检验标本采集注意事项PPT课件.ppt

检验科标本采集与质量控制 医学检验科夏云 1 标本采集总则 标本采集是实验室分析前质量控制中最重要的环节 最新研究表明分析质量缺陷大多数是由标本采集过程的不规范引起 因此在标本采集过程中应注意下列事项 2 1 了解标本采集前影响结果的非病理性因素 如饮食 标本采集时间 体位和体力活动 病人用药等对检验结果的影响 取得患者的配合 正确地进行病人准备 2 认真执行查对制度 核对病人信息 医嘱 选择恰当的容器 用扫描器扫描标本条码 系统自动记录采样人和时间登记确认 注意打印送检清单 3 3 按相应标本采集的作业指导书采取适当的样品量 尽可能采集病变明显部位的材料 4 微生物培养标本应尽量在应用抗生素之前采集 并注意避免正常菌群的污染 5 标本采集后应尽快送检 2小时内 6 遵守生物安全防护的要求 4 常规检验项目真空采血管的选择 5 采血多管样本的采集顺序 血培养 蓝盖 红盖 橘黄盖 绿盖 紫盖 灰盖 血培养 6 常见标本采集 1 静脉血采集 按静脉穿刺标准操作 2 动脉血采集 选择股动脉 肱动脉或桡动脉穿刺点 经皮肤消毒后 用动脉采集专用针穿刺动脉血管 当动脉血压力推动空针活塞采集所需动脉血后 血气分析2 3ml 用小橡皮封针头并立即拔出针头 用绿头盖密封注射器以隔绝空气 立即将注射器放在手中双手来回搓动混匀防止凝固 并立即送检 7 3 浆膜腔积液 脑脊液采集 由医生操作 采集标本分三管留取 每管 ml 第一管 供细菌学检查 必须置于无菌管中 第二管 供化学及免疫学检查 红色或橘红色盖真空负压试管中 第三管 供细胞学检查 置于紫色盖的真空负压试管中 8 4 尿液采集 应清洁外阴和尿道口 留取新鲜中段尿 以清晨第一次尿5 10ml为宜 急诊和门诊病人可随时留取中段尿 应避免经血 白带 精液 粪便等混入 尿培养项目应用无菌容器 标本采集后立即送检 避免细菌繁殖 细胞溶解等 9 5 大便采集 选取脓血黏液等不正常大便约5克 指头大小 立即送检 检查阿米巴滋养体 应排便后迅速送检 冬季需采取保温措施 大便细菌检验用标本应全部用无菌操作收集 10 临床常见检验项目标本采集的注意事项 11 血常规 血沉检验 1 用紫色头 血常规 黑色头 血沉 真空负压管采集空腹静脉血至2ml 采集后尽快送检 2 采血后轻轻颠倒混匀8 10次 让血液与抗凝剂充分混合 避免剧烈振摇 防止标本溶血 3 标本采集时不能从输液管中放血 也不能在输液部位的同侧静脉采血 4 标本室温保存不得大于4小时 5 采血前应使患者尽量减少运动以保持平静 12 网织红细胞 疟原虫 微丝蚴 1 用紫色头真空负压管采集静脉血至2ml 采血后轻轻颠倒混匀8 10次尽快送检 2 微丝蚴采血时间以夜间21 00 24 00时前后为宜 3 疟原虫检查采集时间 疑为间日疟及三日疟患者 应在发作后数小时至10小时左右采血 疑为恶性疟患者 应在发作后20小时左右采血 13 凝血试验 1 用蓝色头真空负压管采集空腹静脉血至血液不能自行流出为止 2 采血后应充分混匀 颠倒混匀十次 避免剧烈振摇 避免有凝块和组织液的渗入 3 标本量不准确对结果有影响 4 严重贫血或细胞比例过多的病人 需校正采血量 与检验科联系 14 血流变 绿色的真空负压管采集空腹脉血4ml 轻轻颠倒混匀 人体血液黏度存在波动性和昼夜节律性 为使检测结果具有可比性 建议在固定时间抽血 15 尿液标本量收集不足 右侧 16 临床化学 免疫检测项目 1 避免溶血 脂血 2 部分药物 严重黄疸可影响检测结果 3 不能从输液管中或输液的同侧采集 4 24小时尿检测 上午8时排尿一次 将膀胱排空 弃去尿 此后收集各次排出的尿 于4 保存 直到次日上午8时最后一次排尿的全部尿 混匀后 收集5 10ml于清洁容器内 并注明尿量 17 急诊标本的采集 急诊标本的试管上应贴上红色 急 字标签 急诊标本采集后应立即送检 18 临床微生物标本采集的原则 1 抗生素应用前采集最好 2 选择正确的解剖部位 避免常居菌群随时可能造成的污染 以确保取得反映感染病程的典型标本 3 正确的无菌容器盛装 勿冷藏 冷冻 及时送检 1小时内 4 标本要足量 19 血液培养 1 双瓶 需氧 厌氧 双套 2 不同部位同时采集 3 每瓶采血量8 10ml 不低于5ml 骨髓采血量一般为1 2ml 4 严格执行皮肤消毒程序 避免污染 5 不可由导管抽取血液 20 痰培养标本 1 以晨痰为好 多数病人清晨痰较多 易于采集 且清晨痰含有的病理成分较多 会增加培养的阳性率 2 先用清水或漱口液反复漱口 为减少口腔正常菌群污染标本 然后用力自气管中咳出第一口痰于无菌容器内 标本量应 lml 不能及时送检的标本 室温保存 2h 21 尿培养标本 清洁中段尿 晨尿最好 睡前少饮水 起床后用肥皂水清洗会阴部 女性应用手分开大阴唇 男性应翻上包皮 仔细清洗 再用清水冲洗尿道口周围 开始排尿 将前段尿排去 中段尿约10 20ml直接排入专用的无菌容器中 立即送检 22 分泌物标本 1 开放性感染和已溃破的化脓灶 先用灭菌生理盐水冲洗表面的污染菌 用灭菌拭子采取脓液及病灶深部的分泌物 注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓汁 会提高阳性率 拭子是一切合格手段中最不好的一种 2 闭锁性脓肿 一般采用穿刺或手术引流的方法采取 采集前先用2 5 3 的碘酊和75 的酒