呼吸系统疾病常见症状体征的护理课件.ppt

内科护理学 1 2020 3 21 呼吸系统疾病常见症状体征的护理 内科护理学 呼吸系统疾病病人的护理 2 2020 3 21 主要内容 肺源性呼吸困难 咯血 胸痛 3 2020 3 21 咳嗽与咳痰 4 2020 3 21 主要内容 护理诊断 问题 护理目标 护理措施 护理评价 5 2020 3 21 重点和难点 护理措施 难点 身体状况 护理措施 护理评估 健康史 引起咳嗽咳痰的基本疾病 诱因 诊治经过及效果 护理评估 身体状况 咳嗽发生的急缓 性质 出现及持续的时间 痰液的颜色 性质 数量 气味 黏稠度 咳嗽与咳痰对机体影响 护理体检 呼吸音 啰音 并发症 窒息 护理评估 心理 社会状况 烦躁 焦虑 抑郁 不重视 护理评估 辅助检查 血液检查 痰液检查 胸部影像学检查 清理呼吸道无效 1 2 睡眠型态紊乱 3 潜在并发症 常见护理诊断 问题 与痰液多 黏稠等有关 与夜间咳嗽 咳痰有关 窒息 自发性气胸 11 2020 3 21 能有效咳嗽 有效排痰 保持呼吸道通畅 没有发窒息 自发性气胸 或能及时发现并处理 护理目标 睡眠能得到改善 12 2020 3 21 护理措施 一般护理 适当休息 避免劳累 舒适环境 室温18 20 湿度50 60 空气新鲜 饮食清淡 多饮水 13 2020 3 21 护理措施 促进有效排痰 湿化气道 深呼吸和有效咳嗽 胸部叩击与胸壁震荡 体位引流 机械吸痰 14 2020 3 21 护理措施 促进有效排痰 胸部叩击与胸壁震荡 15 2020 3 21 护理措施 促进有效排痰 体位引流 16 2020 3 21 护理措施 病情观察 窒息观察 咳嗽 咳痰情况 17 2020 3 21 护理措施 用药护理 镇咳药 非依赖性中枢性镇咳药 右美沙芬 喷托维林外周性镇咳药 那可丁 苯丙哌林 莫吉司坦 18 2020 3 21 护理措施 用药护理 祛痰药 氨溴索溴已新稀化黏素乙酰半胱氨酸羧甲司坦 19 2020 3 21 护理措施 心理护理 咳嗽与咳痰缓解后 不良心理状况能够得到改善 20 2020 3 21 护理措施 健康指导 避免诱因 指导正确的咳嗽咳痰方法 21 2020 3 21 能有效咳嗽 有效排痰 保持呼吸道通畅 没有发生窒息 自发性气胸 或能及时发现并处理 护理评价 睡眠得到改善 病人是否 22 2020 3 21 肺源性呼吸困难 23 2020 3 21 主要内容 护理诊断 问题 护理目标 护理措施 护理评价 24 2020 3 21 重点和难点 护理措施 难点 身体状况 护理措施 护理评估 健康史 引起肺源性呼吸困难的基本疾病 诱因 诊治经过及效果 护理评估 身体状况 特点 吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难 呼吸困难对机体影响 护理体检 呼吸频率 节律 呼吸音 啰音 发绀 护理评估 心理 社会状况 紧张 焦虑 恐惧 悲观 护理评估 辅助检查 动脉血气分析 肺功能检查 胸部影像学检查 气体交换受损 1 2 活动无耐力 3 睡眠型态紊乱 常见护理诊断 问题 与换气功能障碍有关 与供氧不足有关 与呼吸困难影响睡眠有关 30 2020 3 21 呼吸困难程度减轻或消失 睡眠不佳状态能得到改善 护理目标 能进行有效的休息和活动 活动耐力逐渐提高 31 2020 3 21 护理措施 一般护理 适当休息 避免劳累 环境与体位 饮食清淡 多饮水 避免产气食物 32 2020 3 21 护理措施 合理氧疗 给氧浓度 型呼吸衰竭 浓度 35 型呼吸衰竭 低浓度 低流量 1 3L min 给氧方法 鼻导管 鼻塞 面罩 气管内和呼吸机 33 2020 3 21 护理措施 病情观察 动脉血气分析结果 呼吸是否通畅 发绀 呼吸困难情况 34 2020 3 21 护理措施 用药护理 根据原发病用药 35 2020 3 21 护理措施 心理护理 安静 陪伴 疏导 36 2020 3 21 护理措施 健康指导 避免诱因 呼吸肌功能训练 37 2020 3 21 呼吸困难程度减轻或消失 睡眠不佳状态得到改善 护理评价 能进行有效的休息和活动 活动耐力逐渐提高 病人是否 38 2020 3 21 咯血 39 2020 3 21 主要内容 护理诊断 问题 护理目标 护理措施 护理评价 40 2020 3 21 重点和难点 护理措施 难点 身体状况 护理措施 护理评估 健康史 引起咯血的基本疾病 呼吸 循环系统疾病 其他 诊治经过及效果 护理评估 身体状况 咯血量估计 小量咯血中量咯血大量咯血 咯血的颜色 鲜红 砖红色 铁锈色 粉红色 并发症 窒息 护理评估 心理 社会状况 紧张 恐惧 护理评估 辅助检查 血液检查 动脉血气分析 胸部影像学检查 有窒息的危险 1 2 恐惧 3 潜在并发症 常见护理诊断 问题 与咯血不畅 喉头痉挛有关 与突然大咯血或反复咯血不止有关 失血性休克 46 2020 3 21 呼吸平稳无窒息征象 没有发生失血性休克 或能及时发现并处理 护理目标 恐惧感减轻或消除 情绪稳定 47 2020 3 21 护理措施 一般护理 安静 卧床休息 患侧卧位 大量咯血者暂禁食 保持大便通畅 48 2020 3 21 护理措施 预防窒息 避免屏气 保持呼吸道通畅 及时清理 吸氧 49 2020 3 21 护理措施 窒息护理 保持呼吸道通畅 头低足高45 的俯卧位 气管插管 切开 加强心理护理 50 2020 3 21 护理措施 病情观察 窒息 休克观察 咯血量 是否通畅 51 2020 3 21 护理措施 大咯血用药护理 垂体后叶素 大咯血的首选药物稀释后缓慢静脉注射 控制滴数不良反应 恶心 便意 心悸 面色苍白禁忌证 冠心病 高血压 心力衰竭 孕妇 52 2020 3 21 护理措施 大咯血用药护理 禁用 吗啡 哌替啶慎用 强镇咳药 53 2020 3 21 护理措施 心理护理 陪伴 解释 安静 清理 54 2020 3 21 护理措施 健康指导 合理饮食 大便通畅 严禁屏气或剧烈咳嗽 55 2020 3 21 呼吸平稳无窒息征象 没发生失血性休克 或能及时发现并处理 护理评价 恐惧感减轻或消除 情绪稳定 病人是否 56 2020 3 21 胸痛 57 2020 3 21 主要内容 护理诊断 问题 护理目标 护理措施 护理评价 58 2020 3 21 重点和难点 护理措施 难点 身体状况 护理措施 护理评估 健康史 引起胸痛的基本疾病 胸壁 心血管 呼吸 纵隔 诊治经过及效果 护理评估 身体状况 胸痛特点 年龄部位性质持续时间诱因 护理体检 胸部体征 护理评估 心理 社会状况 烦躁 焦虑 恐惧 护理评估 辅助检查 心电图检查 心肌坏死标志物检查 胸部影像学检查 疼痛 胸痛 3 常见护理诊断 问题 与胸壁或胸内脏器病变有关 64 2020 3 21 胸痛减轻或消失 护理目标 65 2020 3 21 护理措施 一般护理 根据原发病进行相应护理 安静 饮食清淡 大便通畅 66 2020 3 21 护理措施 病情观察 胸部体征变化 胸痛 部位 性质 持续时间 影响因素 67 2020 3 21 护理措施 对