《中外医疗》杂志社病毒性心肌炎临床疗效探讨_刘晔.pdf.doc

中外医疗2015 NO.30China &Foreign Medical Treatment论著本文来源于中外医疗杂志，投稿邮箱：病毒性心肌炎临床疗效探讨刘晔吉林省人民医院心内科,吉林长春130021摘要 目的 探究应用磷酸肌酸治疗病毒性心肌炎的临床疗效。 方法 整群选取 2014 年 4 月2015 年 4 月来该院入 住的患者 158 例，所有患者均被确诊为病毒性心肌炎。 随机将患者分为对照组和观察组。 两组成员均为 79 例。 给予 对照组常规治疗方案，给予观察组磷酸肌酸联合基础治疗，检测两组患者治疗前后的磷酸激酶同工酶含量、心电图变 化及不良反应发生的情况，判断两组患者的临床疗效。 结果 治疗后两组的磷酸激酶同工酶的含量均下降，但观察 组下降的更明显。 治疗后两组数据进行对比，差异具有统计学意义（t=10.314，P0.05）。 对照组的总有效率为 70.89%，观察组的总有效率为 91.14%，观察组明显优于对照组，差异统计学意义（2=10.71，P0.05）。且观察组的不良反应更加 轻微，发生不良反应的例数也更加少。 结论 该实验方法对于改善病毒性心肌炎患者的临床症状，使各项指标恢复 正常等方面发挥了积极作用。 因此，该方法值得推广。关键词 病毒性心肌炎；磷酸肌酸；干扰素中图分类号 R4文献标识码 A文章编号 1674-0742（2015）10（c）0014-02Observation on the Clinical Efficacy of the Treatment for Viral MyocarditisLIU YeDepartment of Cardiology, Jilin Provincial Peoples Hospital, Changchun, Jilin Province, 130021 ChinaAbstracts Objective To explore the clinical effect of creatine phosphate on viral myocarditis. Methods From April 2014 to April 2015, 158 cases confirmedly diagnosed with viral myocarditis in our hospital were selected as the subjects. The pa-tients were randomly divided into the control group and the observation group with 79 cases in each. Patients in the control group were treated by the conventional treatment, and those in the observation group were treated by creatine phosphate combined with basic treatment. The content of phosphate kinase isoenzyme and electrocardiogram were detected in both groups before and after treatment, and the incidence of adverse reactions of the two groups was observed. And the clinical efficacy of the two groups was assessed. Results The content of phosphate kinase isoenzyme decreased in both groups after treatment, moreover, that decreased more obviously in the observation group, the data of two groups were compared after treatment, the difference was statistically significant (t=10.314, P0.05). The overall effective rate of the observation group was much higher than that of the control group(91.14% vs 70.89%), the difference was statistically significant(2=10.71, P0.05）有可比性。1.2方法1.2.1 对照组治疗方法 营养心肌。 给予口服或注射维 生素 C，批号为 G20130627，每天肌内注射或静脉注射12 次。 4 周 1 疗程。 注射前对患者进行皮试，无过敏现 象方可进行注射。 吸氧处理。 患者出现严重呼吸困难14中外医疗China &Fore ign Me dical Tre atm e nt2015 NO.30中外医疗论著China &Foreign Medical Treatment现象，及时给予吸氧处理。 注射干扰素。 皮下或者肌表 2 两组疗效观察对比n（%）肉注射，36106 IU/次，批号 20140124，3 次/周。 根据组别显效有效无效总有效率对照组(n=79)病情的改善状态，逐量递减。 4 周 1 疗程。 糖皮质激素32（40.51）24（30.38）23（29.11）70.89观察组（n=79）47（59.49）25（31.65）7（8.86）91.14#辅助治疗。 地塞米松片， 批号 20140130，0.753.00 mg（14 片），24 次/d。 用药不宜超过 2 周，若连用 1 周后仍无效果，立即停用。1.2.2 观察组实验方法 基础治疗方法同对照组。 营养心肌和糖皮质激素辅助治疗。 同对照组。 给予磷酸 肌酸3。 注射磷酸肌酸钠，批号 H20130921，以 5%的葡 萄糖注射液进行溶解，0.5 h 内静脉注射，12 次/d，连续注射 1 周。1.3判定标准显效：临床症状消失，心电图 ST 段恢复正常；有效： 临床症状基本消失，心电图异常改变减少 40%85%；无效： 临床症状改变不明显，心电图异常情况减少低于30%4。 总有效率=（显效+有效）/总人数100%。1.4统计方法数据采用 SPSS 19.0 统计软件包进行统计学处理,计量资料用均数标准差（xs）表示，并采用 t 检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用 2 检验，以 P0.05）。 治疗后两组进行比较得出，差异有统计学意义（t=10.314，P0.05）。 见表 1。表 1 两组的磷酸激酶同工酶含量变化U/L，（xs）注：与对照组比较，#P0.05。基础治疗的方法。 实验结果显示，两组治疗前后磷酸激 酶同工酶的含量明显下降，但是观察组下降的更为显著。 且两组含量在治疗后相比，具有显著性差异。 说明了该 实验在降低磷酸激酶同工酶方面的优越性。 另外，对照 组的总有效率为 70.89%，观察组的总有效率为91.14%。该方案在减少临床症状和使心脏功能恢复正常方面发 挥了作用。 观察组的不良反应较对照组来说发生率更 低，保证了治疗方案的安全性。 总之，观察组实验方法 对治愈病毒性心肌炎具有较好的疗效， 该方案值得广 泛推广。较以往研究相比6，该实验具有一个优点，就是充 分利用了内源性磷酸肌酸作用于心脏所发挥的作用。 外源性磷酸肌酸同内源性磷酸肌酸具有相类似的作 用，均能够使心脏释放能量，增强心脏收缩和舒张的能 力，使心脏充分发挥作用，进而治愈疾病。 相同之处在 于，均进行了糖皮质激素辅助治疗。 今后还需分探究其 发病机制，寻求更好的治疗方案。 另外，就如何降低治 疗时的不良反应，我们还要有进一步的应对措施，从而 提高患者的生活质量。参考文献1 闫弘睿.病毒性心肌炎临床诊治分析J.中国现代药物应 用,2014,8(13):106.组别治疗前治疗后对照组（n=79）40.245.03（33.133.67）*#观察组（n=79）40.784.96（26.714.14）#注：同治疗前比较，*P0.05，同对照组比较，#P0.05。2 曾坚.病毒性心肌炎临床诊治效果观察J.心血管防治知 识,2012(4):23.3 胡安.病毒性心肌炎临床诊治分析J.大家健康,2014,8(16):90.治疗后有效率观察结果如下4 杨燕.对于病毒性心肌炎的临床诊治效果分析 J.中国医2.2药指南,2014,12(29):238.两组数据相比较，观察组的总有效率明显优于对照5 蒋志勇.病毒性心肌炎临床诊治效果观察J.吉林医学,2012,组，差异