陕西省2016年上半年外科主治医师(小儿外科学)试题.docx

陕西省2016年上半年外科主治医师（小儿外科学）试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、关于肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现，下列哪一项不正确A肝区胀痛B肝肿大，上腹包块C慢性贫血D胆道出血E休克 2、有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的A1周岁以下的婴儿可应用保守治疗B12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位C婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术D疝修补术不适合绞窄性斜疝E手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区3、乳腺纤维腺瘤好发于A乳房内上象限B乳房内下象限C乳房外上象限D乳房外下象限E乳晕区 4、男性，35岁，右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压9/6kPa(70/45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g/dl，诊断首先应考虑A十二指肠损伤B小肠损伤C胰腺损伤D肝破裂E脾破裂5、为明确诊断下一步最合理的检查方法是A复查B超B静脉胆道造影CERCPD检查血胆红素水平E检查尿胆原、尿胆素 6、提示病人为梗阻性黄疽的最有价值的指标是ASGPT正常BHBsAg阴性C尿胆原阴性DB超示肝内外胆管扩张EAFP230U/L 7、关于弯制支架的原则叙述错误的是A支架各组成部分应放在模型的正确位置上B卡环的体部，臂部与基牙贴合，但不要损伤模型C选用对不锈钢丝损伤小的器械D不锈钢丝可以反复多次弯曲和扭转E弯制支架必须严格按照设计要求 8、关于肝内胆管结石的描述中，正确的是A属继发性胆管结石医学教育网搜集整理 B一般不合并肝外胆管结石 C一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D右侧肝较左侧肝多见 E多有肝区疼痛和右上腹肿物出现 9、为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接AMRIBCTC肝动脉造影DB超下穿刺活检E肝脏B超 10、胆囊胆固醇沉积症的病变主要在A粘膜层B浆膜层C肌层D浆膜层及肌层E肌层及粘膜层11、下列关于痔的诊断中哪项是错误的A齿状线是区分内、外痔的唯一标志B外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛C混合痔具有内、外痔的症状和特征D内痔出现静脉破裂就可引起剧痛E痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团 12、胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术A输出段梗阻B胃肠吻合口破裂C十二指肠残端破裂D急性完全性输入段梗阻E胃吻合口排空障碍 13、男性，43岁，下肢静脉曲张2个月。患者取卧位，下肢抬高，检查者自踝部向上按摩患肢使静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示A小腿交通支静脉瓣膜关闭不全B大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全C大隐静脉瓣膜关闭不全D下肢浅静脉瓣膜闭锁不全E下肢深静脉阻塞14、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关A弹力纤维酶B胰血管舒缓素C磷脂酶AD胰蛋白酶E以上都是 15、治疗原则A抗休克B应用抗生素C止血药物D急诊手术E抗休克同时急诊手术 16、如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是A肝动脉插管化疗B肝脏局部放疗C无水酒精局部注射治疗D手术切除E中药及免疫治疗 17、腹股沟直疝和斜疝的共同点是A都不易嵌顿 B都应手术治疗 C疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D疝囊均通过腹股沟管 E腹股沟管的外环口均扩大 18、男性，64岁，无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为A胆总管结石B胆囊结石C胆囊癌D肝门部胆管癌E下段胆管癌 19、目前首要的处理是A抗生素治疗B穿刺引流C退热D切开引流E避免手术治疗 20、关于芬太尼的描述中，下列哪项错误A镇痛强度为吗啡的75125倍B作用持续时间30分钟C不抑制心肌收缩力，使心率减慢D注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E抑制呼吸，主要表现为潮气量降低 21、以下处理不当的是A静点垂体后叶素B给予胃复安止吐C给质子泵抑制剂以抑制胃酸产生D禁食，补液E用冰盐水洗胃 22、腹部最易受损的脏器是A肝B脾C肾D胰E肾上腺23、当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况A尿量增加，钠、钾排出减少B尿量减少，钠、钾排出增加C尿量和钾、钠的排出量均减少D尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加E尿量和钠、钾的排出量均增加 24、直肠下1/3锐器插入伤处理原则A冲洗创口，清创缝合B清创缝合创口，直肠周围间隙引流C不缝合创口，只行直肠周围间隙引流D剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤E剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙25、早期肝癌，目前最有效的治疗方案是A手术切除B化疗C放疗D免疫治疗E肝移植+综合治疗二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、继发性肝癌诊断的关键是A行放射核素扫描B行肝动脉造影检查C测定血清甲胎蛋白D行CT检查E查清原发癌灶 2、手术后第四天，诉切口疼痛，体温上升至39，切口明显红肿，有波动。予以切开引流，与预后有关的问题是A感染的菌种B感染的时间长短C感染的深度，是否涉及缝合的肌腱D愈合后的瘢痕大小E愈合后有无瘢痕疙瘩形成3、乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为A乳头凹陷B橘皮征C乳腺脓肿D乳头湿疹样改变E皮肤凹陷 4、肛瘘常继发于A结核B痔注射疗法后C肛管直肠周围脓肿D肛裂切除术后E肛裂及血栓性外痔切除术后5、如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则是A对症处理，密切定期门诊随访B纤维结肠镜检查C钡剂灌肠X线摄片D切除外痔皮垂E肛门镜检查 6、十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项A上腹部阵发性绞痛B腹肌呈板样紧张C立即出现腹膜炎症状D发病短期内病人处于虚脱状态E立位X线摄片常有助于诊断 7、男性，73岁腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调A高渗性脱水B低渗性脱水C等渗性脱水D高钾血症E低钾血症 8、男性，23岁，被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是A副神经损伤B食管损伤C颈部交感神经损伤D臂丛神经损伤E气管损伤 9、原发性腹膜炎的病原菌最多为A大肠杆菌或厌氧类杆菌B肺炎双球菌或变形杆菌C溶血性链球菌或变形杆菌D溶血性链球菌或肺炎双球菌E多种细菌的混合感染 10、Meekel憩室的并发症中最多见的一种是A肠梗阻B憩室炎C出血D穿孔E憩室扭转11、诊断为A慢性胃炎B十二指肠溃疡C胃溃疡D胃癌E胃憩室 12、若发现2周后患者体温升高至40，外周血白细胞：2110 9/L，血、尿淀粉酶持续升高，应考虑合并A肺炎B急性胆囊炎C肠系膜血栓D胰腺脓肿E高位阑尾炎 13、Perthes试验主要检测下肢A交通静脉瓣膜功能B深静脉瓣膜功能C浅静脉瓣膜功能D深静脉是否通畅E上都不是14、发现颈部血管损伤时，紧急处理是A缝合伤口B气管插管C血管吻合D伤口引流E局部加压 15、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗A补液，胃肠减压，留观B补液，洗胃C急诊胃大部切除D胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术 16、急性腹膜炎腹痛的特点A持续性疼痛B剧痛C原发病灶最明显D定位不确切E疼痛性质不定 17、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项A有弥漫性腹膜炎体征B腹部立位X线提示膈下见游离气体影C肠鸣音消失D为腹部开放伤E以上都不是 18、肛瘘常按照瘘管与括约肌之间的关系进行分类，其中最为常见的类型是A肛管括约肌上型B肛管括约肌下型C肛管括约肌间型D经肛管括约肌型E肛管括约肌外型 19、男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/ min，血压12/9.33 kPa(90/70 mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A尽快控制活动性出血B头和躯干抬高20，下肢抬高15C吸氧，适当给予镇痛药D避免过多搬动E盖被并置热水袋以加强保暖 20、腹部X片哪种表现提示预后不良A肠腔积气B气腹C肠壁积气D门静脉积气E阶梯状浓平 21、直肠的各种内镜检查最危险的并发症是A直肠出血B直肠穿破C内痔出血D交叉感染E肛门撕裂 22、马上应行简单和实用的检查是A下胃管检查胃液B腹部CTC腹部细针穿刺DMRIE肝动脉造影23、男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是A禁食及输液治疗B密切观察腹部体征及生命