中医常用药方

第二节 方剂分类及常用方剂Classification and commonly used formulas中医学教研室主讲:李凯讲师,授课对象：2014级临床医学五年制,下篇,第二章 方 剂,含义：以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂。,分类：2类,一、解表剂,解表方适应病证,表证麻疹未透疮疡或水肿初起,Diaphoretic recipe,辛凉解表剂,含义：由辛凉药物组成，具有发散风热功效，治疗风热表证的方剂。代表方：银翘散、桑菊饮,Formula for relieving superficies syndrome with pungent and warm natured drugs,Formula for relieving superficies syndrome with pungent and cool natured drugs,使用注意： 1.辨清表证的有无，有表证才能解表，否则忌用。 2.表证未解，又有里证，可先表后里或表里双解。 3.发汗不可太过，以微汗为度，过汗则伤阴耗气。 4.不宜久煎。,麻黄汤,功效：发汗解表，宣肺平喘主治：风寒表实证用法：水煎服，服后取微汗,方解组成,麻黄（君）：发汗而散风寒，宣肺平喘桂枝（臣）：增君发汗，治主证，又温通杏仁（佐）：助君平喘止咳，降肺气甘草（使）：缓和、调和，防君、臣过汗,一、解表剂,Ephedra Decoction,银翘散,功效：发散风热，清热解毒主治：风热表证，温病初起卫分证用法：水煎服,方解组成,银花、连翘（君）：发散风热，清热解毒薄荷、牛蒡子、荆芥、淡豆豉（臣）：疏散风热，利咽喉芦根、竹叶、桔梗（佐）：清热生津，宣肺止咳甘草（使）：调和诸药，清利咽喉,一、解表剂,Yinqiao San powder,二、祛风剂,含义：凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用的方剂。,风有内外之分外风：为六淫之一内风：为阳气所化，多呈火热炽盛 或肝阳偏亢外感风邪：留于头面、肌肉、经络、筋骨、关节等， 其致病偏于肌表内生风邪：多因内脏病变所致，主要责之于肝,Somatology,二、祛风剂,分类,外风疏散外风剂内风平熄内风剂,使用注意：祛风剂多温燥、津液不足、阴虚有热者慎用,独活寄生汤,二、祛风剂,独活（君）：祛风除湿，散寒止痛细辛、秦艽、桂枝、防风（臣）：祛风湿，温经散寒桑寄生、牛膝、杜仲（佐）：补益肝肾，强壮筋骨当归、川芎、白芍、熟地（佐）：养血活血人参、茯苓、甘草（佐）：补气健脾甘草（使）：调和诸药,功效：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证用法：水煎服,方解组成,Angelicae Pubescentis and Loranthi Decoction,二、祛风剂,天麻钩藤饮,功效：平肝息风，清热活血，补益肝肾主治：肝阳偏亢，肝风上扰证用法：水煎服,方解组成,天麻、钩藤（君）：平肝息风石决明、牛膝（臣）：平肝潜阳，引血下行杜仲、桑寄生（佐）：补益肝肾栀子、黄芩、益母草（佐）：清肝降火，活血利水首乌藤（夜交藤）、茯神（佐）：宁心安神,Tianma gouteng drink,含义：以祛湿药为主组成，具有化湿利水，通淋泄浊作用，治疗水湿病证的方剂。,三、祛湿剂,Desiccating formula,分类,三、祛湿剂,使用注意： 1.分清内、外之湿。 2.分清常夹之病邪（风、寒、暑、热）。 3.分清治湿法则、途径（化、燥、利）。 4.易伤阴耗气。 5.孕妇慎用。 6.年老体弱常配健脾扶正药。,三、祛湿剂,藿香正气散,功效：解表化湿，理气和中主治：外感风寒，内伤湿滞证用法：水煎服为药丸者，6g/次，口服液，1支/次，3次/日,三、祛湿剂,Agastachis Powder for Restoring Healthy Energy,方解组成,藿香（君）：紫苏、白芷 半夏 桔梗 陈皮 大腹皮、厚朴 白术、茯苓 生姜、大枣 炙甘草,（臣）,（佐）,（使）,藿香正气散,三、祛湿剂,解表散寒，芳化、理气和中,发散风寒又化湿,燥湿和胃又止呕,利肺气,理气和中,行气消胀,健脾运湿，和中止泻,健脾和胃,调和诸药,Agastachis Powder for Restoring Healthy Energy,三、祛湿剂,茵陈蒿汤,功效：清热，利湿，退黄主治：湿热黄疸用法：水煎服,方解组成,茵陈（君）：清热，利湿，退黄栀子（臣）：清热利湿，通利三焦，引湿热自小便而出大黄（佐）：泻热逐瘀，通利大便，导瘀热由大便而出,Yinchenhao Tang,含义：凡以清热药组成，具有清热、泻火、解毒、滋阴透热等作用，治疗里热证的方剂。,四、清热剂,heat-clearing prescriptions,使用注意：1.使用原则：表已解，里热盛而未结实。2.若邪热仍在表，应解表；里热已成腑实，则 宜攻下。3.脾胃虚寒慎用。,四、清热剂,白虎汤,功效：清热生津主治：阳明气分热盛证用法：水煎服,方解组成,生石膏（君）：清热泻火除烦（阳明气分热）知母（臣）：助清热除烦，生津止渴 粳米炙甘草,（佐使）和胃护津，防君臣寒性伤中,四、清热剂,Baihu Tang,含义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，治疗邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、寒热错杂以及表里同病的方药。,五、和解剂,Conditioning agent,五、和解剂,小柴胡汤,功效：和解少阳主治：少阳证用法：水煎服,方解组成,柴胡（君）：透邪外出，和解少阳黄芩（臣）：助君清泄少阳半夏、生姜（佐）：和胃降逆止呕人参、大枣（佐）：益气健脾，扶正祛邪炙甘草（使）：调和诸药,五、和解剂,Xiao Chaihu Tang,含义：凡以消食药为主组成，具有消食健脾、除痞化积等作用，以治疗食积停滞病证的方剂。,六、消导剂,Prescriptions for Resolving food stagnancy,使用注意： 1.不宜久服。 2.无积滞者忌用。 3.脾虚者需加健脾药。 4.气滞者需加行气药。 5.化热、生湿、兼寒者，酌情配伍相应药。,六、消导剂,保和丸（汤）,功效：消食和胃主治：食积证用法：6-9g，温开水送服，2-3次/日,因作用平和，故名“保和”,六、消导剂,Baohe Wan,方解组成,山楂（君）： 消肉食油腻之积神曲 化酒食陈腐之积莱菔子 消谷面之积，行气半夏 和胃止呕陈皮 行气化滞 茯苓 渗湿健脾连翘 清热散结,（臣）,（佐）,消诸饮食积滞,保和丸（汤）,六、消导剂,Baohe Wan,含义：凡以泻下药为主要组成，具有 作用，治疗里实证的方剂。,通便泄热攻积逐水,八、泻下剂,Purgative drugs prescriptions,八、泻下剂,使用注意： 1.表证未解，里实未成不宜。 2.表证未解，里实已成，可先表后里或表里双解。 3.年老体弱，孕、产妇、亡血忌用。 4.月经期，病后津伤慎用。 5.易伤胃气或津液，点到即止。,八、泻下剂,大承气汤,功效：峻下热结主治：阳明腑实证（痞满燥实）用法：水煎服注意：大黄后下，芒硝溶服，中病即止,方解组成,大黄（君）：泻热通便，荡涤肠胃芒硝（臣）：助君泻热通便，润燥软坚枳实 消痞除满厚朴 破气散结,（佐使）,峻下热结承顺胃气塞者通闭者畅,承气,八、泻下剂,Large Chengqi Decoction,消食剂与泻下剂异同：,含义：凡以祛痰平喘药为主组成，具有祛痰平喘作用，治疗咳嗽、哮喘的方剂。,九、化痰止咳平喘剂,Eliminating phlegm and relieving cough and asthma agent,九、化痰止咳平喘剂,使用注意： 1.辨清痰、咳、喘病性质。 2.宣和降肺气药搭配。 3.常配行气（气顺痰消） 4.常配健脾药（治痰之本） 5.久咳需敛肺。 6.久喘需补肾。 7.燥痰需润肺。,九、化痰止咳平喘剂,二陈汤,功效：燥湿化痰，理气和中主治：湿痰咳嗽用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎服,方解组成,半夏（君） 燥湿化痰，降逆和胃橘红（臣） 理气燥湿，和胃化痰 茯苓 健脾渗湿生姜 降逆化痰，和胃止呕乌梅 敛肺防燥辛散 炙甘草 调和诸药，益气健脾,（佐）,九、化痰止咳平喘剂,Erchen decoction,含义：凡以温里药为主组成，具有温中散寒、回阳救逆作用，治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲脱等里寒证的方剂。,十、温里剂,warming interior formula,使用注意： 1.辛温燥热，阴虚、热证 2.真热假寒者 3.有毒的方，孕妇,忌用,理中汤（丸）,功效：温中祛寒，补气健脾主治：脾胃虚寒证用法：水煎服，丸：6-9g/次，3次/日,干姜（君）：温中祛寒人参（臣）：助君复脾胃阳气，补中气白术（佐）：补气健脾燥湿炙甘草（使）：补脾益气，调和诸药，缓急止痛,方解组成,十、温里剂,Lizhong decoction,含义：凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆病证的方剂。,十一、理气剂,Carminative recipes,十一、理气剂,使用注意： 1.辨清虚实：气虚慎用，或加补气，以免伤气 2.辨清 气滞-行气为主 气逆-降气为主 3.因芳香辛燥 易伤津耗气 阴虚火旺 气阴两虚 易动血-出血病证慎用 易动胎-孕妇慎用 4.年老体弱者慎用,慎用,柴胡疏肝散,功效：疏肝解郁，行气止痛主治：肝气郁滞证用法：水煎服,方解组成,柴胡（君） 疏肝解郁香附 理气疏肝川芎 行气活血陈皮、枳壳 理气行滞白芍、甘草 养血柔肝,（臣）,（佐使）,十一、理气剂,Chaihu shugan powder,含义：凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血病证的方剂。,十二、理血剂,Blood-regulating recipes,使用注意： 1.出血无瘀、月经过多、孕妇忌用活血化瘀药 2.止血不留瘀 3.活血常伍行气药（气行则血行）,血府逐瘀汤,功效：活血祛瘀，行气止痛主治：胸中血瘀，血行不畅用法：水煎服,方解组成,当归 川芎、赤芍桃仁、红花 牛膝 柴胡、枳壳、桔梗生地、甘草,（臣）,（君）,活血化瘀,祛瘀血、通血脉、引血下行,（君）,养血、不伤阴血，调和诸药,疏肝理气，开宣肺气,（佐使）,十二、理血剂,Xuefu zhuyu decoction,含义：凡以补益药为主组成，具有补益气血阴阳不足等作用，治疗各种虚证的方剂。,十二、补益剂,Tonifying recipes,十二、补益剂,使用注意： 1.辨清虚实真假，无虚不补 2.气血互补（气血依存） 3.阴阳互补（阴阳互根） 4.脾胃虚弱，补阴、血慎用 5.热证慎补气，忌补阳,十二、补益剂,四君子汤,功效：益气健脾主治：脾胃气虚证（气虚证）用法：水煎服,方解组成,人参（君）：甘温益气健脾白术（臣）：益气健脾茯苓（佐）：健脾利湿炙甘草（使）：益气和中，调和,（一）补气剂,Decoction of Four Mild Drugs,四物汤,功效：养血调经主治：冲任虚损，血虚血滞证用法：水煎服,方解组成,熟地（君）：滋阴补血当归（臣）：补血调经活血白芍 养血益阴川芎 活血行气,（佐）,（二）补血剂,Decoction of Four Drugs,六味地黄丸,功效：滋补肝肾主治：肝肾阴虚证用法：水煎服或炼蜜为丸服,方解组成,熟地（君） 滋阴补肾山萸肉 滋养肝肾，涩精 山药 补脾阴，固肾泽泻 利湿泄浊，防熟地腻丹皮 清泄虚热制萸肉温涩 茯苓 渗湿，助山药运脾,（臣）,（佐）,三补,三泻,（三）补阴剂,Liuwei Dihuang Wan,配伍特点： 1.三补三泻，以补为主。 2.同补肝、脾、肾阴，以补肾阴为主。 3.补药量重于泻药。 4.滋阴补肾代表方,六味地黄丸,肾气丸（金匮肾气丸）,功效：温补肾阳主治：肾阳不足证用法：水煎服或炼蜜为丸服,（四）补阳剂,Shenqi Wan,方解组成,附子桂枝（肉桂）干地黄山药山萸肉泽泻 渗湿泄浊丹皮 凉血活血 茯苓 渗湿健脾,（臣）,（佐）,补肾精，助肾阳,补而不腻，补中有泻,（君）,温肾阳而化气,补肝脾肾，益精血,（四）补阳剂,肾气丸,配伍特点： 1.少量温阳加大量补阴药合用（阴中救阳） 少火生气，故名“肾气”。 2.补肾阳代表方。 3.补中存泻，温而不热。,肾气丸,考查题型,一、选择题,1、人体整体统一性形成，是以何者为中心的： A、五脏 B、六腑 C、经络 D、气血 E、形体,2、五脏中，“主治节”是的：A、心 B、肺 C、脾 D、肝 E、肾,3、治疗血瘀病证时，常配伍行气药，其机理在于： A、气能生血 B、气能摄血 C、血能载气 D、气能行血 E、以上都不是,4、六淫中最易迫血妄行的是：A、寒邪 B、湿邪 C、暑邪 D、火邪 E、燥邪,5、下列何项属小柴胡汤的药物组成：A、黄连、黄芩 B、大黄、半夏 C、柴胡、竹茹 D、人参、甘草 E、干姜、大枣,一、选择题,6、长期低热，劳累则甚，少气乏力，多为：A、血虚发热 B、阴虚发热 C、气虚发热D、气郁发热 E、血瘀发热,7、脉来缓怠，一息不足四至，是：A、缓脉 B、结脉 C、迟脉 D、代脉 E、涩脉,8、下列诸症中与里证无关的是：A、但热不寒 B、但寒不热 C、舌苔黄厚D、脉沉而迟 E、恶寒发热,9、甘味药的作用是：A、能补 B、能行 C、能散 D、能涩 E、能下,10、既能清热泻火，又能除烦止渴的药物是：A、石膏 B、柴胡 C、黄芩