ICU伦理与法律问题

ICU伦理与法律问题,山东大学齐鲁医院李云秋,医学伦理,古往今来 ，无论任何一个行业在其实践中，都逐步的形成了一种行业特有的伦理观念，医学更是如此。古人云“医乃仁术，医乃生死所托，责任非轻，非仁爱不可托，非廉洁不可信也。”这是医务人员对自己职业的认识，也是社会对医务人员的要求。,观念,由于医学是为人的生命和健康服务的，它的使命是维护生命、支持生命、促进人们的健康，而人的生命是世界上最宝贵的。真、善、美；既然我们选择了护士为职业，从入校那天起，就一直在接受着几千年医学已经形成的伦理观念：救死扶伤、高尚的医德、“又红又专”的白衣天使。,概念护理伦理学,护理伦理学随着护理学科的独立和发展，从医学伦理学中分离出来，形成了一门新的独立学科，它是以普通规范伦理学的基本原理为指导，研究护理道德的科学。护理道德基本理论护理道德规范护理道德的基本实践,道德规范的集中表现,护士的职业荣誉感；护理患者时的同情心和责任心；救死扶伤、实行革命的人道主义原则；热爱护理专业，首先应做到自尊、自强；尊重患者的尊严及权利，注意保守其隐私和秘密；廉洁奉公，维护患者的利益和安全；同情体贴患者，满足患者的生理需要；工作认真负责，任劳任怨；与其他人团结协作，互尊互助；不断更新知识，勤学好问；,救死扶伤理念,想病人之所想；急病人之所急；视病人如亲人；全心全意为病人服务；,ICU的特点,ICU是一个仪器装备、人员配备非常特殊的科室。ICU代表着医院的最高综合抢救能力和护理水平，临床上多脏器衰竭、多发性损伤的抢救，基本上都在ICU内完成。,ICU护士的素质要求,1、高尚的医德、严谨的工作态度 ； 2、雷厉风行的工作作风；3、良好的身体素质和心理素质 ；4、熟练的专业技术；5、扎实的理论基础；,医疗纠纷呈爆炸性增长的原因,我们的医德医风确有滑坡现象；群众的法律意识在提高；媒体的误导，不切实际地将大量非事故或纯属于医疗意外宣染成了医疗事故或严重医疗事故；最高法院的错误的司法解释，无限扩大了医疗纠纷的受案范围与赔偿范围;,缘起纠纷堵住院门披麻戴孝,需求变化影响着医患关系,大家都很想往以前的医患关系，随着经济社会的发展，老百姓温饱问题解决了，普遍认为最重要的问题是健康问题，因此对健康的需求高了，对健康的期盼也高了；吃得可以差些，住的可以差些，但求医愿到大医院，认为到大医院就能治好病；,医疗纠纷的特点,医患关系的演变；医患间的利益冲突；经济利益冲突为主；多发生于中低收入人群；医患间掺杂其他因素；利益冲突的平衡；,社会因素,法律意识增强；价值观念的改变；对新技术不了解；失实的媒体炒作；医学知识不普及；,医院的原因,法律观念落后于社会；部分制度不健全；重经济效益轻质量；行业风气不端正；防范措施不得力；对差错事故管理不严；收费标准不统一；,医务人员的原因,缺乏应有的防范意识；对病情估计不足；感情用事，越界医疗；私欲驱使、废弃制度；关系紧张，互相拆台；缺乏服务的艺术性；语言不慎激怒患者；,ICU护患纠纷,分析医患纠纷发生的原因，因护理人员和护理工作直接引起的纠纷者，所占比例不如医生多，但在新近发生的医患纠纷中护理人员为直接责任者或直接投诉对象者也在增加。护理人员被人们称作生命的卫士，由此可见，护理工作的重要性和风险性。,护理工作特点：,护士与患者家属接触机会多；护理工作的特点又居医疗的前沿；是各项治疗措施的落实者；护士的工作态度、工作质量常常是提出纠纷的诱因和导火线；,ICU护士是ICU的灵魂，是医生的靠山。帮助医生及时对患者的疾病作出正确的诊断和治疗，较早发现医疗工作中的隐患，帮助医生堵塞漏洞，减少失误。,ICU护士工作的主要作用：,严密的观察病情变化；掌握疾病的动态变化；发现药物的不良反映；发现早期并发症；,ICU护理中常见的法律问题,治疗中的知情同意问题在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应向患者作必要解释；注意：在提供有关资料时，应注意与医生保持一致，防止患者或家属产生误解。关于隐私权维护隐私是患者的权利，也是医务人员的义务；注意：不论患者的隐私是否与病情有关，都应保守秘密。,护患纠纷产生-护士原因,护士的仪表：护士的表情：表情属于非语言性的交际手段;护士的性格；护士的语言；技术状况不佳；粗心大意；,护患纠纷产生-护士原因,责任心不强：早产儿：一级护理-骶尾畸胎瘤-俯卧-死亡；弄虚作假；查对不严格；操作不严谨；工作制度不落实；凌晨急诊破膜待产-9am催产素-呕吐、抽搐，要求剖宫-观察-2pm胎心不好，呼叫五次，5pm剖宫产-脑瘫、癫痫；监护不认真；执行医嘱有误；,防范纠纷的措施,主动服务；工作的不主动和服务态度的冷淡.预先告知：严格制度：书写认真：依法行护：及时沟通：,严格的防范措施,执行查对制度：查对意识和医疗责任结合 ，成为医护基本素质；执行检诊制度：误诊漏诊造成，严格三级查房、会诊、讨论；健全病案管理制度：医疗鉴定和调解处理医疗纠纷的主要依据 ；,防范措施,医护人员应增强法律意识 ：学法、懂法 ，对发生的差错、纠纷剖析；重视临床护理记录的法律意义：体现护理质量的高低，是护理教学、科研、管理的重要工具，具有法律效应 。,医患和谐、曙光在前,医患关系一定会走出低谷中国医师协会会长 殷大奎“构建社会主义和谐社会的若干问题的决定”中明确要尊重医学科学、要尊重医务人员的劳动；构建健康和谐的医患关系？,天使在人间,复习题,一医疗纠纷呈爆炸性增长的原因？我们的医德医风确有滑坡现象；群众的法律意识在提高；媒体的误导，不切实