偏瘫病人的康复护理PPT课件.ppt

偏瘫病人的康复护理 李洁 目录 1 偏瘫概述2 主要功能障碍3 主要护理4 卧位护理及功能锻炼 概述 偏瘫 hemiplegy 俗称半身不遂 多表现为一侧上下肢体 面肌 舌肌等的瘫痪 是脑血管意外 脑外伤最常见的后遗症 脑血管意外 cerebralvascularaccident CVA 或称中风 脑卒中 是一组急性脑血管疾病 是由于急性脑血管破裂或闭塞 导致局部或全脑神经功能障碍 持续时间 24小时或导致死亡 主要功能障碍 1 运动障碍 划圈步态 感觉障碍2 言语障碍 失语症 构音障碍 3 认知障碍 意识 智力 记忆力 失认症 失用症4 心理障碍 抑郁 焦躁 日常生活活动能力障 ADL 护理 1 心理护理1 稳定病人的情绪 避免一切忧愁 悲伤 烦恼等不良刺激护士及家属应表现出极大的热情 主动地帮助病人洗脸 喂饭 洗澡 处理大小便等 事事处处关心爱护 不得有任何不耐烦的表现 不讲任何伤情感的话 使病人心情舒畅 不孤独 树立继续生活的勇气 2 要积极进行心理疏导脑出血的病人神志清醒后 即可给病人讲解脑出血的有关知识 让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起 故不能急躁 不要坐起 要安心养病 按时用药 不要屏气用力 很好配合医师治疗 通过心理疏导 多数病人都会面对现实 看到希望 争取好的结局 大大加速病情恢复 3 保持良好环境应注意保持安静 整洁 采光照明充足 布置合理 良好舒适的治疗环境 这样可有助于稳定情绪 促进心理康复 护理 2 饮食护理1 避免误吸偏瘫患者一般存在吞咽功能障碍 洼田饮水试验 防止发生误吸进食时取坐位或头偏向一侧80 90度 进食的食物宜粘稠 进食速度宜慢 使其充分咀嚼 2 低盐低脂饮食限制盐和脂肪摄入 一般摄盐量少于3g 天 控制每日膳食中脂肪重量在50g以内 护理 3 控制血压遵医嘱每天进行血压测量遵医嘱服药保持心情平和 避免情绪激动 一般血压控制在130 80左右最佳什么情况下不能进行康复锻炼 休息或安静时 心率大于100次 分 舒张压大于100mmhg或收缩压大于160mmhg 体温在38度以上 严重心律不齐 护理 4 安全护理1 防止发生坠床 转运意外 加强巡视 使用床挡 2 防跌倒对住院患者 明确告知地下行走时避免穿拖鞋 必要时使用手杖或助行器 行走时一定有专人陪伴 3 环境安全病室环境内摆放整齐简洁 通道内无杂物 走廊设有扶手 保持地面清洁 干燥 无水渍 护理 5 并发症的预防压疮肺部感染便秘下肢深静脉血栓形成泌尿系感染肌肉萎缩 肌力分级 卧位护理 保持肢体良肢位分为 仰卧位 健侧卧位 患侧卧位 因长期仰卧位易致伸肌痉挛 仰卧位体位要少做 因以侧卧位为主 卧位护理 仰卧位1 双侧肩关节 抬高向前 固定于枕头上2 患侧上肢 固定于枕头上 保持伸肘 腕背伸 手指伸展3 患侧臀部 固定于枕头上预防盆骨后缩及下肢外旋4 患侧下肢 下肢伸直 膝下可置一小枕 踝关节需保持90度 预防足下垂 卧位护理 患侧卧位1 躯干稍微后仰 背后及头部放一枕头固定2 患侧上肢 患肩前伸 将患肩 拉出 避免受压和后缩 肘关节伸直 前臂外旋3 患侧下肢 髋关节伸展 膝关节微曲4 健侧下肢 屈曲向前置于体前枕上 卧位护理 健侧卧位1 头位要固定 和躯干呈直线2 躯干略微前倾3 患肢上侧 患肩前伸 肘 腕 各指关节伸展 放在胸前的枕上和躯干呈100度角4 患侧下肢 膝关节 臀部略为弯曲 腿和脚均放枕头上 功能锻炼 Bobath握手锻炼上肢肌力 健侧帮助患侧运动 功能锻炼 桥式运动锻炼腰部肌肉 为以后站立做准备 功能锻炼 关节活动度训练肩关节的屈曲和外展 肩关节的内收和外旋 一手固定肩关节加以保护 另一只手做肩关节的屈曲 外展 内旋 外旋 功能锻炼 肘关节伸展运动患者去仰卧位 屈肘90度 治疗师一手握住患者肘关节上部 一手握住手腕 将肘关节从屈曲位运动至伸展位 并伸直腕关节 前臂被动运动训练时 治疗师一手固定上臂接近肘关节处 另一手握住患肢腕部 徐缓的 充分的旋转前臂 功能锻炼 髋关节的内收和外展轻度外展健侧下肢 利用沙囊固定健侧