血液透析患者的自我护理PPT课件.ppt

血液透析患者的自我护理 2020 3 21 1 血液透析患者的自我护理 一 透析患者的饮食二 中心静脉插管患者的护理三 动静脉内瘘患者的护理四 其他注意事项 2020 3 21 2 透析患者的饮食 摄取足够的蛋白质和热量 蛋白质的摄入为1 2 1 4克 公斤 日 50 以上为优质蛋白 可选用的食物有鸡蛋 牛奶 瘦肉 鱼等 不宜用干豆类及豆制品 硬果类等非必需氨基酸高的食物 每日能量的供给为125 6 146 5千焦 公斤 30 35千卡 公斤 每天饮食中脂肪总量以50 60克为宜 其中植物油为20 30毫升 限制钠盐的摄入 尿量正常时 不需要限制钠盐的摄入 尿量减少时 要限制钠盐的摄入 一般每日不超过5克 无尿的患者应控制在1 2克 2020 3 21 3 透析患者的饮食 限制钾的摄入 钾的摄入应根据病情 尿量 血清钾 而定 一般每日摄入量为2 2 5克 慎用含钾高的食物 如蘑菇 海菜 豆类 莲子 卷心菜 榨菜以及香蕉 橘子等 限制磷的摄入 磷的摄入最好限制在600 1200毫克 几乎所有食物都含磷 应避免食用含磷高的食物 如蛋黄 全麦面包 内脏类 干豆类 硬核果类 奶粉 乳酪 巧克力等 2020 3 21 4 透析患者的饮食 控制液体摄入 每天总进液体量 包括 水 牛奶 豆浆 汤 固体中的水分 限制在1000毫升 每天体重增加最好保持在1公斤以内 且两次透析之间体重的增加应控制在2 2 5公斤为宜 即最多不超过干体重的4 体重增加过多会增加心 脑血管发生意外的概率 适当补充维生素 透析时水溶性维生素严重丢失 必须补充乙族维生素等 也可口服维生素及叶酸 2020 3 21 5 中心静脉插管的护理 留置导管期间应做好个人卫生 保持导管干燥 清洁 避免弄湿 弄脏 如果穿刺处出现红 肿 热 痛 应及时处理 以防感染扩散 股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲90度 也不宜过多起床活动 要保持会阴部的清洁 会阴护理每日2次 腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动 不干体力活 尽量不弯腰 留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势 大便时采用坐便马桶 睡觉时取平卧位或导管对侧卧位 以防止血液倒流堵塞导管 2020 3 21 6 中心静脉插管的护理 颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动 以防留置导管滑脱 颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣 并且动作幅度不要太大 不要过猛 以免脱衣服时将留置导管拔出 一旦滑脱 应立即压迫止血并及时妥善处理 中心静脉留置导管是血透专用 一般不宜抽血 输液等 2020 3 21 7 动静脉内瘘 内瘘手术后护理 手臂应抬高 躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平线成约30度角 若站立或坐姿 手臂应弯曲抬高至胸前 并避免该肢体受压 包扎不要过紧 保持血流通畅 减轻水肿 每天触摸及耳听内瘘部位4 5次 是否有震颤 如发现血管呈索状 无震颤及杂音 应尽早就医 观察手术切口是否有出血 渗液 水肿 防止感染 2020 3 21 8 动静脉内瘘 术后第二天开始活动手术肢体的手指 以后逐渐增加手指的运动量 再过渡到活动手腕 术后约10 14天拆线 拆线后可做握拳运动或手握健身球运动 建议每天做3 4次 每次约15分钟 内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服 可装拉链 睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体 不可测量血压 抽血 输液 提重物 挂包 戴手表 过紧的护腕等 每天2 3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂 再涂喜疗妥药膏 轻轻按摩 2020 3 21 9 动静脉内瘘 内瘘日常护理 血透前 血透结束24小时后 用热毛巾清洗 湿敷内瘘和静脉穿刺处每天2 3次 然后涂喜疗妥药膏且按摩5 10分钟 如果有条件 可用频谱治疗仪红外线照射20 30分钟 如有血管瘤 可用弹力绷带保护 避免碰撞 每次血透前清洁皮肤 2020 3 21 10 动静脉内瘘 内瘘日常护理 使用内瘘透析后 让护士绑上弹性绷带 以内瘘不出血为原则 保证内瘘通畅 扪及内瘘搏动及震颤 自我感觉松紧舒适 每隔20分钟放松一下绷带 2小时后将绷带完全放松 时间长短因人而异 使用内瘘透析结束当日 保持针眼处干燥 避免接触到水 以防感染 如果穿刺处发生血肿 可压迫止血或用冰袋冷敷 24小时以后可热敷 并涂擦喜疗妥消肿 内瘘处如有硬结 可每日用喜疗妥涂擦按摩 2次 天 每次15分钟 2020 3 21 11 动静脉内瘘 内瘘日常护理 养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯 建议每天3次 至少早 晚各1次 具体方法 将2 3个手指放在动静脉内瘘上面 判定内瘘是否通畅 通畅的内瘘触摸时有血管震颤感 用耳朵能听到血管杂音 如果发现血管震颤音减弱或消失 应尽快与主管医生联系 2020 3 21 12 其他