突发急性传染病竞赛题库及答案解析技能操作题

1、 操作使用喷雾器进行消毒问题：喷雾器容易发生故障的主要部位有哪些？答：唧桶阀门、封口橡胶圈、喷头步骤：(1)根据消毒目的、对象和空间大小确定消毒剂种类、浓度和用量；(2)选用固体消毒剂，在配置溶解后应进行过滤除去残渣，混合均匀后，在装入消毒桶内；(3)装入喷雾器桶的溶液不能超过规定的刻度线；(4)将盖盖好，并拧紧；(5)打气加压，桶内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行喷雾消毒；(6)如压力不足，关紧阀门，打气加压后再使用；(7)消毒后，要用清水刷洗清除喷雾器内残余消毒剂和沉渣，擦拭清洁干爽后备用。2、A 级防护装备着装顺序穿戴：(1)在着装前必须对防护服进行检查和压力检测，确保服装完好，着装要有另外一个人帮助。(2)如环境温度低，要在防护服目视镜里面涂上防雾剂。(3)防护服内穿长衣裤，衣裤上不要有笔、首饰、证章等可能损坏防护服的物品。(4)脱掉鞋，袜子套在裤脚上。(5)按要求检查携气式个体防护器及其连接，但此时不要佩戴。(6)将双脚放入外套靴里，拉下套靴上面的罩，将裤子提起，站起扎上腰带。(7)打开空气供应装置，佩戴面罩，确定供气系统工作正常。(8)将手臂和头放入防护服里，拉上拉链，合上拉链覆盖。助手检查确定拉链及拉链覆盖是否拉紧，面罩视野是否清晰，所有空气管路是否紧密结脱去：在气瓶尚有足够空气时离开工作现场，脱去装备也需要有另外一个人帮助，此人应根据现场要求穿戴一定级别的防护装备。如果在现场解除了有毒化学物、致病微生物等，要在脱去前用水冲洗等方法去除致病物。按穿防护服相反的顺序脱去防护服，脱去时勿接触防护服上可能沾染有化学物的地方。如果可能，对防护服进行全面清洗，检测以备再次使用。如果防护服不能进行洗消，应用安全的方法将防护服抛弃。3、C 级防护装备着装顺序：(1)参照产品说明安装滤盒，检查防护服表面是否有破损，确认其完好。佩戴呼吸防护器，以半面罩为例，检查面罩佩戴后气密性。佩戴眼罩穿防护服，戴帽子，不能将头发露在外面穿防护靴戴防护手套(2)摘帽子，脱去防护服连同防护服一同脱去防护靴和防护手套，脱得过程中手不能触摸到防护服及防护手套、防护靴的外表面。从后面摘掉眼罩从后面摘掉半面罩4、二级个人生物防护用品的使用器材：(1)、连体防护服 1 件(2)、N95 口罩 2 个(3)、防护眼镜 1 付(4)、一次性医用工作帽 1 个(5)、防护胶靴（或鞋套）1 双(6)、医用乳胶手套 2 付(7)、可再用物品袋 1 个（贴有可再用标签）(8)、不回收物品医用垃圾袋 1 个（贴有不回收标签）(9)、手消毒液 1 瓶以上物品均存放于生物防护箱内。操作步骤：（一）着装顺序佩戴口罩（1）准备工作：检查头带弹性，手捧防护口罩，使鼻夹位于指尖,让头带松垂在手下 。（2）准确佩戴：鼻夹向上，让口罩托在下颌下，将上头带拉至头顶后侧，将下头带拉过头顶，放在颈后耳朵以下的位置。（3）塑造鼻夹：将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始,用双手向内按压鼻夹，并逐步向两侧移动逐步按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹（用一只手捏鼻夹会导致密合不当，降低防护效果，必须使用双手） 。（4）气密性检查：1）正压测试：双手扶住口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当，须再次调校口罩位置、头带及鼻梁金属条。2）负压测试：双手扶住口罩，大力吸气，口罩中央会凹陷。如有空气从口罩边缘进入，口罩中央不会凹陷，即佩戴不当，须再次调校口罩位置、头带及鼻梁金属条。戴医用工作帽：工作帽前缘压低至眉毛之上。穿防护服：先穿上防护服裤子，再穿上衣，最后罩上防护服头罩，拉紧拉链。穿上防护靴。戴防护眼镜：检查头带弹性，戴上后调整至感觉舒适，头带压在防护服头罩之外，并使眼镜下缘与口罩尽量结合紧密。戴防护手套：戴上医用乳胶手套，手套上口压紧防护服袖口。立正，汇报“着装完备，请准卸装” 。（二）脱装顺序去掉防护眼镜，放入再用物品收集袋。脱去防护服和手套、胶靴：裸手不得接触外表面。（1）先拉开防护服拉链，双手从头顶拉住头罩前缘，从前向后脱下防护服的头罩。（2）双手互相交叉，拉住衣领，脱掉防护服上部，袖子由里向外翻转，连同手套，由里向外，一起脱下防护服上衣部分。（3）接着双手在防护服内部，从上往下，由里向外卷，直至膝盖，连同胶靴一起脱下，放入再用物品收集袋。摘掉帽子：手指伸进帽子里摘掉帽子，不接触外表面。将帽子放入再用物品收集袋。摘掉 N95 口罩：从后向前取下头带，手不能接触口罩外表面，将口罩放入不回收物品医用垃圾收集袋。脱装完毕，对手、头面部皮肤进行消毒（闭目） 。对医用垃圾袋口，喷雾消毒。并扎紧袋口。（三）注意事项整个操作是以穿好的防护服装表面受到生物污染、经过有效防护的手和头面部皮肤洁净为假设的。脱装时，洁净的手和头面部皮肤不能接触防护设备外表面。防护服、手套、帽子、胶靴等须选用大小合适的号码。脱下的防护装备，一次性用品和可重复使用的防护用品须分开存放。穿脱过程中动作要轻，避免沾染的有害物二次飞扬。5、鼠疫防护服的穿脱要领：(1)、鼠疫防护着装程序：穿内隔离衣裤；穿防蚤袜及长统靴；戴帽子和小口罩；戴三角巾；穿外隔离衣；戴大口罩；戴医用手套；必要时戴防护眼镜或面罩。（2） 、鼠疫防护卸装程序：全身喷雾消毒，消毒液泡手后，摘下防护眼镜或面罩； 脱外隔离衣；取大口罩； 取三角巾；取医用手套； 摘小口罩和帽子脱长统靴；脱防蚤袜；脱内隔离衣裤。6、洗手的方法在流动水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤如下：步骤 1：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。步骤 2：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。步骤 3：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。步骤 4：弯曲手指使关节在另一只手掌心旋转揉搓，交换进行。步骤 5：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。步骤 6：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。再在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。7、操作外科口罩的佩带方法步骤 1：将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部步骤 2：将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹步骤 3：调整系带的松紧度8、摘手套步骤(1)用一手捏起另一近手腕处的手套外缘；(2)将手套从手上脱下并将手套外表面翻转入内；(3)用戴着手套的手拿住该手套；(4)用脱去手套的手指插入另一手套腕部处内面；(5)脱下该手套使其内面向外并形成一个由两个手套组成的袋状，放入污物袋；9、血压（间接测量法）的操作步骤(1)检查血压计关健：先检查水银柱是否在“0”点。(2)肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约 23cm，肱 动脉表面。(4)听诊器胸件放置部位正确；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下） 。(5)测量过程流畅，读数正确；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高2030mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。10、操作室内空气采样方法根据采样原理分为平板暴露法、固体撞击法、液体冲击法、过滤法。医院日常监测中常用平板暴露法进行空气采样。(1)布点方法：室内面积30m2，设内、中、外对角线 3 点，内、外点布点部位距墙壁 1 米处；室内面积30m2 ，设 4 角及中央 5 点，4 角的布点部位距墙壁 1 米处。(2)采样方法：将普通营养琼脂平板( 直径为 9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距地面 1.5m 采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露 5分钟，盖好立即送检。注意摆放平板时应由外向内逐一摆放，然后由内向外逐一将平板盖打开。应避免采样人员在房间内过多的走动，影响采样结果。11、操作水样品采集(1)采样前印制好详细的采样记录表采样的同时，要认真填写采样记录表。内容包括：水体（河流、湖泊、水库）名称，样点，编号，采样时间，天气，气温，现场监测项目，采样人姓名。(2)按水样储存时间的要求，采样时要加入相应的保存剂氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮加保存剂 H2SO4 至 pH2 可保存时间 24 小时。(3)采样前，容器应先用混合均匀的水样充分洗涤 23 次，然后正式取样。(4)在较浅的小河和靠近岸边的水样采集时，要注意避免搅动沉积物而使水样受污染。此时采样应从下游向上游方向采样。(5)采集表层水样时，应注意不能混入漂浮于水面上的物质。(6)采集所需要的水样后，应该缩短从采样到分析的间隔时间。尽快进行分析，如不能现场分析，则应妥善保存水样，尽量缩短水样的运送时间。测定三氮水样应在 4左右避光冷藏保存，以抑制微生物的活动，减缓物理作用和化学作用的速度。(7)采集有代表性的地下水样品，须考虑地理、气象、地质、水文、生态、环境等综合性因素。12、餐饮具消毒样品采集按随机抽取消毒后备使用的各类食具，取样量可以根据餐饮业的大小确定，每次采样 5-20 件，每件用 2 张纸片，每张纸片面积 25m2，采样用具 有专用的大肠菌群快速检验纸片、无菌生理盐水、无菌吸管、酒精灯、镊子、记号笔，黏贴纸，采样时用消毒镊子夹取纸片贴于食具内侧表面 30 秒后用无菌镊子取下，放入无菌塑料袋中，编号，放回采样箱，送回实验室。13、茶具、餐具微生物学采样方法：(1)打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口。(2)随机抽取清洗消毒后准备使用的茶具或餐具，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，在茶具或餐具与口唇接触处，1-1.5cm 处内外缘涂抹一周。(3)用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入 10mL 生理盐水中。(4)用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖。(5)试管上标明样品编号14、食品卫生监测微生物样品采集。1）样品种类 样品种类可分为大样、中样、小样三种。大样系指一整批，中样是从样品各部分取得的混合样品，小样系指做分析用，称为检样。检样一般以为准，中样以为准。2）采样方法(1)采样必须在无菌操作下进行。(2)采样用具：灭菌探子、铲子、匙、采样器、试管、广口瓶、剪子和开罐器等。(3)根据样品种类如袋、瓶和罐装者，应取完整的未开封的。如果样品很大。则需用无菌采样器取样；样品是固体粉末，应边取边混合；样品是液体的，通过振摇即可混匀；检样是冷冻食品，应保持在冷冻状态（可放在冰内、冰箱的冰盒内或低温冰箱内保存） ，非冷冻食品需保持在中保存。3)送检(1)样品送到食品卫生微生物检验室应越快越好，一般应不超过小时。如果路途遥远，可将不需冷冻样品保持在环境中（如冰壶） 。如需保持冷冻状态，则需保存的泡沫塑料隔热箱内（箱内有干冰可维持在以下） 。(2)送检时，必须认真填写申请单，以供检验人员参考。15、采集生活饮用水的操作首先打开水龙头，试放水，确定水龙头正常，放水 5 分钟以上。打开理化采样容器，灌适量水后，用力振荡清洗后倒去，经 2-3 次清洗振荡后，根据所测项目的要求采适量水样，盖上盖子，给样品编号贴标签。进行微生物采样：关闭水龙头，用酒精灯对水龙头消毒 30 秒，然后打开水龙头，放水 5 分钟。打开消毒采样瓶盖，采水 500 毫升，盖上瓶盖，注意密封，在样品瓶上编号或粘贴标签纸。16、大肠菌群快速检测餐饮具样品的具体操作需两人配合进行，采样前样品采集人员双手必须用 75%酒精棉球擦拭消毒。取样方法：一人随机抽取保洁柜或消毒柜内消毒后备用的各类食 饮 具 碗、盆、杯、碟等 ，取样量根据大、中、小不同饮食行业，每次抽取餐 饮 具 610 件，每件贴纸片两片，每张纸片面积 252 5*5 ；另一人取采样箱内的工具物品放置操作台，在酒精灯火焰下消毒瓶口后打开消毒生理盐水瓶盖，用一次性使用无菌注射器吸取灭菌生理盐水适量，湿润大肠菌群快速检测纸片，用消毒后采样镊子取大肠菌群快速检测纸片紧贴于食 饮 具内侧面 30 秒后取下，置于无菌塑料袋内；筷子 5 只为一件样品，用无菌生理盐水湿润纸片后，立即将筷子进口端 约 5cm 抹拭纸片 2 张，放入无菌塑料袋内。一次性使用无菌注射器不得重复使用。17、呼吸道咽拭子标本采集(1)穿戴好二级生物防护服装，从采样箱中拿出采样器材，填写采样单；(2)让患者头上仰，张大嘴，发“啊”音。(3)采集者一手轻托患者下颌，一手食指与拇指持 2 根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子。(4)在不触及舌、颊、腭粘膜的前提下，将拭子伸向舌腭弓后。(5)用力反复擦拭双侧扁桃体及咽后壁。(6)将拭子头浸入含 3-5ml 采样液的尖底管中。(7)拭子在管口折断弃去，旋紧管盖。(8)在采样管壁上做好标识，包括姓名、编号、标本种类及采样日期。(9)整理采样箱，收拾垃圾，清理现场。18、演示污染水源常用的两种采样方法需准备的物品：长筒乳胶手套、500ml 灭菌采样瓶、 75%酒精棉球、可封口塑料袋、灭菌带绳纱布块、无菌镊子、无菌采样袋/瓶、记号笔、污物袋。方法一、直接取样戴长筒乳胶手套；打开 500ml 灭菌采样瓶；在水下 30cm 内灌满水样后盖好瓶盖；75%酒精棉球消毒瓶外壁；标记编号、采样地点；装塑料袋封口。方法二、纱布块集菌法：取 20cm*20cm 纱布块中心系一线绳（ 1m 以上）经高压灭菌备用；采样时用无菌镊子将纱布块放在采水点的水中，线绳固定在岸边物体上；等待一定时间（第二天取） ；用灭菌镊子将带水的纱布块取出放在灭菌袋/瓶中；做好标记（编号、采样地点） ；装塑料袋封口。19、单人人工呼吸的步骤：(1)首先使病人仰卧，头部后仰，先吸出口腔的咽喉部分分泌物，以保持呼吸道通畅；(2)急救者蹲于患者一侧，一手托起患者下颌，另一手捏住患者鼻孔，将患者口腔张开，并敷盖纱布，急救者先深吸一口气，对准患者口腔用力吹入，然后迅速抬头，并同时松开双手，听有无回声，如有则表示气道通畅。(3)如此反复进行，每分钟 14-16 次左右，直到自动呼吸恢复20、细菌的培养接种（1）现场器材酒精灯、酒精喷壶接种环、琼脂平板、样品管、消毒缸、乳胶手套、一次性口罩、帽子、医用垃圾袋（2）操作步骤A.点燃酒精灯，打开样品管封，火焰灭菌样品管口。B.右手持接种环，火焰灭菌，冷却后，挑取培养物。C.左手持琼脂平板，底朝下，盖在上，以无名指和小指托底，拇指、食指和中指将皿盖揭开，角度不得大于 45o，以免空气中细菌污染培养基。D.将已取被检材料的接种环伸入琼脂平板，轻轻地密集划线，涂布于琼脂平板表面边缘一小区（第一区，约占平板 1/5 面积）内。旋转平板，再在二、三、小区（第二、三、区）依次连续划线。每划完一个区应将平皿转动一定角度，将接种环通过火焰灭菌，每一区域最初划线均应接触上一区域的接种线 23 次，使菌落逐渐减少，以获得单个菌落，整个划线结束后，接种环火焰灭菌。平板划线接种时，接种环与培养基表面呈 30o40o 角，手腕要放松，不要用力过猛，以腕力在平板表面轻轻地分区划线，以免划破培养基表面。E.关闭皿盖，接种环火焰灭菌。F.标记。(3)注意事项A.平板划线接种时，接种环与培养基表面约呈 30400 角，手腕放松，用力适中，以腕力在平板表面轻轻划线，以防划破琼脂。B.每一区域最初划线均应接触上一区域的接种线 23 次，使菌落逐渐减少，以获得单个菌落。C.每划完一个区应将平皿转动一定角度，将接种环通过火焰灭菌后，再划下一区，不得多次重叠划线。D.为了分出单个菌落，划线时线与线之间既要保留适当的距离，又要尽可能地利用培养基表面有效面积,以达到充分分离细菌的目的。E.整个过程均需在酒精灯附近操作。21、疾控中心接到一村民电话报告称，在家附近发现 3 只死鼠，近期未投鼠药，接到报告后，中心派你前去采样，请准备采样物品：(1)采样箱：灭菌镊子、无菌采样袋、油性记号笔、污物袋、消毒液（75%酒精棉、来苏水） 、杀虫剂、采样记录单等；(2)防护用品：防护服、隔离服、N95 口罩、防蚤袜、长筒胶鞋、乳胶手套。22、紫外线强度测定操作：(1)测试时室内的相对湿度应小于多少？小于 85%(2)在距离紫外线灯管 1 米处多少强度才能达到消毒效果？1 米处强度应70w/c (3)测定的紫外线波长范围为多少纳米（nm）？253.7nm5nm要求：正确掌握紫外线强度仪的使用、结果判读和判定合格标准。评分要点：（1）检查仪器电源及连线；（2）打开仪器电源；（3）检查仪器零点；（4）根据被测紫外光源辐射功率的大小选择合适的量程键；（5）探测器放置于被测紫外光源下方垂直 1m 处；（6）待示值稳定后正确判读结果。23、显微镜的正确使用操作方式。问题：如果用油镜头观察物象，使用后擦拭镜头用何种溶剂？二甲苯要求：步骤合理、视野清晰、防止污染。评分要点：（1）提取安放：提取时一手握镜臂，一手托镜座，将镜座安放在距边台5cm 处；（2）安装镜头：了解目镜和物镜放大倍数并将所需倍数的目镜和物镜分别装在各自位置上；（3）对光：选最大光圈对准通光孔，转动转换器使低倍物镜对准通光孔，双手转动反光镜直到看见明亮视野为止；（4）安装玻片：调整载物台与物镜之间的距离至最大，将载玻片放于载物台上，再用粗螺旋调至与物镜保持最小距离，为防止物镜损坏，要从侧面观察；（5）调焦观察：选择低倍镜，用粗螺旋缓慢拉大片子与物镜的距离并从目镜中找到物象，再用微螺旋调制片子上的物象清晰后仔细观察；（6）移动玻片：眼睛注视目镜，轻轻前后、左右移动载玻片，使欲观察标本置于视野中央；玻片消毒：观察后的载玻片（如不保留）放于盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒；（7）复位放回：将载物台降至最低位置以防止螺旋“疲劳”损坏，转动转换器使物镜朝向前方，转动反光镜使其竖立中央。24、B 类病原微生物运送三层包装：(1)将标本放在大小适合的、带螺旋盖、内有垫圈、耐冷冻的塑料管里，拧紧。(2)标明编号、种类、姓名、日期， 装入塑料袋，放入一个密闭、包装材料符合防水、防破损、防外泄、耐高（低）温、耐高压的容器中。(3)标本和送检单一起放入专用运输箱内，放人冰排。(4)第二层包装与最后一层包装之间填入适当的缓冲物质，这样即使内容物发生泄漏也不会损坏这些保护性的缓冲物质或者外包装。(5)容器或者包装材料上张贴生物危险标识、警示用语和提示用语。25、鼻咽吸取液的收集(1)将吸液管与真空泵相连(2)将软管与上腭平行插入鼻孔(3)使用真空泵(4)缓慢的移出同时轻轻旋转(5)使用同一个管子采集另一鼻孔的液体(6)收集的液体用 3ml VTM 冲洗出，放入采样管中26、某医院报告一例疑似人禽流感病例，该病人家住某村，病人已住院，请操作病家进行消毒处置：准备消毒物品：机械喷雾器、手动喷雾器、消毒剂（漂白粉一袋、84 消毒液二箱、漂白粉精片一箱） ，配制消毒液的容器具（大小塑料盆、桶、瓢、量筒等） 。现场处置：（1）布置警戒线：警戒线要醒目，用带绳划定污染区与清洁区分界警戒线；（2）开辟清洁区：在清洁区域，铺放塑料布、堆放所有物资，工作人员在此范围内活动（穿戴防护用品） ；（3）配置消毒剂:根据污染程度配置相应浓度的消毒剂（如 1000-2000mg/L有效氯含氯消毒剂） ；（4）消毒液混匀，装入消毒筒内，液面不能超过刻度线；（5）盖好桶盖，拧紧螺丝；（6）加压打气，当筒内压力达到一定程度时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷雾消毒（如压力不足，关闭喷杆阀门，继续打压） ；（7）消毒程序：进入污染区时先先消毒通道，顺序要先上后下、先左后右依次进行消毒；（8）消毒完毕后退出污染区；（9）脱掉防护用品（略） ；（10）清理现场，用清水清洗消毒筒内残余消毒液，清洁晾干后备用；填写消毒记录单。27、人禽流感标本采集的操作规程（采样要求和采样方法） 。(1)标本采集要求采样人员须以无菌操作采集各类标本。采集标本所使用的容器、采样液等均应无菌。每份标本必须标明标本编号、标本种类及采集日期。采集单位应指定专人负责标本的登记、收集和管理，并认真填写“人禽流感标本采集登记表。 ”所有标本的收集、运输和保藏都应装在有螺旋盖的塑料管中，以防止开、关标本管时产生气溶胶，并用两层清洁塑料袋包裹严实。采集的标本应立即送当地疾病预防控制机构，同时附上标本送检单。如不能立即送交，可置-20 以下冰箱短暂保存（24 小时之内） 。（2）标本采集种类与方法A.咽拭子和鼻咽拭子采集方法在病人发热 72 小时内尽早采集。先用生理盐水将棉拭子沾湿（不要用含有青霉素的标本运输液，以防过敏） ，鼻咽拭子采集是将棉签平行于上颚插入鼻孔，停留几秒钟，吸收分泌物，拭抹双侧鼻孔；咽拭子采集是用棉签适度用力擦拭双侧咽后壁部位，应避免触及舌部。采完咽拭子和鼻咽拭子后，迅速将拭子放入含有 3mL 标本运输液的 10 mL 带垫圈的螺口塑料离心管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖。在 48 小时内冷藏（48）运输到实验室。如无病毒保存液，也可用生理盐水替代。B漱口液标本采集方法在病人发热 72 小时内尽早采集。先让病人咳嗽几声，将 510mL 无菌生理盐水（不含青霉素）倒入病人口中，让病人头向后倾并发出“噢”的声音，反复几次。将漱口液吐入 50mL 带垫圈的螺口塑料离心管中，旋紧管盖，于48 小时内冷藏（48）运输到实验室。C.血清标本采集方法收集 5mL 静脉血置 10mL 带垫圈的螺口塑料离心管中（不含抗凝剂） ，以1000g 离心 10 分钟，在无菌条件下吸取血清，并分装到若干个 1mL 带垫圈的螺口塑料血清管中（100L/管） ，于 48 小时内冷藏（48）运输到实验室。为了检测病人急性期和恢复期血清抗体，须采集不同发病时期的血清标本，采集时间为：第一份血清应在发病后 7 天内尽早采集；第二份血清应在发病后 2-4 周采集。D.尸检组织标本采集方法病人死亡后应尽早进行解剖，采集肺、气管、肾、脾、肝、心脏、脑、血凝块等组织和淋巴结等重要器官标本。每一采集部位分别使用不同消毒器械；每种组织应多部位取材，每部位应取 2050g，淋巴结 2 个，分别置于50mL 带垫圈的无菌螺口塑料管中，立即置于-70以下保存或冷藏（48）送至有关实验室。尸检组织标本对于病原学研究非常重要，应尽量多采集。采集完毕后，收拾好器材等，保持整洁。28、医院报告一例疑似流行性脑脊髓膜炎病例，接报后你将如何准备采样器具，可能采集的标本有哪些，演示瘀斑标本采集操作：需准备的物品：无菌棉签、生理盐水管、培养基（以下任一种） 、注射器、油性记号笔、可封口塑料袋、保温运输箱、污物袋、利器盒。(1)选择新鲜的瘀斑，无菌生理盐水棉签清洁皮肤表面并蘸干（棉签放污物袋）；(2)用无菌针头刺破皮肤瘀斑，挤出带血的组织液，针头放利器盒；(3)用无菌棉签蘸取瘀斑处组织液，立即在含双抗的 BAP、CAP 或卵黄琼脂平板上进行基线涂抹接种（棉签放污物袋） ；(4)平板用油性记号笔标记后，再用合适的塑料袋密封；(5)置能将温度控制在 18-37的运输箱中，使平板保持倒置状态；(6)立即送实验室用接种环做划线分离培养，附上送检单。29、在采集皮肤炭疽病人新鲜标本时，可用炭疽痈局部病灶渗出液涂片做荚膜染色镜检，请演示涂片全过程：需准备的物品：无菌棉签、生理盐水管、洁净载玻片、注射器、油性记号笔、密封容器（可用无菌平皿） 、可封口塑料袋、污物袋、利器盒。(1)无菌生理盐水棉签清洁皮肤表面两次并蘸干皮肤；(2)用无菌针尖刺破皮肤病灶，挤出渗出液；(3)取两张经盐水清洁并干燥的玻片，分别蘸取病灶处渗出液；(4)将两张玻片对扣，并用油性笔标记；(5)置密闭容器尽快送实验室染色镜检，附上送检单。30、在现场处置疫情时，实验室检测结果至关重要，为了快速判断疫情，需要做快速辅助诊断，请演示霍乱弧菌制动试验需准备的物品：无菌吸管、洁净载玻片、有暗视野的显微镜、霍乱诊断血清、污物袋。(1)用无菌吸管吸取 1 滴急性期病人的水样粪便，滴在洁净玻片上；(2)直接镜检（用暗视野或相差显微镜检） ，观察动力；(3)如有流星状动力的细菌，则加一滴 O1 群霍乱多价血清；(4)镜下运动停止，凝集成块（不能制止运动再用 O139 重做试验） ；(5)报告制动试验结果问：1）所用血清效价一般为多少：1:64 ；2）如血清原效价为 1:1280，则如何使用：稀释成 1:20 使用。31、调查炭疽疫情时，往往会遇到炭疽动物已被病人食用，仅剩余皮毛，为查明传染源，你将如何采样？采样器具：采样箱、灭菌剪、灭菌镊子、无菌采样袋/灭菌采样瓶、油性记号笔、污物袋、75%酒精棉球、采样记录单。穿防护服（略） ；挑取带有血块的皮毛部位用灭菌镊子夹住，用灭菌剪签下；装入无菌采样袋（采样瓶）中封口，再装入另一无菌采样袋封口后放入采样箱；用过的镊子、剪子装入污物袋中；脱掉防护服；用酒精棉消毒双手；填写采样单。32、传染病疫情采样，需要采集病人静脉血，采血过程中，可能发生意外，采血针刺伤手指，遇到此种情况，你将如何处置需准备的物品：乳胶手套、75%酒精棉球、肥皂摘掉手套；挤出损伤处血液；用肥皂和流水冲洗伤口；用 75%酒精消毒；报告主管部门负责人；33、实验室工作时不慎将生物安全柜中装有 5ml 的霍乱弧菌混悬液的试管碰破，菌液洒在台面上，溅在防护衣袖子、手套上，你将如何处置：需准备的物品：乳胶手套、防护服、消毒液、消毒盆/桶、纸巾/ 抹布、镊子、可高压灭菌桶立即摘掉手套，脱掉防护衣放在消毒盆/桶内，加消毒液浸泡；更换防护衣及手套；用布或纸巾覆盖洒在台面上的菌液；向布/纸巾上倾倒适当的消毒剂 (5%漂白剂溶液)并立即覆盖周围区域；使用消毒剂时，从泼洒区域的外周开始，向中心进行处理；作用 30min 后，将所处理物质清理掉，用镊子将碎玻璃夹在利器盒中；对泼洒区域再次进行清洁并消毒；将所有污染材料置于防漏、防穿透的废弃物处理容器中，高压处理；在成功消毒后，报告主管部门目前泼洒区域的清除污染工作已经完成。34、操作居民区鼠密度监测问题 1：需要做哪些准备工作问题 2：调查表设计要求与数据整理需注意哪些问题答案要点：问题 1：（1）监测方法及所需的器械及用具；（2）人员分组及培训；（3）调查表的设计；（4）个人防护及交通等后勤保障；（5）征得调查地区居民的同意及确认；（6）鼠种鉴定及是否进行标本采集；（7）捕到鼠的处理与捕鼠器具的消毒问题 2：（1）调查表的设计是基础，要力求目的明确、定量指标、求简明扼要，突出“有鼠房间率”和“鼠密度”这两个中心指标。 （2）对收集到的数据进行整理，使之系统化，进行检查资料、设计分组、拟整理表、归组，要求资料具可靠性、真实性或准确性、完整性、逻辑性，为统计分析做准备。35、狂犬病暴露后，正确的伤口冲洗方法用 20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少 15 分钟。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。36、现场演示心肺复苏操作。判断意识：先在病人耳边大声呼唤，再轻轻拍伤病人的肩部，如病人对呼唤和轻拍没反应，可判断病人无意识。立即呼救：当判断病人无意识时，应该求助他人帮忙，并拨打急救电话。救护体位：对于意识不清者，让伤病人仰卧位（脸朝上） ，放在坚硬的平面上（如水泥地面等） 。打开气道：用最快的时间，先将病人衣领口、领带等解开，用手帕或毛巾等抠除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，然后用一手压病人的前额，另一手托起病人的下巴，二手同时用力使头后仰，打开呼吸道，保持呼吸道畅道。人工呼吸：先检查病人呼吸，用耳听病人口鼻的呼吸声，用眼看胸部或上腹部呼吸起伏等，如果胸廓没有起伏，也没有气体呼出，即判断病人不存在呼吸，应立即给予人工呼吸。一手捏住病人鼻孔两侧，另一手托起病人下巴，深吸一口气，用口对准病人的口吹入，吹气停止后放松鼻孔，让病人从鼻孔出气。依此反复进行，成人患者每分钟 14-16 次，每次吹气量约 5001000毫升，同时要注意观察患者的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。胸外心脏挤压：先吹气两口后，观察病人心跳情况，无心跳立即实施胸外心脏挤压。抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部，右手掌叠放在左手背上。手臂伸直，利用身体部分重量垂直下压胸腔 3-5 厘米，然后放松。放松时掌根不要离开患者胸腔，挤压要平稳、有规则，也不能冲击猛压。频率为每分钟 80100 次。在实施胸外心脏挤压的同时，就交替进行人工呼吸。心脏挤压与人工呼吸的比例：按国际急救新标准，无论单人或双人抢救均为 30：2，即口对口先吹2 口气后，再按压 30 下，再口对口吹 2 口气，再按压 30 下，以此类推。37、1998 年夏季某地发生特大水灾，为防止肠道传染病的流行，使用漂白粉对灾区生活饮用水进行消毒。要消毒 1m生活饮用水，用含有效氯为 25%的漂白粉，使加氯量达到 3mg/L，应该怎样配制和消毒？（1）计算漂白粉的使用量：1m 生活饮用水需加漂白粉的量=3x1000/25%=12000(mg)=12(g)（2）实施具体配制、消毒步骤；1、取 12g 含有效氯为 25%的漂白粉；2、将 12g 漂白粉加入 1m的水中； 3、搅拌混匀，静置 30 分钟即可。（3）消毒后的生活饮用水余氯量应为多少 mg/L？余氯量应为0.3mg/L0.5mg/L漂白粉中起消毒作用的成分是什么？次氯酸钙。要求：掌握用量计算、操作步骤并回答相关问题。38、某医疗单位为控制呼吸道疾病的传播与蔓延，使用 0.5%过氧乙酸进行消毒，消毒环境空间为 3000m，每立方米空间需 8mL，使用含 16%的过氧乙酸原液配制 0.5%的使用液。（1）计算 16%过氧乙酸的使用量？消毒 3000m空间需 0.5%过氧乙酸的量= 8x3000=24000（mL ） ；需 16%原液的量=24000x0.5%/16%=750 （mL）（2）实施具体配制和消毒步骤？取 16%过氧乙酸原液 750 mL；加水至24000 mL；混合后装入喷雾器中进行喷雾消毒；作用 60min 后可开窗通风。（3）过氧乙酸中主要起杀毒作用的成分是什么？活性氧。（4）用过氧乙酸做空气消毒有哪些方法？（指出二种）熏蒸法和喷雾法。要求：掌握浓度换算、配制方法和相关知识。39、某楼内有 612 人，其中男性 245 人。某日 24 小时内 32 人（男 11 人，女 21 人）先后突然发生头晕、头痛、恶心、呕吐。经调查，结果如下表：该单位不同楼层的发病人数楼层 人数 发病人数1 32 62 155 73 135 64 180 85 110 5问题：（1）本次疾病爆发的罹患率是多少？罹患率最高的是那一层（列出计算公式，不作具体计算）？平均罹患率=32/612x100%；罹患率最高的为第一层，罹患率为 6/32x100%（2）不同性别疾病爆发的罹患率是多少（列出计算公式，不作具体计算）？男性罹患率=11/245x100%；女性罹患率=21/(612-245)x100%。（3）画出表示不同楼层罹患率大小的统计图（画出统计图的草图框架） 。条图；评分要点：选择图形正确；标题准确；纵坐标单位正确；横坐标标识正确。40、某疾控中心做了伤寒和副伤寒甲、乙三联疫苗的预防接种，观察一年后，接种组发病率为 0.4%，对照组发病率为 1.2%。问题：（1）应当使用那些指标来评价疫苗的免疫学效果？接种后人群抗体阳转率、抗体平均滴度和抗体持续时间三个指标。（2）应当使用那些指标来评价疫苗的流行病学效果？疫苗保护率和疫苗效果指数。（3）请计算流行病学效果的指标？疫苗保护率=（对照组发病率-接种组发病率）/对照组发病率 x100%=(1.2-0.4)/1.2x100%=66.7%；效果指数 =对照组发病率/接种组发病率=1.2/0.4=341、某地爆发肠道传染病，该地疾病预防控制中心工作人员迅速赶赴现场，收集了基本资料，其中一部分资料列于下表：冷饮史与发病情况冷饮史（冰棍或冰豆浆） 调查人数 发病人数有 2195 642无 1515 13合计 3710 655X=496.9，P0.001问题：（1）分别计算有无冷饮史人群的罹患率（列出公式，不做具体计算）？有冷饮史人群的肠道传染病罹患率=642/2195x100%；无冷饮史人群的肠道传染病罹患率=13/1515x100%。（2）哪组罹患率高，能得到什么结论？有冷饮史人群的肠道传染病罹患率高于无冷饮史的肠道传染病罹患率提示该冷饮史食品与本次肠道传染病爆发有关。（3）用什么统计图表示两组人群罹患率的分布特征（画出统计图草图）？直条图；评分要点：选择图形正确；标题及其位置正确；纵坐标及其单位正确；横坐标标识正确。42、消毒的分类消毒分为疫源地消毒和预