温运脾阳， 温脾暖中，祛寒止泻 党参 甘温，补脾胃疗中虚 白术 苦温，健脾燥湿 甘草 补脾合中，调和诸药,【方解】,君药,佐药,使药,臣药,【现代应用】胃炎、十二指肠溃疡、慢性腹泻、过敏性紫癜、窦性心动过缓，复发性口腔溃疡等属脾胃虚寒者。【用药禁忌】脾胃湿热者不宜用。孕妇慎用。,肉桂为樟科乔木桂树的干燥树皮，有浓烈的特殊香气。著名的一道菜，“张飞牛肉”，据说是张飞用陈皮、肉桂、丁香等药材卤制的。它不但没有中药的苦味，而且香味扑鼻，滋补强身，成为人们餐桌上难得的美味。肉桂和煮菜的桂皮并不是同一种药材。桂皮一般不做药物使用，而肉桂有补肾阳的功效。肉桂，味辛、甘，性热，有小毒。有温补肾阳、散寒止痛、温通经脉、引火归原的功效。由于肉桂味辛性热，极易伤阴助火，故不宜过量或长期服用，孕妇不宜使用。,【知识拓展】,【组方】肉桂30g，附片30g，党参90g,炒白术90g，炮姜 50g，炙甘草75g【功能】补肾助阳，温中健脾【主治】用于肾阳衰弱，脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，四肢厥冷。胸满腹痛，消化不良 肉桂,桂附理中丸,肉桂 温补肾阳 附子 补火助阳、温中散寒 炮姜 温中散寒 党参 甘温入脾补气健脾 白术 健脾燥湿 甘草 缓急止痛，调和诸药,【方解】,君药,佐药,使药,臣药,【现代应用】慢性胃炎、急慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡【用药禁忌】孕妇慎用,思考：理中丸、附子理中丸和桂附理中 丸的临床应用有何异同？,理中丸,附子理中丸,桂附理中丸,辩证要点,现代应用,应用注意,小结（板书）,一、里寒证病因,二、温里中成药概念,三、温里中成药分类,温中散寒中成药(代表药物）治疗中焦虚寒,回阳救逆中成药,阳气衰微，内外俱寒,理中丸附子理中丸桂附理中丸,处方功能主治方解临床应用,实训：问病荐药,患者，男，56岁。素好食生冷，偶食生冷则下利清谷，腹痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，手足不温，空腹痛甚，得食则缓，舌淡白，脉沉细。,询问疾病,“问病荐药”工作步骤,疾病判断,推荐药品,指导用药,症状病因疾病史,介绍功效,介绍用法用量注意事项,问病荐药案例,药师：你好，请问有什么需要帮助的吗？顾客：我肚子隐隐作痛，还拉肚子。药师：什么时候开始痛的？顾客：今天早上。药师：什么原因引起的呢？顾客：吃了一些冷饮。药师：平时常吃冷食吗？顾客：是的。药师：吃饭后腹痛会好些吗？顾客：空腹更痛，吃完好些。药师：胃是否有寒凉感。顾客：是的，热敷胃部比较舒服。,问症状、病因、疾病史，,药师：平时手脚冰凉吗？顾客：是的。药师：可以看下你的舌头吗顾客：好的（舌淡苔白）药师：去医院做过检查吗，有其他疾病史吗？顾客：没有药师：你这是常吃冷食引起的脾胃虚寒，建议服用“附子理中丸”。这药温中健脾，