断肢再植护理查房2017

断肢再植护理查房,断肢再植,离断的肢体重新接回原处，并使肢体重新获得血运成活的手术。,按损伤程度分类,1：完全性离断伤 远侧完全离体，无任何组织相连，或极少量组织相连，清创时须切除者,按损伤程度分类,2：不完全离断伤 肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量的2/3，主要血管断裂，不吻接血管将坏死。,1：整齐或较整齐断肢,2：不整齐断肢,现场急救处理,包扎,止血,固定转运,1、密封包扎，减少污染面2、勿浸泡、勿消毒3、04冷藏保存4、不能与冰块直接接触,离断肢体处理,断肢,干洁容器,冰块,塑料袋或纱布,正确保存方式,急诊室处理,1、伤员全身情况能耐受手术 2、局部条件 断肢再植的目的：恢复功能 无功能的肢体：负担 神经无法修复，亦丧失再植的价值,断肢再植的适应症,3、再植的时限与环境温度 再植时限原则上是越早越好，应分秒必争。一般以68小时为限，如伤后早期开始冷藏保存，可适当延长。断指再植可延长至1224小时。 4、离断平面5、技术条件,断肢再植的适应症,断肢再植的禁忌症,密切观察全身反应,一般处理,定期观察再植肢体血循环，及时发现处理血管危象,防止血管痉挛，预防血栓形成,应用有效抗生素预防感染,促进肢体功能恢复,术后处理原则,病史汇报-患者一般情况,病史汇报-入院评估,入院诊断,中医诊断：断肢 气血亏虚 骨断筋离西医诊断：1.右上肢不全离断伤 2.右肘部开放性粉碎性骨折伴脱位,入院时辅助检查,X线：心肺正常，右尺桡骨近段周围多发骨折块影，右肘关节脱位；周围软组织肿胀、积气；心电图：正常心电图血液检查：正常,中医四诊,骨科六诊,专科查体,患者各项评分,饮食、情志评估,5月18日 18:10 术前护理问题：,1.疼痛：与气机阻滞、骨断筋离有关2.体液不足：与肢体外伤致大量出血有关3.恐惧、焦虑：与不能预料治疗结果，担心手术费用有关4.知识缺乏：缺乏疾病治疗方法及手术治疗的相关知识。,护理目标：,1.能缓解患者的疼痛。2.体液正常，伤口止血。3.恐惧消除、焦虑感消失，情绪稳定。4.病人能积极配合治疗。,1.疼痛：与气机阻滞、骨断筋离有关,（1）了解疼痛的性质、程度，向病人讲解疼痛的必然性。（2）查看伤肢情况，协助医师予以纱布加压包扎止血。（3）伤肢置于功能位，勿随意搬动。（4）积极准备手术治疗伤肢。 评价：患者能配合治疗，仍诉疼痛（5.18.18：30）,2.体液不足：与肢体外伤致大量出血有关,（1）立即给予建立静脉双通道，快速补液。（2）伤肢给予无菌纱布加压包扎止血。（3）立即给予合血，以备术中输血。（4）密切观察患者的BP、P、R、SPO2,面色、四肢肤温，肢端颜色，有无口渴，患者的尿量。评价：患者体液正常，伤口出血未加重（5.18.18：30）,3.恐惧、焦虑：与不能预料治疗结果，担心手术费用有关,（1）快速规范的医护配合治疗，积极抢救患者，完善术前准备，消除患者的恐惧感，配合治疗。（2）给予心理护理，讲解相同病种治疗成功的病历，树立治愈的信心。（3）积极与家属沟通，讲解断肢再植手术大，费用高的必然性，但手术后能提高生活质量的价值。评价：患者家属能积极配合治疗。 （5.18.18：30）,4.知识缺乏：缺乏疾病治疗方法及手术治疗的相关知识,（1）讲解手术治疗的必需性，能使患肢存活，恢复功能